Укусы животных и насекомых. Виды укусов: укусы насекомых, животных. Лечение, последствия

Самым опасным последствием контакта человека с природой является аллергическая реакция на укусы насекомых, особенно незнакомых. Соблюдение мер безопасности, своевременное обращение к врачу помогут избежать необратимых последствий и осложнений.

Чем опасны укусы животных и насекомых

Природа наделила насекомых и животных защитными свойствами: жало, клыки, челюсти, когти, ядовитые вещества. Встреча с дикими, неорганизованными животными, кусающими человека, может обернуться заражением бешенством, столбняком, коклюшем. Укусы насекомых вызывают аллергию, отравление, заболевания нервной системы.

Причины аллергии на укусы насекомых

Почему укусы насекомых опасны для здоровья

Опасность для человека представляет яд, который передается от носителя и вызывает как местную, так общую аллергию. Безобидный укус может привести к сыпи, крапивнице, отеку мягких тканей, удушью. Некоторые насекомые являются разносчиками таких болезней как малярия, энцефалит, боррелиоз, определить которые может только лабораторное исследование укусившего. Лечение народными средствами может привести к необратимым последствиям.

Особо опасные насекомые:

• пчелы, осы, шмели, яд которых содержит гистамин, норадреналин, ацетилхолин (попадая в организм человека, он вызывает бурную реакцию сопротивления, что опасно для здоровья);
• клещи, являющиеся переносчиками болезни Лайма, боррелиоза, энцефалита;
• комары, несущие вирус малярии и лихорадку;
• ядовитые пауки, муравьи, скорпионы особо опасны и вызывают самые болезненные укусы, их яд способен привести к летальному исходу.

Членистоногие, укусы которых вызывают изменение кожных покровов: комары, мошки, блохи, клопы, оводы, мухи. В результате контакта с ними на коже остается крапивница, отечность, сыпь, гематомы подкожных слоев, нагноение, волдыри, гиперемия.

Яд через кровеносную систему распространяется по всему организму, поражая внутренние органы, воздействует на чувствительную сферу организма: слух, зрение, осязание, координацию.

Жалящие перепончатокрылые укусом провоцируют анафилактический шок, отек Квинке (осложненная аллергия). Если вовремя не оказать первую помощь, укусы насекомых могут привести к летальному исходу.

Самые опасные насекомые

Опасность для здоровья укусов животных

Риск подстерегает не только в лесу, садовом участке, около водоемов, но и в городской зоне. Парки, реки, пруды, подвалы, улицы с бездомными кошками и собаками несут потенциальную опасность для человека. Определить, как выглядят зараженные животные, поможет оценка внешних качеств. Излишняя нежность или агрессивность, повышенное слюнотечение – признаки бешенства.

На природе опасны:

• лисы, еноты чаще являются переносчиками бешенства;
• змеи, особенно места обитания ядовитых особей, яд способен привести к общей интоксикации, необратимым последствиям;
• дикие утки, гуси, лебеди передают вирус болезни Ньюкасла, хламидиоз.

В городе опасны:

• кошки, собаки – переносчики лишая, токсоплазмы, бешенства;
• крысы – лептоспироз, геморрагическая лихорадка, сокодоз, сыпной тиф. Распространяются не только с укусами, но и в результате зараженной пищи (овощи, фрукты) и воды.

Агрессивное поведение животного, укусившего человека, способно нанести непоправимый вред физическому и психологическому здоровью . Рваные раны после укусов животных не только опасны кровотечением, долгим заживлением, рубцеванием, но и заражением вирусными заболеваниями (бешенство, лептоспироз, токсоплазмоз, лишай).

Последствия укуса животного

Реакция на укусы насекомых

Агрессивным контактом с насекомым будет спровоцирована аллергическая реакция, сила которой регулируется индивидуальными особенностями и тем, на укусы каких насекомых вызван ответ организма.

Это может быть, как не представляющая опасности безобидная сыпь и гиперемия, так сложные – анафилактический шок, отек Квинке. Иногда определить симптомы сразу невозможно: во сне, в лесу, из-за отсутствия следа укуса.

Детям достаточно небольшой дозы яда, чтобы развивалась бурная аллергическая реакция с воспалением, нагноением, зудом. Укусы насекомых для детей особенно опасны, поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно: холод, антигистаминные препараты, противозудные кремы. Взрослый организм способен купировать проявления, если нет склонности к аллергии.

Реакция детей

Изначально аллергенный ребенок будет реагировать на все агрессивные контакты с насекомыми повышенной чувствительностью. Предрасположенность к аллергии у ребенка обусловлена наследственностью и сенсибилизацией, негативным воздействием окружающей среды на организм.

Укусы насекомых у детей могут вызвать:

1. Местное проявление: боль, отек мягких тканей, уплотнение, сыпь с прозрачной жидкостью, припухлость, язвы, зуд.
2. Генерализованные: крапивница по всему телу или в месте укуса, лихорадка, головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, повышение температуры, головная боль, ринит и слезоточивость.

Чем выше концентрация яда, опаснее насекомое, тем выраженнее симптомы. Если реакция была однажды, то с большой вероятностью она повторится вновь, возможно, с большей силой. Рекомендации по лечению укусов насекомых и животных дает участковый врач поликлиники или дежурный в детской больнице.

Реакция взрослых

Укусы насекомых у взрослого здорового организма могут вызывать отдаленные во времени реакции, поэтому подбирают общее симптоматическое лечение. Это обусловлено работой иммунной системы, которая способна некоторое время работать без перебоев. Далее вступает в реакцию парасимпатическая система, которая начинает бороться с ядом насекомого. Несмотря на высокую степень защиты, организм не может противостоять гистаминам и ядам, вызывая аллергию разной степени тяжести.

Организм здорового человека при укусе насекомым способен самостоятельно без помощи медицинских препаратов справиться с покраснением, высыпанием, припухлостью в короткие сроки. Однако анафилактический шок, отек Квинке, опасно оставлять без медицинского вмешательства! Они могут привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Что делать, если укусило животное?

Первая медицинская помощь при укусах животных

В зависимости от степени тяжести определяют тактику оказания первой помощи при укусах.

1. Если контакт с челюстью животного не оставил повреждения на коже, а слюна не попала на тело (плотная ткань одежды), то достаточно обработать место специальным охлаждающим гелем или кремом, наложить повязку из эластичного бинта.
2. Если слюна укусившего животного попала на кожу, а ее поверхность была повреждена, то необходимо промыть рану большим количеством воды с хозяйственным мылом (щелочь убьет бактерии), обработать перекисью водорода, перебинтовать.
3. В случае обширного повреждения необходимо остановить кровь, наложить повязку и немедленно обратиться в травмпункт, где будет оказана медицинская помощь дежурным врачом.
4. Укус змеи необходимо освободить от возможного яда. Для этого отсасывают яд ртом, сплевывая слюну. После наложения повязки сразу обратиться в медучреждение.

Для приема врача необходимы паспорт, страховой медицинский полис, поэтому отправляясь в лес или на природу, имеет смысл взять с собой документы. Лечение народными средствами возможно в случае неосложненной реакции и отличного самочувствия пострадавшего.

Как оказать первую помощь при укусах насекомых

Как оказывать неотложную помощь пострадавшему, зависит от вида насекомого и реакции организма. Необходимо удалить жало из раны, выдавить каплю до крови. Осы, шмели не оставляют жало, но их яд способен вызвать анафилактический шок. При первых симптомах осложнения: боль, головокружение, сильный отек, обширная сыпь – необходимо обратиться в травмпункт или к участковому терапевту. Они определят, чем лечить укусы насекомых, а также как ухаживать за раной.

Что делать, если укусило насекомое?

Укусы насекомых, сопровождающиеся аллергией, должны включать лечение антигистаминными средствами (фенистил, зодак, зиртек, тавегил, супрастин) в зависимости от индивидуальных особенностей. На пораженное место наложить лед, так локально снизится температура, кровь замедлит ход, распространение яда будет минимальным. Помощь при укусах насекомых индивидуальна для каждого организма.

Знание азов медицинской науки, своевременно оказанная первая помощь в экстренной ситуации способны сделать укусы животных и насекомых безболезненными, лишенными осложнений.

Последствия для организма

После травмы организм ослаблен, его защита направлена на избавление патогенного фактора, другие инфекции становятся опасны для человека. Важно в период эпидемий соблюдать меры предосторожности, избегать контактов с неорганизованными животными, применять средства защиты от насекомых.

Возможны неврологические заболевания, судороги, параличи и парезы. Поражение центральной нервной системы приводит к необратимым последствиям двигательной сферы, когнитивных функций. Не стоит заниматься самолечением, первая медицинская помощь избавит от осложненной аллергической реакции и необратимых последствий при укусах животных и насекомых.

Видео

Хотите узнать, какие укусы животных и насекомых самые болезненные? Посмотрите это видео.

Предлагаем вашему вниманию удобную памятку, содержащую в себе информацию о мерах первой помощи в случае укусов различных насекомых, змей и животных. В летний период эти советы становятся особенно актуальными.

Укусы насекомых (пчёл, ос, шмелей, шершней)

Укусы жалящих насекомых обычно весьма болезненны и сопровождаются появлением покраснения и отёка. Опасность по большей части заключается в возможности развития аллергической реакции. В случае укуса необходимо:

• Проверить место поражения на предмет наличия жала насекомого. Его необходимо осторожно удалить из раны пинцетом.
• Обработать пострадавшую область ватным тампоном, смоченным раствором перекиси водорода, нашатырным спиртом, светло-розовым раствором перманганата калия или даже обычной водой с солью (чайная ложка на стакан).
• Приложить к месту укуса холод (лёд). Он снимет боль и отёчность.
• Пострадавшему необходимо обильное питьё, а в случае наличия у него предрасположенности к аллергическим реакциям следует обеспечить принятие антигистаминного препарата (супрастин, тавегил, кларитин и т.д.). Если эти меры не прекратят развитие симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Укус клеща

Клещи заслуживают особо пристально внимания. Всем известно, что это маленькое с виду насекомое является разносчиком очень серьёзных заболеваний.

• Извлекать клеща самостоятельно не рекомендуется, с этим лучше справятся специалисты в медицинском учреждении. Если нет возможности обратиться за помощью к профессионалу, то запаситесь пинцетом и спиртом. Ухватить клеща нужно как можно ближе к коже пострадавшего, а тянуть (не дёргать!) перпендикулярно её поверхности, медленно и аккуратно. Если головка насекомого всё же оторвалась, не спешите паниковать, а просто удалите её как обычную занозу, обработав рану спиртом или зелёнкой. Если вы опасаетесь инфекции, то сохраните клеща в пузырьке и отвезите его на анализ в лабораторию.

Укус змеи

Отравление змеиным ядом всегда бывает опасно для жизни. Если есть возможность, то укушенному змеей (после оказания первой помощи) обязательно надо обратиться в лечебное учреждение, где ему будет введена специфическая противоядная сыворотка. Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких мелких царапин, ядовитое пресмыкающееся добавляет на конце каждой из них прокол от клыков. Первые минуты после поражения пострадавший не ощущает сильной боли, но уже через 10-15 минут она начинает усиливаться, приобретая жгучий характер. Самостоятельно оказать действенную помощь очень сложно.

• Укушенного змеёй необходимо уложить, не давая ему возможности ходить и двигаться, чтобы яд не распространялся с током крови по организму.
• Следует помнить, что паника и нервозность также ускоряют кровоток, так что попытайтесь успокоиться.
• Обмойте укушенное место тёплой водой с мылом и наложите чистую повязку.
• Не рекомендуется : тугое бинтование выше места укуса и наложение шины. Это один из самых распространённых методов борьбы со змеиным ядом, но всё больше специалистов приходит к мнению, что он скорее вредит, чем помогает. Зарубежные исследователи установили, что наложение жгута значительно усиливает местные патологические процессы в организме вплоть до гангрены всей конечности. Иногда её приходится ампутировать.
• Не рекомендуется : Прижигать место укуса, делать надрезы. Это вызывает лишнюю кровопотерю, может спровоцировать дополнительное заражение, а рана после такого долго не заживает.
• Не рекомендуется : Отсасывать яд. Этот метод не столько опасен, сколько не оправдывает себя в виду низкой эффективности. Применить его можно, но только если пострадал маленький ребёнок или укус получен от крупной и весьма ядовитой змеи. В любом случае вы должны действовать уверенно и хладнокровно, а во рту (на губах, слизистых оболочках полости рта) не должно быть царапин и других повреждений.
• Может помочь пострадавшему и холод. Если человеку становится хуже, некоторые специалисты рекомендуют вызвать у него рвоту. Необходим обязательный и срочный вызов врача.

Укусы животных (кошек, собак)

Чаще всего люди страдают от укусов собак, реже - кошек, ещё реже - диких животных в природных условиях или в зоопарке. Такие укусы опасны заражением бешенством, токсоплазмозом и другими заболеваниями.

• Необходимо промыть поражённое место проточной водой, чтобы удалить из раны остатки слюны животного.
• Обработать кожу вокруг раны (не саму рану!) спиртом или настойкой йода, после чего наложить чистую повязку и доставить пострадавшего к врачу.
• Вопрос о вакцинации против бешенства решит врач. Само собой, будет очень здорово, если вы найдёте хозяина животного, которое нанесло укус, и тот предоставит вам информацию о здоровье и прививках обидчика. Если же животное бездомное, то пострадавшему в любом случае придётся выдержать не один укол.

Помните - многих укусов можно избежать, если правильно себя вести. Никогда не дразните животных сами и научите своих детей этого не делать. Особенно важно не провоцировать на агрессию змей, которые чаще всего сами уходят с пути человека, а нападают, лишь если их потревожили или раздразнили. Носите во время прогулок по полю, лесу или в горах высокую обувь. Не трогайте без разрешения животных, принадлежащих другим хозяевам, и не позволяйте этого детям. Даже самая мирная и добродушная собака может неадекватно отреагировать на постороннего, ведь у неё свой характер и настроение. Не провоцируйте ситуаций, которые могут привести к укусу, чтобы потом не винить в этом окружающих. Если укус всё же имел место, от кого бы он не был получен, никогда не пытайтесь остановить кровь - вместе с ней из раны удаляются яд и другие вредные вещества, способные вызвать инфекцию.

Укусы животных.

При укусах дикого или домашнего животного возникает опасность попадания инфекции, поэтому пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую помощь. От укуса бешеной собаки человек заболевает бешенством. Бешенство – вирусное заболевание, при котором поражаются клетки головного и спинного мозга.

Первая помощь : Место вокруг укуса обработать дезинфицирующим раствором, наложить на рану антисептическую повязку и немедленно отправить больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные антирабические прививки.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) – в месте укуса возникает жгучая боль и отек. Единичные их укусы особой опасности не представляют. При множественных укусах возможен смертельный исход.

Извлечь осторожно из кожи жало, обработать рану антисептическим раствором. При множественных укусах – доставить в ЛУ.

Укус скорпиона – возникает сильнейшая боль в месте поражения, отек и покраснение. Первая помощь : обработать ранку антисептическим раствором, наложить антисептическую повязку, принять обезболивающие.

Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц. Первая помощь: обработать рану раствором перманганата калия, принятие обезболивающих. При тяжелых реакция доставить в ЛУ для введения антисыворотки.

Укусы ядовитых змей . При укусе гадюки возникает острая боль в месте укуса, краснота, кровоподтек, отек, появляется лимфангиит. Симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройства речи, глотания, иногда двигательные параличи. Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая помощь : Одной из эффективных и надёжных мер первой помощи при укусе ядовитой змеи является отсасывание яда из ранки. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек.

Пострадавшему необходимо давать обильное питьё для увеличения диуреза (мочевыделения).

Обездвижить укушенную конечность и пострадавшего, дать покой и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя резать рану в месте укуса или пытаться отрезать укушенный участок кожи, нельзя ничем прижигать укушенное место. Нельзя накладывать жгут выше места укуса. При укусе гадюк это особо опасно развитием гангрены, лишь при укусах кобры допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 мин. Нельзя давать пострадавшему употреблять горячительные напитки. Алкоголь лишь ухудшит выведение токсинов из организма.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Понятие электротравмы.

2. Причины электротравмы.

3. Признаки воздействия электрического тока:

4. Виды электротравм.

5. ПМП при электротравме.

6. Понятие утопления и асфиксии.

7. Признаки и виды утоплений.

8. ПМП при утоплении.

9. Тепловой и солнечный удар.

10. ПМП при тепловом и солнечном ударе.

11. Оказание ПМП при инородных телах.

12. Оказание ПМП при укусах животных.

13. Оказание ПМП при укусах насекомых.

14. Оказание ПМП при укусах змей.

Обязательная:

Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб, «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 768с.

Электронные ресурсы:

Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

Видео «Способы оказания первой помощи при утоплении»:

Справочник оказания первой помощи:

http://www.03-ektb.ru/naseleniyu/pervaya-pomosch

4. Медицинская энциклопедия. Электротравма.

http://www.medical-enc.ru/26/electrotrauma.shtml

5. Укусы насекомых, змей, животных

http://triomed.cemmed.info/press-bites

Укусы насекомых и животных – явление довольно распространенное. От нападения осы, бездомной или домашней собаки или змеи не застрахован ни один человек. И отлично, если все хорошо закончится, если вы не имеете аллергии на укусы пчел или если собака, которая напала, оказалась здоровой. Ведь порой бывает, что укусы пчел или клещей оказываются опасными или даже смертельными.

Каждому человеку следует знать, как поступить в случае нападения змеи или собаки. Следует понимать, что от того, насколько своевременно будет оказана неотложная помощь, будет зависеть состояние и даже жизнь пострадавшего. Как быть и что делать при нападении животных, жужжащих или рептилий, вы узнаете из нашей сегодняшней статьи.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при укусах ядовитыми насекомыми и животными

Все мы по-разному реагируем на агрессию насекомых. У одних от «нападения» к примеру, пчелы, развивается сильная аллергия, в то время как у других появляется только красное пятнышко и неинтенсивное быстропроходящее жжение.

Организм каждого человека индивидуален. Именно поэтому реакция на нападение насекомых и животных разная. И так как мы не можем знать, в какой момент появится тревожная симптоматика, с целью предупреждения плачевных последствий, каждому человеку следует знать, как действовать и что делать при нападении животных или насекомых.

Именно от быстроты реагирования и принятия мер, а также от правильности оказания неотложной помощи будет зависеть дальнейшее состояние человека. Далее вы узнаете, что необходимо делать в случае укуса бешеного животного, осы, пчелы, шмеля, шершня, паука, клеща и змеи. Полезная дополнительная информация .

Сводная таблица мер первой помощи

Кто кусает	Как проявляется	Что делать
1. Укус животного (собаки, кошки, лисы). Укушенные раны всегда загрязнены разными патогенными микроорганизмами, которые находятся в ротовой полости животного. В случае укуса собаки или кошки, больной бешенством, возможно заражение человека.	Чаще кусают собаки, в разы реже кошки, еще реже лисы и волки. Любое подобное ранение, в принципе, опасно, так как сопровождается: нагноением раны, болезненностью, припухлостью и длительным заживанием. Самыми опасными являются нападения бешеных животных. Понять, что питомец заражен бешенством, можно по его поведению. Он становится возбужденным, агрессивным, беспокойным. Может убегать из дому, нападать на людей. Помимо этого, может наблюдаться повышенное слюноотделение и рвота. Инкубационный период при бешенстве длится от полутора недель и до месяца-двух. Развившаяся патология продолжается несколько дней и зачастую заканчивается летальным исходом. В момент нападения внешние признаки недуга могут отсутствовать, поэтому практически все укусы следует считать опасными в плане заражения бешенством.	всех пострадавших необходимо доставить на пастеровскую станцию, где им со дня травмы будет проведен курс антирабических прививок; не останавливайте сразу кровотечение, так как оно помогает в удалении слюны животного из раны; промойте рану мыльным раствором, а вокруг нее антисептическим средством (йод, спирт), после чего наложите асептическую повязку; доставьте пострадавшего в медицинское учреждение для первичной хирургической обработки места укуса, профилактики столбняка.
2. Ужаления ядовитых змей (гадюки, гюрзы, кобры, очковой змеи)	Недуг сопровождается: жгучей болью, покраснением, кровоподтеком, отечностью по ходу лимфатических сосудов, ксеростомией, боли в мышцах, учащение дыхания, рвотой, диареей, сонливостью, судорогами, расстройством речи, двигательными параличами. Несвоевременное оказание неотложной помощи чревато летальным исходом из-за остановки дыхания.	Важно! При ужалении змеи запрещается прижигать ранки, обкалывать их какими-либо медикаментозными препаратами, разрезать пораженный участок, перетягивать конечность жгутом (кроме укуса кобры), а также употреблять алкоголь в любых количествах. При нападении змеи необходимо: отсосать яд; отсасывать содержимое необходимо на протяжении минимум четверти часа; далее наложите асептическую повязку, иммобилизуйте конечность, создайте покой и обложите конечность холодом; с целью минимизации болезненных ощущений дайте пострадавшему болеутоляющее — Анальгин или Амидопирин; давайте пациенту много жидкости; в более поздние сроки оказания неотложки возможно появление отека гортани, расстройства дыхательной функции, вплоть до его остановки. Несвоевременное и неправильное оказание неотложки чревато остановкой сердца. В таких случаях проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если развился отек гортани, целесообразно проведение экстренной трахеостомии. Вызовите скорую или доставьте пострадавшего в больницу самостоятельно. Транспортируйте больного исключительно в положении лежа на носилках. Любое активное движение чревато ускорением всасывания яда. Самое эффективное средство терапии последствий змеиной агрессии — раннее ведение антигюрзина (противозмеиная поливалентная сыворотка).
3. Ужаление пчелы, осы, шершня, шмеля	Все ужаления «жужжащих» являются потенциально опасными, так как зачастую провоцируют появление аллергии. Сопровождаются: жгучей болью, отечностью, болезненностью, покраснением. В тяжелых случаях возможно появление анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы, учащенного сердцебиения, головной боли, увеличения температуры, тошноты, рвоты, одышки, судорог, обмороков. Множественные укусы, так же как и несвоевременно оказанная помощь чреваты летальным исходом.	извлеките из дермы жало; обработайте ранку антисептиком; обработайте кожный покров гидрокортизоновой мазью (это поможет в минимизации отека и болезненности); при множественных ужалениях доставьте пострадавшего в больницу.
4. Нападение клеща	Укусы клещей опасны, так как могут стать причиной развития энцефалита. Проявлений, как таковых, при «нападении» клеща не отмечается. Зачастую висячего жучка на теле люди обнаруживают случайно.	Ни в коем случае не пытайтесь достать клеща. Так вы только разорвете его. Наложите на ранку с клещом пропитанный растительным маслом тампон. Примерно через двадцать минут он отпадет сам или удалится при небольшом потягивании. Обработайте ранку йодом и в обязательном порядке обратитесь в медучреждение для профилактики энцефалита. Не забудьте взять с собой клеща. В больнице определят, является он возбудителем опасной патологии или нет.
5. Нападение ядовитого паука	Яд насекомого провоцирует: появление сильнейших болевых ощущений и спазмов, особенно брюшной стенки, сильного зуда, повышения температуры тела.	зафиксируйте пострадавшую часть тела, также как при переломе (низкая циркуляция крови поспособствует сокращению области поражении ядом в теле); промойте ранку мылом; обработайте антисептическим средством; с целью минимизации симптоматики, а также ускорения выведения яда из организма естественным путем давайте больному больше жидкости; с целью минимизации раздражения обработайте ранку маслом чайного дерева или соком петрушки; приложите холод; дайте пострадавшему антигистаминное средство.

Неотложная помощь при нападении домашнего или дикого животного, так же как и насекомого, должна быть оказана незамедлительно. Главное — действовать четко, правильно и следовать всем рекомендациям. Помните, что от ваших действий и быстроты реагирования зависит жизнь человека.

Лекция 8.10. Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей и других животных.

Укусы насекомых

Укусы перепончатокрылых

Помощь пострадавшему

Укусы паукообразных

Укусы змей

Укусы животных

Выезжая на природу, нужно помнить, что большинство животных и насекомых сами нападают на человека только в том случае, если он вторгся в их зону обитания и сам провоцирует их к атаке. Если неприятный инцидент все же произошел, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Укусы насекомых

Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (комары, пчелы, осы, шершни, слепни и т.п.) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи). На укус насекомого организм человека отвечает тремя видами реакций. Местная реакция - покраснение, отек, боль, зуд или сильное жжение в зоне укуса, локальное увеличение лимфатических узлов. Общетоксическая реакция возникает обычно при множественных укусах - озноб, повышение температуры тела, тошнота и рвота, головная боль , боли в суставах. Аллергическая реакция может возникать и на единичные укусы у предрасположенных к таким реакциям людей. Аллергические реакции протекают по типу крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока.

Укусы перепончатокрылых

Комары, мошки, слепни не имеют ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на их укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений попробуйте использовать следующие средства. Обмакивая палец попеременно в воду и в сухую соду, потрите этим пальцем места укусов; можно мазать и крепким раствором соды. Считается, что сода несколько уменьшает отек и зуд. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает Меновазин, но его нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Уменьшают воспаление и зуд ортофеновая и бутадионовая мази. Кому-то хорошо помогает бальзам «звездочка». Есть специальный крем «OFF» после укусов. Для предотвращения инфицирования мест укусов их можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. Отгонять насекомых можно специальными средствами: кремами и лосьонами («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), которые наносятся на кожу и одежду, аэрозолями-реппелентами, дымящимися спиралями и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, и их не рекомендуют использовать детям до 3-х лет и беременным женщинам.

Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости. Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Может располагаться на любых участках кожи. Отек Квинке («гигантская крапивница») - быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация - лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция - анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома. Местно при этом - волдырь, быстро нарастающий отек, кровоизлияние.

Помощь пострадавшему

Внимательно осмотрите место укуса. Оставленное жало необходимо удалить. При этом старайтесь не сдавливать его, чтобы остатки яда не попали в ранку. Приложите холод к месту укуса. Для уменьшения отека и местного воспаления можно использовать гидрокортизоновую или преднизолоновую мази. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, лучше сразу дать антигистаминный препарат. Это необходимо сделать и при «опасных» локализациях укуса (лицо и, особенно, ротовая полость). В нетяжелых случаях аллергических реакций также достаточно принять антигистаминное средство внутрь. Кларитин дается по 1 таблетке (10 мг) или 2 ч.л. сиропа детям с массой тела более 30 кг и взрослым, по 0,5 таблетки (5 мг) или 1 ч.л. сиропа детям старше 2-х лет с массой тела до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропа детям до 2-х лет. Препарат принимают один раз в день. Тавегил назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке (1 мг), детям 6-12 лет - по 0,5-1 таблетке, детям 3-6 лет - по 0,5 таблетки 2 раза в день. При тяжелом течении аллергических реакций (распространенная крапивница с нарушением общего состояния, тошнотой, рвотой, болями в животе; быстро распространяющийся отек Квинке) необходимо внутримышечное введение антигистаминных препаратов. Тавегил (ампулы по 2 мл/2 мг) вводят взрослым по 2 мл (2 мг) два раза в сутки, детям - в суточной дозе 0,025 мг/кг, разделяя ее на две инъекции. Супрастин (ампулы по 1 мл/20 мг) вводят в дозе 5 мг (0,25 мл) детям до года, 10 мг (0,5 мл) - детям 2-6 лет, 10-20 мг (0,5-1мл) - детям 7-14 лет, 20 мг (1 мл) - подросткам и взрослым. Кратность введения - до 3-4 раз в сутки, но суточная доза не должна превышать 2 мг/кг. При аллергическом отеке гортани с нарушением дыхания преднизолон вводится внутривенно медленно (за 2-3 минуты), а при невозможности - внутримышечно в дозе 2 мг/кг (в течение суток возможно повторное однократное введение в той же дозе).

При анафилактическом шоке пострадавшего нужно уложить на спину с приподнятым ножным концом, если же есть рвота или отсутствует сознание, человека укладывают на бок. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, постараться согреть пострадавшего. Выше укуса насекомого накладывают жгут, а к месту укуса - холод.

Немедленно вызвать медицинскую помощь. Первая врачебная помощь заключается в подкожном введении 0,1% раствора адреналина в дозе 0,25-0,5 мл (для детей доза 0,01 мл/кг) непосредственно в место укуса и в свободную область тела над жгутом, инъекции супрастина в дозе 2 мг/кг. При отсутствии эффекта адреналин вводят внутривенно медленно (2-3 минуты) в виде 0,01% раствора (1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физраствора) в дозе 0,1 мл/кг. Одновременно внутривенно медленно вводится преднизолон дозе 3-4 мг/кг. При расстройствах дыхания внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина (5-7 мг/кг в 20 мл физраствора). Транспортировка возможна лишь после того, как у пострадавшего артериальное давление превысит 70 мм.рт.ст.

Укусы паукообразных

Укусы паукообразных встречаются значительно реже, но сопровождаются более выраженной местной и общей реакцией.

Укусы тарантула (ядовитый паук, встречающийся в пустынных районах, распространенный в средней Азии, от степей Украины, прилегающих к Черному морю, на восток до границ с Монголией), редко вызывают выраженную интоксикацию. Обычно преобладают локальные изменения в виде боли, гиперемии, отека, кровоизлияния. Возможна общая реакция в виде сонливости, апатии. Помощь: холод на место укуса, антигистаминные средства. Госпитализация чаще всего не нужна.

Укус скорпиона гораздо более опасен. В месте укуса возникает нестерпимая боль, отек, напряжение тканей. У пострадавшего развиваются лихорадка, боль во всем теле, потливость, слезотечение. Возникают сильные боли в животе и вслед за ними судороги. Характерно нарушение дыхания. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности конечности, наложении жгута выше места укуса. Пострадавшего нужно обеспечить обильным питьем, дать обезболивающее . Необходима срочная госпитализация.

Укус каракурта (паук черного цвета с красными пятнышками на брюшке, распространен на Нижнем Поволжье, Северном Кавказе и Закавказье, в Крыму, на юге Молдовы, самый ядовитый из пауков, встречающихся на территории бывшего СССР) относительно малоболезненный. Местной реакции на него, как правило, нет. Характерна выраженная общая реакция, возникающая через 20-40 минут после укуса, в виде мучительных мышечных болей, слабости, лихорадки, слюнотечения, нарушения глотания тошноты и рвоты. Яд каракурта разрушается при высокой температуре, поэтому можно снизить интенсивность его воздействия, если немедленно прижечь место укуса пламенем горящей спички. Пострадавшему нужно обеспечить покой, обильное питье. Необходимо обезболивание и немедленная госпитализация для введения специфической сыворотки.

Укусы змей

Укусы змей могут быть ядовитыми и неядовитыми. Большинство змей, встречающихся в России, неядовитые. Самые распространенные из ядовитых змей (по материалам статьи Беспаловой Е. Н. в журнале «Здоровье Вологодчины» за июль 2002 г):

Гадюка обыкновенная - ее длина 50-60 см, серого цвета (встречаются рыжей, красной и черной окраски) с темным зигзагообразным рисунком на спине. Обитает в лесах и болотах. Укус очень болезнен, но не смертелен.

Гадюка кавказская - ее длина 40-50 см, оранжево-желтого или ярко-красного цвета с зигзагообразным темным рисунком на спине. Встречаются змеи черного цвета (или черной головой). Распространена по всему Кавказу. Укус опасен для жизни.

Гюрза - крупная змея темно-серого или грязно-серого цвета с поперечными темно-бурыми полосами по всей спине. Распространена в южных районах страны. Труслива, первой на человека не нападает, но укус ее смертельно опасен.

Кобра среднеазиатская - ее длина 110-140 см, крупных размеров, окраска от светло-желтой до черной. Распространена в Узбекистане, Туркмении, Казахстане, Китае, Индии. Очень ядовита, укус смертельно опасен.

Щитомордник восточный - длина 50-60 см, коричневого или буро-серого цвета с овальными пятнами по бокам туловища. Змея распространена на берегах Северного Амура, Индии, Китае. Хорошо плавает, укус болезнен и ядовит.

Эфа песчаная - ее длина 50-60 см, имеет окраску от серовато-песчаной до темно-коричневой. На голове светлый рисунок в виде силуэта летящей птицы. Распространена в Узбекистане, Туркмении, Казахстане. Укус смертельно опасен.

По характеру воздействия на организм человека все змеиные яды делят на три группы:

нейротоксические яды, нарушающие нервно-мышечную передачу (это яды кобр, тропических морских змей);

гемовазотоксические яды, повреждающие мелкие сосуды и повышающие их проницаемость, нарушающие свертываемость крови и разрушающие эритроциты (так действуют яды гюрзы, эфы, щитомордника, гадюки);

яды, сочетающие в себе действие ядов 1 и 2-й групп (яды гремучих змей, австралийских аспидов).

При укусе ядовитых змей первой группы человек ощущает боль и онемение в зоне укуса. Через несколько минут нарушается координация движений, речь, глотание. Развивается восходящий вялый паралич, постепенно распространяющийся с конечностей на мышцы туловища и дыхательные мышцы. Если яд попал непосредственно в кровеносный сосуд, полный паралич наступает уже через 10-20 минут. Пострадавший погибает от остановки дыхания.

При укусе змей второй группы первоначально преобладают местные изменения: быстро нарастающий отек, кровоизлияние и омертвение тканей в зоне укуса сопровождаются нестерпимой болью вплоть до болевого шока. Через 1-3 часа развивается повышенная кровоточивость из места укуса, носовые, желудочно-кишечные и др. кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы. Причиной смерти может стать недостаточность кровообращения или острая почечная недостаточность.

Помощь пострадавшему. Сразу после укуса человека нужно уложить и обеспечить ему полный покой, т.к. чем больше он будет шевелиться, тем быстрее яд распространится по организму. Постарайтесь не паниковать - смертельные исходы от укусов большинства ядовитых змей при правильном оказании помощи очень и очень редки. В первые минуты после укуса из ранки можно выдавить часть змеиного яда, если сдавить кожную складку так, что из ранки появится капля жидкости, которую сразу удаляют.

В течение следующих 15-20 минут нужно отсасывать из ранки яд. Кровоостанавливающий жгут накладывать категорически нельзя, т.к. нарушение кровообращения усилит распад тканей в зоне укуса, а продукты этого распада отравляют организм укушенного. Змеиный яд распространяется по лимфатическим путям, поэтому имеет смысл выше места укуса наложить тугую повязку: полоска любой ткани завязывается достаточно плотно, но так, чтобы между тканью и кожей можно было просунуть два пальца. Такая повязка не мешает кровотоку, но несколько замедляет распространение яда. По мере нарастания отека повязку нужно ослаблять, чтобы она не врезалась в ткани. Повязка накладывается на то время, пока отсасывают яд. Это может делать сам пострадавший или тот, кто ему помогает.

Процедура отсасывания яда действительно представляет некоторую опасность для оказывающего помощь, если на слизистой его рта есть повреждения, но доза яда, которую можно получить таким образом, несоизмеримо меньше той, что получил укушенный змеей человек, поэтому риск в данной ситуации оправдан. Старайтесь как можно чаще сплевывать. Человек, оказывающий таким образом помощь, рискует также заразиться всеми заболеваниями, передающимися через кровь. Если какие-то причины вас останавливают, пользуйтесь не собственным ртом, а подручными средствами. Лучше всего подойдет какой-нибудь аналог медицинской банки: стеклянная стопка, стакан и пр. Сначала поместите в нее горящий фитиль, а потом поставьте на кожу так, чтобы след от укуса оказался в центре банки. Кровь из ранки будет насасываться в банку. На худой конец, можно отсасывать яд с помощью шприца. Ранку нельзя прижигать, надрезать и заливать йодом, прикладывать траву.

Пострадавшему нельзя давать спиртное, т.к. алкогольная интоксикация усиливает действие яда и ослабляет действие противозмеиной сыворотки. Новокаиновая блокада делается только в том случае, если вы это умеете и знаете, что сыворотку вам точно не достать (новокаин тоже ослабляет действие сыворотки). Закончив отсасывать яд, обработайте ранку антисептиком и наложите чистую повязку. Чтобы уменьшить интоксикацию, яд нужно как можно сильнее развести. Поэтому обязательно обеспечьте пострадавшему обильное теплое питье (чай, кофе). Внутрь дайте 2 таблетки (10 мг) преднизолона, антигистаминные средства. В тяжелых случаях эти же препараты вводят внутримышечно (дозировки те же, что и при укусах насекомых; см. выше). Транспортировка осуществляется в положении лежа, конечность, в которую укусила змея, нужно зафиксировать. Чем раньше вы доставите пострадавшего в медучреждение, тем лучше будет эффект от сыворотки, которую ему там введут. Противозмеиные сыворотки бывают моновалентные (от укусов одного вида змей): автигюрза, антиэфа и др. и поливалентные (используются обычно в тех случаях, когда вид змеи неизвестен). Если обратиться в медучреждение невозможно, и у вас есть сыворотка, вводить ее нужно подкожно между лопатками, обязательно по следующей схеме: сначала вводится 0,1 мл, через 10-15 минут - 0,25 мл, еще через 10-15 минут - вся оставшаяся доза. Такое постепенное введение необходимо, т.к. при повышенной чувствительности реакция на сыворотку может быть опаснее самого укуса. Доза сыворотки обычно составляет 500-1500 АЕ (1-3 ампулы).

Укусы животных

Помощь при укусах животных та же, что и при любых ранах: остановка кровотечения, обработка раны антисептиком, наложение повязки. При необходимости - обезболивание. Не забывайте, что после укуса животного можно заболеть бешенством, исход которого всегда смертельный. Для предотвращения этого заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения специфической профилактики так быстро, как это возможно, независимо от самочувствия пострадавшего.