Йодно бромные ванны показания и противопоказания. Йодобромные ванны - показания и противопоказания

Многие из нас любят понежиться после рабочего дня в теплой расслабляющей ванне. Так почему бы не сделать эту процедуру не только приятной для души и тела, но и полезной для многих систем организма?

Существует даже раздел медицины бальнеология, которая изучает лечебный эффект от искусственных минеральных вод. Интерес у медработников вызывают самые разные вещества, добавляемые при принятии ванны, все зависит от заболевания, которое предстоит лечить, в том числе и с помощью йода, брома.

Кому полезны йодобромные ванны

Для кого йодобромные ванны станут настоящей находкой?

1. Врачи рекомендуют применять ванны людям, склонным к аллергическим дерматитам разной этиологии.
2. Если пациента мучает экзема, нейродермиты, кожа поражена чешуйчатым лишаем.
3. Поможет уменьшить симптоматику и частично справиться с недугом йодобромная ванна при ревматическом миокардите.
4. Кардиосклероз атеросклеротический – прямое показание для терапии с использованием йода и брома.
5. Ванны можно принимать больным, страдающим заболеваниями, связанными с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, если они проявились вследствие перенесенных атеросклеротических симптомов или воспалительных процессов, указанных в истории болезни.
6. Улучшить физическое состояние и повлиять на жировую прослойку в разных стадиях ожирения тоже помогает йодобромный состав ванны.
7. В некоторых случаях йод и бром используются как метод комплексного лечения женского бесплодия, возникшего на фоне эндокринных нарушений.
8. В список болезней, которые можно попробовать вылечить минеральными водами с добавлением йода и брома, также входит атеросклероз церебральный.
9. Многие гинекологические недуги, к примеру, хорошие отзывы звучат от бывших пациентов гинекологии, испробовавших йодобромные ванны при миоме.
10. Часто встречающиеся в наше время болезни пищеварительного тракта.
11. Врачи рекомендуют попробовать сделать хотя бы пару процедур пациентам, имеющим диагнозы относительно неправильной работы легочной системы.
12. Йоду и брому под силу скорректировать перепады давления.
13. Если больной испытывает дискомфортные явления, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата, сочетающимся с ревматоидными недугами.
14. Список показаний для принятия йодобромных ванн завершают недуги мочевыводящей системы и неправильной функциональности почек.

Предпочтительно формировать ванны с помощью морской воды, она в разы улучшает чудодейственный целебный эффект.

Когда запрещается использовать йодобромные ванны

Как видите, показаний для применения йода и брома огромное множество, но также существует ряд заболеваний, при которых крайне нежелательно и даже опасно использование этих веществ:

1. Если у человека существует индивидуальная непереносимость компонентов. Кстати говоря, аллергия на йод встречается не так уж и редко. Плачевные последствия от обработки йодом аллергика могут вылиться в покраснения, воспаления, отек кожных покровов, зуд и «цветущую» сыпь.

Если аллергические симптомы не выходит снизить ближайшие несколько дней, больного госпитализируют и лечат уже от аллергии, при этом основное заболевание, как вы понимаете, тоже никуда не девается и прогрессирует дальше.

Избежать такой проблемы поможет простой и быстрый тест – мазните на коже йодом и бромом и посмотрите, как будет реагировать на вещества организм.

1. Беременность. Беременные женщины и так переносят стресс, связанный с вынашиванием плода, поэтому реакция на йод и бром может быть самой внезапной и неожиданной.
2. Лейкопения в острой стадии течения недуга.
3. Крапивница – особый вид аллергии.
4. Сахарный диабет, протекающий в острой форме. То же самое касается тиреотоксикоза.
5. Если пациенту поставлен диагноз лучевая болезнь.
6. При гипофизарном ожирении.
7. К противопоказаниям к применению ванн относят также дерматит геморрагический.

Варианты приготовления ванн

Йодобромные ванны можно формировать разными способами:

1. В первом варианте участвует минеральная вода натурального происхождения, в которой содержится йод в пропорции 10 мг на 1 л. Что касается брома – его объем достигает 25 мл на 1 л жидкости. Важен также показатель минерализации – от 15 до 35 мг на 1 л.
2. Йодобромную ванну можно сделать и в домашних условиях, морская вода заменяется обычной проточной, куда добавлена поваренная или морская соль. Если ванна объемом 200 л воды, потребуется не менее 2 кг соли. Идеальная температура прогрева жидкости – 36-37 комфортных для человека градусов.

Йод добавляют в отдельную емкость, куда налит 1 л воды, йодистый натрий смешивается в количестве 100 граммов, а брома калий – 250 граммов. Эта смесь называется маточной, для сохранения целебных свойств размещать ее желательно в прохладной темной комнате, не более чем 7 дней. Через неделю раствор постепенно теряет лечебный эффект, поэтому лучше сделать другой.

Компоненты для водной процедуры легко приобрести в аптеке, они продаются в свободном доступе, без рецепта. Существует несколько форм – субстанции или готовая масса, предназначенная специально для добавления в ванну. 100 мл раствора вполне достаточно, чтобы обогатить веществами все 200 л.

Как правильно принимать лечебную ванну

Когда ванна готова к применению, погрузиться внутрь нужно до такого уровня, чтобы вода находилась на уровне груди. Процедура занимает от 10 до 15 минут, после чего тело нужно тщательно обтереть полотенцем. Активно браться за домашние дела сразу после завершения процедуры строго запрещается! Прилягте на полчаса, почитайте книгу.

Курс терапии продолжается в течение 15 дней, через 2 месяца его снова можно повторить.

Йодобромные минеральные ванны представляют собой процедуру наружного бальнеолечения. Два основных элемента йод и бром оказывают благотворное влияние на организм человека погруженного в ванну с минеральной водой, имеющей йодобромный состав.

Например, йод воздействует непосредственно на процессы микроциркуляции крови в сосудах, липидного обмена, влияет на состав, свойства крови. В процессе воздействия этого элемента активизируется заживление воспалений сосудов, происходит восстановление нарушенного обмена.

Бром воздействует на нервную систему человека, нормализует деятельность мозга, расслабляет, снижает мышечный тонус, успокаивает, выравнивает артериальное давление.

Такие процедуры пользуются большой популярностью, они оказывают лечебное воздействие при многих заболеваниях. Однако есть такие состояния, при которых процедуры принимать не рекомендуется. Давайте сегодня поговорим про йодобромные ванны показания и противопоказания их рассмотрим и обсудим:

Как ванны воздействуют на организм?

Когда человек принимает йодобромную минеральную ванну, иона йода, брома проникают в организм через кожу. Частота, объем проникновения зависит от температуры воды и ее минерального состава. Например, такие минеральные ванны, имеющие низкую минерализацию, повышают функцию щитовидной железы по концентрированию ионов йода, их сохранению. Ванны же с высокой минерализацией воздействуют противоположным образом.

Проникая в организм, ионы йода быстро и существенно активизируют основной обмен, стимулируют процессы синтеза белков, ускоряют процесс окисления углеводов, липидов. В результате воздействия йода улучшается обмен в тканях, снижается густота крови, восстанавливается, ускоряется процесс образования антител. Ионы йода накапливаются в органах и тканях человеческого организма (щитовидной железе, яичниках), затем происходит концентрация йода в тканях, где имеется хроническое воспаление. Тем самым, воспалительные очаги рассасываются.

Бром также оказывает свое лечебное воздействие. Проникая в организм при проведении процедуры, это вещество оказывает явное успокаивающее воздействие на центральную нервную систему. От его воздействия, у человека нормализуется сон, улучшается общее состояние, настроение. Бром расслабляет мышцы, улучшает деятельность мозга и оказывает самое благотворное влияние на самочувствие человека.

Также нужно отметить, что благодаря своему противовоспалительному эффекту, проводятся йодобромные вагинальные орошения при лечении хронических гинекологических заболеваний.

Таким образом, можно констатировать, что йодобромные минеральные ванны оказывают самое положительное воздействие на функции нервной, эндокринной системы. Активизируют обмен веществ, а также другие процессы в организме, в том числе, ферментативные. Процедуры назначаются лечебными курсами. После прохождения полного курса происходит мягкая функциональная перестройка всего организма, увеличиваются его адаптивные возможности.

Показания к йодобромным процедурам :

Процедуры минеральных ванн показаны при болезнях центральной нервной системы, повышенной раздражительности, депрессивных состояниях, хронической усталости, бессоннице, других расстройствах сна. При полинейропатии, дорсопатии (при корешковых синдромах), болезни Рейно.

Очень полезны такие ванны и орошения при различных гинекологических заболеваниях (воспалительных, не воспалительных), а также при климактерическом синдроме. Ванны назначают при некоторых недугах молочной железы, например, при диффузной кистозной мастопатии.

Ванны рекомендуют при воспалениях костной и мышечной ткани, а также при дегенеративных патологиях, происходящих в них. Очень полезны йодобромные водные процедуры при лечении ревматоидного полиартрита, других патологиях суставов, при болезнях позвоночника.

Ванны назначают при заболеваниях пищеварительного тракта, при патологиях мочевыводящей системы, кожных заболеваниях, в том числе, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите и др.
Йодобромные водные процедуры применяют при лечении заболеваний щитовидной железы, ожирения, подагре, а также некоторых стоматологических заболеваниях, в том числе пародонтозе.

Противопоказания :

Проведение процедур противопоказано при явно выраженной лейкопении, при лучевой болезни, а также индивидуальной непереносимости йода. Нельзя проводить процедуры, принимать ванны при выраженной крапивнице, гемморагическом дерматите.

Йодобромные минеральные процедуры не проводятся при тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе. Противопоказаны они при гипофизарной форме ожирения. Нельзя их проводить при беременности.

Нужно сказать, что такие процедуры минеральных ванн проводят во многих домах отдыха, санаториях. Но поскольку к ним имеются противопоказания, лучше получить направление на процедуры йодобромных минеральных ванн у своего лечащего врача. Будьте здоровы!

Йодобромные ванны применялись в медицине уже много столетий назад, а научное обоснование их лечебного эффекта было сделано в 19 веке. Йодобромная бальнеотерапия является одним из самых эффективных и безопасных методов физиотерапии при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и репродуктивных органов. Благодаря кристаллизации солей йода и брома на поверхности кожи длительность эффекта увеличивается по времени. Сделать такую ванну легко и в домашних условиях при помощи обогащенной морской соли.

• Показать всё

  Сущность процедуры и ее польза

  Во время приема йодобромной ванны с минеральной водой в организм человека проникает в среднем 160 мкг йода и 0,29 мг брома через кожные покровы и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Эти микроэлементы поступают в кровеносное русло, сначала накапливаются в мышцах, а затем в щитовидной железе, гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга, печени. Ванны оказывают комплексный эффект на все системы организма:

  Сердечно-сосудистая система:

  • снижение артериального давления;
  • уменьшение частоты сокращений сердца;
  • увеличение ударного и общего объема циркулирующей крови;
  • возрастание кровотока во внутренних органах (печени, почках, селезенке);
  • улучшение микроциркуляции крови в тканях;
  • увеличение эластичности стенок кровеносных сосудов;
  • улучшение реологических свойств крови, нормализация ее свертываемости, снижение коагуляции, повышение фибринолитической активности, снижение уровня общего холестерина.

  Нервная система:

  • улучшение микроокружения нервных окончаний в коже;
  • возбуждение клеток, чувствительных к воздействию химических веществ;
  • снижение общего мышечного тонуса;
  • повышение порога болевой чувствительности;
  • усиление процессов торможения в головном мозге, снижение психозов и неврастении, седативный, расслабляющий эффект, особенно выраженный при гиперкинетических формах церебрального паралича;
  • улучшение сна, уменьшение головных болей.

  Другие органы и системы:

  • улучшение жирового метаболизма, усиление синтеза белка и окисления углеводов;
  • увеличение в крови количества липопротеинов высокой плотности, которые затормаживают осаждение жироподобных веществ на сосудистой стенке, антисклеротический эффект;
  • стимулирование выведения «вредного» холестерина и ферментативных процессов;
  • нормализация ритма дыхания;
  • противовоспалительный эффект, в том числе в отношении костной и хрящевой ткани, рассасывание воспалительных очагов;
  • улучшение функции эндокринных желез (восстановление работы щитовидной железы, усиление выработки кортизона в коре надпочечников);
  • нормализация работы иммунной системы, стимулирование выработки антител;
  • уменьшение степени аллергизации организма;
  • улучшение адаптационных способностей;
  • нормализация процессов терморегуляции;
  • улучшение общего самочувствия;
  • стимулирование восстановительных процессов в тканях, структурирование коллагеновых и эластиновых волокон эпидермиса;
  • нормализация работы кишечника, снижение метеоризма и устранение запоров;
  • стимулирование антиоксидантной защиты в тканях;
  • стабилизация лизосомных мембран фагоцитов.

  В природе источников с насыщенными йодобромными водами нет. Ионы брома и йода присутствуют в хлоридных минеральных водах. Такие источники в России имеются в Сочи, Краснодарском крае (Хадыженск, Горячий Ключ, Йеск), Майкопе, Пермском крае (Усть-Качка). Содержание этих элементов достигает 100 мг/л, а брома обычно больше, чем йода. Наличие других химических элементов, таких как марганец, железо, фтор, также оказывает положительный эффект на здоровье. За рубежом крупные источники есть в Азербайджане, Узбекистане, Италии, США, Германии, Австрии.

  В санаториях для лечения применяется минеральная вода со следующими основными характеристиками:

  • содержание йода >10 мг/ куб. дм;
  • концентрация брома >25 мг/ куб. дм;
  • общая минерализация

  В физиотерапевтической практике широко используются искусственные йодобромные ванны, эффект от которых не хуже, чем от вод естественного происхождения. Их готовят путем растворения йодида натрия (или калия) и бромида натрия (или калия) в небольшом количестве воды. Готовый концентрированный раствор хранится в темном месте не более недели, а непосредственно перед тем, как принимать йодобромную ванну, его разводят в 200 л воды.

  Показания

  Показаниями к применению йодобромных ванн у взрослых является широкий спектр заболеваний.

  Патологии сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца (в том числе сопровождающаяся стенокардией напряжения);
  • аритмические нарушения (экстрасистолия, мерцательная аритмия);
  • инфаркт миокарда (в восстановительный период);
  • артериальная гипертензия (на 1-2 стадии);
  • ангиотрофоневрозы;
  • сосудистые болезни ног, связанные с нарушением кровообращения.

  Эндокринные заболевания:

  • эутиреоидный зоб – увеличение щитовидной железы при ее нормальном функционировании, связанное с дефицитом йода в организме;
  • недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

  Патологии опорно-двигательного аппарата:

  • поражение хрящевой ткани суставов (остеоартроз);
  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз в результате травмирования;
  • мышечные боли (миалгия);
  • неинфекционные артриты;
  • повреждения связок, сухожилий, костей после травм.

  Заболевания нервной системы:

  • неврозы, астено-невротический синдром, повышенная тревожность;
  • вегетососудистая дистония;
  • шизофрения;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • сосудистые поражения головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия).

  Ванны используются при следующих патологиях репродуктивной системы:

  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • бесплодие у женщин, связанное со спаечным процессом в области придатков и нарушением сократительной функции маточных труб;
  • хронические воспалительные патологии матки и ее придатков;
  • эндометриоз;
  • миома размером до 8-10 недель беременности, без интенсивных кровотечений.

  Процедура находит применение и при других патологиях, таких как:

  • экзема;
  • чешуйчатый лишай;
  • нейродермит;
  • ожирение, обусловленное генетической предрасположенностью и нерациональным питанием;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в комплексном лечении).

  

  Лечение нарушений менструального цикла

  Клинические исследования йодобромной бальнеотерапии показали пользу лечения при различных нарушениях менструального цикла. Улучшение состояния связано со следующими процессами:

  • уменьшение боли во время менструаций (90% пациенток);
  • снижение кровомазания до и после месячных;
  • улучшение циркуляции крови в малом тазу, маточных артериях (68% больных);
  • нормализация психоэмоционального состояния (в 45% случаев);
  • восстановление полноценного овуляторного цикла (у 28% пациенток);
  • нормализация корковой нейродинамики и функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (37% случаев);
  • восстановление сократительной активности маточных труб (33% пациенток);
  • улучшение функции яичников;
  • нормализация деятельности вегетативной нервной системы.

  У половины женщин, принимающих йодобромные ванны в комплексе с медикаментозным лечением, восстанавливается менструальная функция, а в 38% - улучшается местный иммунитет при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза. Более того, у таких пациенток снижается количество осложнений во время беременности.

  

  Другие заболевания женской половой системы

  Йодобромные ванны также полезны при следующих патологиях женской репродуктивной системы:

  • хронический эндометрит;
  • воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит);
  • тазовые спайки;
  • отклонение матки от нормального положения в сторону кишечника (ретродевиация) и связанная с этим болезненность полового акта;
  • маточное и трубное бесплодие;
  • хроническая тазовая и пояснично-крестцовая боль;
  • болезненные менструации;
  • гипофункция яичников, гипоэстрогения, дефицит прогестерона, гиперандрогения;
  • миома матки с долгим сопутствующим воспалением;
  • синдром застоя в малом тазу;
  • дисфункция яичников у женщин в перименопаузальный период;
  • климактерические расстройства, «приливы» и другие вегетативные нарушения.

  За счет нормализации работы яичников происходит рассасывание очагов воспаления и уменьшение размеров, количества миоматозных узлов, снижается плотность миометрия.

  Противопоказания и побочные эффекты

  Йодобромные ванны хорошо переносятся всеми группами пациентов, так как оказывают щадящее воздействие на организм. Противопоказаниями для их применения являются:

  • любые заболевания в остром периоде;
  • недостаточность кровообращения 3 степени;
  • беременность на любых сроках;
  • злокачественные новообразования;
  • гнойные абсцессы;
  • открытая форма туберкулеза;
  • ожирение, связанное с нарушением работы гипофиза;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз 2-3 степени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов минеральной воды;
  • подагра.

  При соблюдении техники проведения процедуры и указанных противопоказаний побочные эффекты отсутствуют.

  Методики проведения лечения

  Принцип проведения процедуры в санаториях заключается в следующем:

  1. 1. В ванну набирают горячую воду, затем наливают 100-150 мл концентрированного раствора.
  2. 2. Добавляют холодную воду, увеличивая общий объем жидкости и регулируя температуру.
  3. 3. Больной погружается в воду до уровня груди.
  4. 4. После ванны тело промакивают полотенцем, не растирая его, укутываются простыней и отдыхают в лежачем положении в течение 20-30 мин.

  Время приема ванны увеличивают постепенно. Длительность первой процедуры: для взрослых - 10 мин., для детей - 6 мин., второй ванны: 12 и 8 мин. соответственно. Далее время увеличивается до 15 и 10 мин.

  Этот вид бальнеолечения может сочетаться с кислородными, хлоридно-натриевыми и углекислыми ваннами. Воду с йодом и бромом используют не только для общих ванн, но и для орошения кишечника, влагалища, промываний и полосканий. Ванны следует принимать через день.

  Процедуры проводятся курсами:

  • Стандартная схема – 10 ванн с температурой воды 36 градусов.
  • Укороченная методика – 8 ванн при температуре 36 градусов, начиная с 3-й процедуры – прием ванн по 2 дня подряд с перерывом в 1 сутки.
  • Влагалищные орошения – 12-14 процедур с температурой 39 градусов. По окончании орошения больной может быть проведена общая йодобромная ванна.
  • Повторные курсы лечения проводятся не ранее чем через 2 месяца.
  • Детям до 14 лет продолжительность курса лечения составляет 8 ванн.

  Применение у детей

  У детей младшего возраста йодобромные ванны газначаются при следующих патологиях:

  • частые ОРЗ;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • перинатальное поражение ЦНС, проявляющееся в эмоциональной неустойчивости, двигательных расстройствах, нарушении мышечного тонуса, повышенной утомляемости, слабости, вялости, задержке физического развития.

  Купирование неврологической симптоматики может наблюдаться уже после первых двух процедур. У детей после лечения улучшается аппетит, сон, увеличивается прибавка веса, они становятся спокойнее. Обычно процедуры проводятся с 6 лет, но в отдельных случаях такие ванны можно делать детям с 3 лет по щадящей методике (температура воды 35-36 градусов, продолжительность приема – 3 мин., общий курс лечения – 5 ванн через каждые 5 дней).

  Проведение процедуры в домашних условиях

  Принимать йодобромные ванны можно и в домашних условиях (после консультации с лечащим врачом и обследования, подтверждающего отсутствие у пациента противопоказаний). В продаже имеются готовая йодобромная смесь и пакетированные виды морской соли, обогащенной ионами йода, брома и другими макро- и микроэлементами (магний, бор, марганец, медь, молибден и прочие).

  
  

  Прием общей ванны производят по тем же правилам, что и в санаторно-курортных условиях. На 1 ванну расходуется 150-250 г соли.

  Кроме того, можно делать косметические ванночки (температура 37-38 градусов, продолжительность – 10-15 мин.):

  • для укрепления ногтей: 5 г соли растворяют в 1 л теплой воды;
  • для рук: 10 г на 2 л воды;
  • для ног: 30 г на 5 л воды.

ЙОДОБРОМНЫЕ ВОДЫ - минеральные воды различной степени минерализации, содержащие повышенные количества йода и брома; применяются в лечебно-профилактических целях. К И. в. относят воды, содержащие брома не менее 25 мял и йода не менее 5 мг/л из расчета на воду с минерализацией 10 г/л. Широко распространены в СССР, а также в ряде других стран.

Накопление в этих водах брома (Br) связано в основном с процессами концентрирования вод морского происхождения, йода (I)- с процессами выщелачивания морских осадочных пород, богатых органическими веществами.

Й. в.- хлоридные, реже гидрокарбонатно-хлоридные натриевые с минерализацией 10-25 г/л, с содержанием Br 25- 100 мг/л и I 5-45 мг/л, преимущественно с количественным преобладанием Br над I. Холодные, теплые и горячие воды такого состава используются в СССР в леч. целях (курорты Горячий Ключ, Майкоп и др.). За рубежом эти воды применяются в ЧССР на курортах Дарков, Чиж, в ВНР- Шошхартьян, в Италии - Монтичелли, Сальсомаджоре и др.

Генетически близки йодобромным водам бромные и йодные воды. Бромные воды широко распространены в природе, обычно они хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 5-10 до 250-300 г/л, а иногда и выше, с содержанием брома от 25-30 до 700- 800 мг/л и более (Вологодские, Московские, Лугельские и др.). Значительно реже встречаются йодные воды (хлоридные или хлоридно-гидрокарбонатные) с минерализацией 10-15 г/л и содержанием I 10-25 мг/л; наиболее известны из этих вод в СССР - Семигорские.

Основные курорты и леч. местности с йодобромными, йодными и бромными водами в СССР следующие: Горячий Ключ, Кудепста, Майкоп (Краснодарский край), Лугела (Грузинская ССР), Нальчик (Кабардино-Балкарская АССР), Тавда, Талица, Туринск (Свердловская обл.), Усть-Качка (Пермская обл.), Хадыженск (Краснодарский край), Чартак (Узбекская ССР).

Механизм действия йодобромных, бромных и йодных вод на организм сложен и еще не полностью изучен. Он складывается из воздействия температурного, механического, хим. факторов и обусловливается в основном растворенными в водах солями и содержанием йода и брома. При наружном применении эти воды вызывают раздражение обширной кожной рецепторной зоны за счет растворенных в них солей, оседающих на коже в виде так наз. солевого плаща, что сопровождается усилением капиллярного кровообращения, увеличением числа функционирующих капилляров, нормализацией сосудистого тонуса, улучшением гемодинамики. В сравнении с сульфидными и углекислыми водами Й. в. оказывают на сердечнососудистую систему более мягкое, щадящее действие, что позволяет их применять для лечения больных пожилого возраста. Доказана проницаемость неповрежденной кожи для ионов йода и брома и определены количественные показатели поступления этих микроэлементов в организм. Поступление ионов йода в организм при применении ванн из Й. в., содержащих йод в биологически активных дозах, обусловливает противовоспалительное действие этих вод. При заболеваниях суставов противовоспалительное действие ванн проявляется уменьшением или исчезновением припухлости суставов, замедлением РОЭ, снижением титра гемагглютининов и понижением показателей дифениламиновой пробы.

Поступление ионов брома в организм усиливает тормозные процессы в ц. и. с., повышает порог болевой чувствительности и тем самым оказывает аналгезирующее действие. В связи с этим Й. в. применяют для лечения больных неврозами (с преобладанием явлений раздражения), а также с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом. Под влиянием повторных курсов лечения йодобромными ваннами замедляется развитие экспериментального атеросклероза, снижается толерантность плазмы к гепарину и повышается фибринолитическая активность крови.

Ионы йода, проникающие в организм, поглощаются щитовидной железой, активируют ее функцию, принимая участие в синтезе ее гормонов и тем самым способствуют нормализации основного обмена в организме. При этом отмечается усиление потребления кислорода тканями и увеличение коэффициента его использования. Й. в. стимулируют функцию симпатико-адреналовой системы, к-рая принимают участие в повышении защитных сил организма.

Под влиянием наружного применения Й. в. может наблюдаться нормализация эритропоэтической и лейкопоэтической функции костного мозга, повышение резистентности периферических капилляров кожи, играющих важную роль в трофических и иммунных процессах. При внутреннем применении этих вод выявлено их стимулирующее влияние на желудочную секрецию, особенно при гипо- и анацидных гастритах, улучшение секреции желчи с повышением тонуса желчного пузыря.

Методика

Й. в. используют, как правило, в качестве одного из методов комплексной терапии. Их применяют для общих и местных ванн, для купания в бассейнах, в виде душей, ингаляций, орошений (в гинекол, практике), для кишечных промываний и питья, вводят в организм методом электрофореза, электроаэрозольингаляций. Производится также розлив некоторых вод в бутылки (при минерализации не более 10-13 г/л).

Курс лечения обычно 12-15 ванн, через день или два дня подряд и день отдыха, температура воды 35- 36°, продолжительность процедур 10-15 мин., в зависимости от общего состояния больного и характера патол, процесса.

На ряде курортов разработаны различные методики наружного применения йодобромных и бромных вод. На курорте Усть-Качка применяют купания в бассейне с Й. в., а также несколько вариантов леч. методик с использованием разводных общих ванн с постепенно повышающейся минерализацией воды от 6 до 36 г/л при температуре воды 35-36°. В Хадыженске применяют ванны постепенно понижающейся температуры (с 37 до 34°) при неизменной концентрации воды (12 г/л) и увеличении времени процедуры с 8 до 14 мин. На курортах Чартак и Нальчик, помимо общих ванн, широко используют местные ванны более высоких температур (38- 41°).

На курортах, не располагающих Й. в., в местных санаториях, санаториях-профилакториях, в водолечебницах, поликлиниках применяют искусственные йодобромные ванны (методику их приготовления - см. Ванны).

Орошения и спринцевания при заболеваниях женской половой сферы проводят ежедневно или через день при температуре воды 36-39° по 4-10-12 мин., на курс 8-12 процедур.

Методика питьевого лечения Й. в. следующая. При гастритах с повышенной секрецией - 150-200 мл воды комнатной температуры за час-полтора до еды 3 раза в день; при гастритах с сохраненной секрецией - то же количество воды за 45 мин. до еды 3 раза в день; при гастритах с секреторной недостаточностью - за 15-20 мин. до еды; при заболеваниях печени и желчного пузыря со склонностью к поносам - тот же объем воды t° 42-44° 3 раза в день. При атонических запорах - та же методика, но вода должна быть холодной (t° 12-13°).

Показания к наружному применению Й. в.: заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, гинекологические, кожные, эндокринные заболевания; для внутреннего применения - заболевания желудка, печени, желчевыводящих путей.

Библиография: Вульфсон И. 3. Йодобромные воды и их лечебное применение при заболеваниях суставов, М., 1973, библиогр.; Иосифова Е. В., Головин Ф. И. и Д о в ж а н с к и и С. И. Минеральные воды Кубани и их лечебное применение, с. 85. Краснодар, 1968; Минеральные воды СССР, под ред. В. В. Иванова, М., 1974, библиогр.; Хорошавин Н. Г. Йодобромные воды Пермской области, Пермь, 1958.

И. 3. Вульфсон, В. В. Иванов.

Йодобромистые минеральные воды – минеральные воды, содержащие не менее 5 мг/л йода и не менее 25 мг/л брома. Чаще всего йод и бром присутствуют в . В зависимости от преобладания йодидов или бромидов эти воды могут быть могут быть йод-бромистыми, бром-йодистыми, бромистыми или йодистыми. В литературе по бальнеологии чаще употребляется термины бромные, йодные, йодобромные и бром-йодные воды. считает употребление этих терминов ошибочным. Как уже сказано в разделе , настоящий прорыв в изучении минеральных вод начался после революционных открытий в химии, которые в основном связывают с именем А. Лавуазье, представившего в 1789 г. первую химическую номенклатуру, названную впоследствии химической революцией.

Бром открыт в 1825 г. французским химиком А.Ж. Баларом; название нового элемента происходит от греческого слова – bromos – зловонный. При растворении в воде бром (галоген) частично реагирует с ней с образованием бромистоводородной кислоты и неустойчивой бромноватистой кислоты

Раствор брома в воде, обладающий неприятным запахом, называется бромной водой .

В природе бром присутствует в виде ионов, которые путешествуют вместе с грунтовыми водами. Бромистые соли натрия, калия, магния встречаются в отложениях хлористых солей, в калийных солях — сильвине и карналлите.

Йод – галоген также как и бром, – плохо растворяется в воде, но хорошо растворяется в соляных растворах с образованием йодидов. В природе йод встречается в виде солей (йодидов и йодатов ) и в составе морской соли, преимущественно в виде йодистого натрия и йодистого магния . Благодаря хорошей растворимости в воде бромистые и йодистые соли накапливаются в морской воде, рапе соляных озер и подземных рассолах.

Из истории курортов на водах, содержащих йод и бром и лечения болезней щитовидной железы дарами моря

Ранозаживляющие и успокоительные свойства йодобромистых вод люди использовали эмпирически задолго до того, как научились определять химический состав вод. Пример тому термальные бром-йодистые воды Абано Терме и Монтегротто Терме, известные со времен первых поселений в венецианских землях. В 1365 г. поэт и философ Франческо Петрарка в термах Абано излечился от . Самый популярный курорт Европы на йодсодержащих водах Бад Халл в Австрии основан в 777 г. на источниках, чудодейственная сила которых была открыта баварским Герцогом Тассило. В XIII в., Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.

Основным резервуаром йода и брома служит Мировой океан (в 1 л морской воды в среднем содержится 50 мкг йода, и 65 мг брома).

Исторические параллели: йод

Задолго до открытия химического элемента йод в 1811 г. французским химиком-технологом Б. Куртуа, йодсодержащие морские продукты использовали для лечения в разных странах. Плиний Старший в «Естесвенной истории» упоминает об использовании пепла сожженной губки для лечения внутренних болезней. Этим пеплом посыпали раны, чтобы они не гноились. Смешивая пепел с молоком, готовили лечебное питье, которое давали больному 3 раза в день. Лекарственные свойства губки получили объяснение много позже: оказалось, что в ней высок процент йода. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Интересно, что эти проблемы волновали не только врачей. Наполеон, выбирая солдат для своей армии, осматривал у претендентов шею, особенно у тех, кто вырос в горных местностях, где часто встречаются зобные больные.

Йод впервые был получен в начале XIX в. французским аптекарем и химиком Бернаром Куртуа при сжигании морских водорослей. История науки традиционно представляет некоторые открытия в виде «случайностей». Трудно сказать, насколько правдивы такие истории. Одна из них повествует о Б.Куртуа, который склонился над лабораторным столом с котом на плече. Неожиданно прыгнув на стол, кот опрокинул склянки с настоем морских водорослей, серной кислотой и железом. Когда жидкости смешались, химик увидел сначала густые фиолетовые пары, а потом — осевшие кристаллики йода.

Йод – микроэлемент, без которого жизнь не возможна. Основной источник йода на планете – морские воды, содержащие в 1 л воды около 50 мкг йода. Первый исследователь полезных свойств йода Жозеф Луи Гей-Люссак назвал его «Иоэйдес», что по-гречески означает «фиалковый», и йод прочно занял одно из первых мест среди фармакопейных препаратов. «С тех пор, как Coindet во Франции и Formey в Германии предложили его против зоба и он оказался действительным при некоторых состояниях, им стали пользоваться при всех патологических процессах». (Munch. Med. Woch., 1910, № 47). Против этого решительно выступили многие клиницисты, наблюдавшие, как под влиянием лечения йодом в необоснованно высоких дозах развились тяжелые функциональные расстройства, а йодобромистые воды долгое время считались условно-специфическими в силу незначительного с точки зрения фармакологии и фармакодинамики содержания в них активных элементов йода и брома.

В 1820 г. врач из Женевы Жан Франсуа Конде привел доказательства зависимости между низким содержанием йода в питьевой воде и зобом. Однако в то время считали, что болезнь могут вызвать 42 причины — недостаток йода в этом перечне не фигурировал. В 1896 г. Бауман обнаружил поразительно большое количество йода в ткани щитовидной железы и установил, что этот специфический микроэлемент концентрируется в этом органе. Теорию йодной недостаточности подтвердила эффективность йодной профилактики, начавшаяся в 1920 г. в Альпах, а позже получившая распространение во всем мире.

Исторические параллели: бром

Бром открыт в 1825 г. французским химиком А.Ж. Баларом при изучении рассолов средиземноморских соляных промыслов; назван от греческого bromos – зловонный. При растворении в воде бром частично реагирует с ней с образованием бромистоводородной кислоты и неустойчивой бромноватистой кислоты Раствор брома в воде, обладающий неприятным запахом, называется бромной водой .

В природе бром присутствует главным образом в виде ионов, которые путешествуют вместе с грунтовыми водами. Бромистые соли натрия, калия, магния встречаются в отложениях хлористых солей, в калийных солях — сильвине и карналлите, во многом обуславливая седативный эффект сплеотерапии в галитовых (соляных), сильвинитовых и карстовых пещерах, а также в гало- и сплеокамерах. Благодаря хорошей растворимости в воде бромистые соли накапливаются в морской воде (0,065 %), рапе соляных озер (до 0,2 %) и подземных рассолах, обычно связанных с соляными и нефтяными месторождениями (до 0,1 %). Море – главный поставщик брома. Ежегодно вместе с морской водой в воздух переходит около 4 млн т брома, причем содержание этого элемента в воздухе приморских районов всегда больше, чем в континентальных районах.

Препараты брома применяются в медицине более 140 лет. Высказывания И.П. Павлова о том, что «...человечество должно быть счастливо, что располагает таким драгоценным для нервной системы препаратом, как бром», не утратило своего значения и сегодня. Использование бромида калия и натрия, известных в то время под общим названием «бром», в качестве седативного (успокоительного) и противосудорожного средства при лечении эпилепсии началось в 1857 г.

Об эффективности этого препарата, свидетельствуют романы классической литературы XIX в., герои которых принимали препараты брома «для успокоения нервов», а также работы современных физиков из Национального Университета Мексики. Они обнаружили на полотнах Ван Гога распределение яркости, соответствующее математическому описанию турбулентного потока. По мнению мексиканских физиков Ван Гог обладал уникальной способностью видеть и запечатлевать турбулентность, и это случалось с ним именно в периоды психического расстройства. Однако у художника есть картины, где «следы турбулентности» незаметны, например «Автопортрет с трубкой и перевязанным ухом» (1888), который Ван Гог писал, находясь под воздействием препаратов брома в состоянии, как он сам его характеризовал, «полного покоя».

В течение долгого времени механизм действия препаратов брома оставался неизвестным, считалось, что бромиды уменьшают возбудимость, действуя аналогично снотворным. Лишь в 1910 г. один из учеников И.П. Павлова П.М. Никифоровский экспериментально показал, что бромиды усиливают процессы торможения в центральной нервной системе. Проявление действия брома на центральную нервную систему связывают с его способностью вытеснять хлор и накапливаться в липидной части мембран клеток головного мозга, активируя при этом мембранные ферменты. Немного известно о метаболизме и физиологическом действии брома. Установлено, что бром оказывает влияние на железы внутренней секреции — щитовидную железу, гипофиз, надпочечники. Он является также конкурентом йода, угнетая захват йода щитовидной железой. Кроме того, выявлено, что бромиды угнетают основной обмен, понижают уровень сахара в крови, обладают антикоагулянтными свойствами, при передозировке вызывают анемию, тромбоцитопению, лейкопению.

Из истории курортов на водах, содержащих йод и бром

Несмотря на то, что люди исстари эмпирически использовали успокоительные и ранозаживляющие свойства йодобромистых вод, большая часть курортов, построенных ни источниках йодобромистых вод, появилась на карте мира в эпоху технического прогресса, когда началась интенсивная разведка нефти. Благодаря трудам А.Д. Потылицина было доказано, что эти воды довольно значительно минерализованы (от 20 до 40 г/л). Главной составной частью является хлорид натрия, но особенный интерес заключается в нахождении в этих водах бромистого и йодистого натрия. Основным резервуаром йода и брома служит Мировой океан (в 1 л морской воды в среднем содержится 50 мкг йода, и 65 мг брома). Йодобромистые воды, характерные для районов нефтяных месторождений иногда содержат свыше 100 мг/л йода, и 300—400 мг/л брома.

На территории поиск йодсодержащих вод, начавшийся во время Первой мировой войны, должен был удовлетворить нужды не бальнеологии, а фармакопеи, поскольку требовалось большое количество йода для обработки ран. Антисептические свойства йода в хирургии первым использовал французский врач Буанэ, а в 1865 — 1866 гг. великий русский хирург Н.И. Пирогов применял йодную настойку при лечении ран. Воды с высоким содержанием йода были найдены в местах, богатых нефтью: Туркестане, Дагестане, на побережье Каспия около Баку. Но лишь спустя два десятилетия, в 1931 г. в Советском Союзе впервые в мире поставлено производство йода из нефтяных буровых вод в Нефте-Чала. Незадолго до войны в СССР создана новая йодобромная промышленность оборонного значения на базе нефтяных буровых вод, благодаря чему наша страна освободилась от импорта йода и брома. Йодное производство было там, где стояли нефтяные буровые вышки: на побережье Каспия, в Туркмении, Дагестане.

В настоящее время в России йод производится только на Троицком заводе (г. Крымск, ), где выпускается до 100 тонн в год, что обеспечивает потребность внутреннего рынка на 10%-12% йодной продукцией. Промышленное значение имеют наиболее крупные месторождения йодо-бромистых вод Тюменской области – Черкашинское и Тобольское.

Поскольку основными источниками для приготовления йодных и бромных препаратов были буровые воды, было естественно не извлекать их минеральных вод, а использовать для лечения нативные йодиды и бромиды целебных вод, построив у источников курорты.

Наиболее известные источники йодбромистых вод

Месторождения йодобромистых вод сопутствуют выходу ( , ) нафталановым месторождениям (Азербайджан, Хорватия). Чешский курорт Дарков построен в 1867 г. на йодобромистых источниках, вскрывшихся при добыче угля. Чаще всего их находят в местах разведки нефти, когда при бурении получают фонтан целебных, нередко термальных йодобромистых вод, на которых построены курорты в Австрии, Германии и в . Так в процессе бурения поисковой скважины на южной окраине Хадыженска в 1953 г залежей нефти и газа не встречено, но с глубины 520 м был получен фонтан минеральной воды с рекордно высоким содержанием йода, давший основу современному курорту. В это же время были вскрыты воды Георгиевского месторождения на Кавказе, которые используется для бальнеопроцедур в Георгиевской муниципальной водолечебнице. Не так давно под Ханты-Мансийском, в соседних с нефтеносными подземными пластами, были обнаружены запасы йодобромистой минеральной воды. На источниках термальных вод построен четырехзвездный Велнес-Отель «Югорская Долина».

Йодобромистые воды широко распространены в ( бассейн минеральных вод, Владимирская, Ивановская, Курская, Пензенская, Рязанская, Тамбовская области), в Поволжье (Нижегородская область), (Калининградская область, Вологодская область), на Юге ( , Апшеронск, Горячий ключ, Майкоп, Сочи, Хадыженск), на Урале ( , Тавда, Туринск) и в Сибири (Тобольское и Черкашинское месторождения йодобромистые вод, Новосибирская область, Омск). Источники йодистых и бромистых вод используются в водолечебницах крупных городов (Москва — РНЦ курортологии и восстановительной медицины, санаторий Светлана; Краснодар — Краснодарская водолечебница; Омск — Омский санаторий.

Йодобромистые воды хлоридного натриевого состава чаще всего рассольного типа. Уникальны воды уральского курорта . Разведанные в 1951 г. на глубине 1360 м воды подземного пермского моря имеют минерализацию 263 г/л, содержание брома — 720 мг/л, йода — до 12 мг/л.

Ценной разновидностью бромистых вод является Старорусский тип вод, с содержанием брома в количестве 25—120 мг/л названный так в честь одного из старейших курортов России — Старая Русса Новгородской области. Рекордно высокое содержание брома — 320—330 мг/л в рапе РНЦ «Орбита-2» выведенной на поверхность скважиной с глубины 1030 м. Это крепкий бромистый (Br бром 320–30 мг/л) хлоридно-натриевый рассол « » с минерализацией 115—120 г/л, используется, для ванн и бассейнов в разведении с пресной водой.

Реже встречаются йодсодержащие воды питьевого назначения. Типичный представитель вод средней минерализации — Талицкая вода в Свердловской области и довольно редко встречающиеся йодистые воды малой минерализации Хадыженского месторождения в Краснодарском крае. Эти воды используются для питьевого лечения в натуральном виде, а также для промышленного розлива в бутылки.

Механизм терапевтического действия йодобромистых вод

Проникновение ионов йода и брома через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Одним из ведущих факторов, влияющих на проникновение биологически активных компонентов йодобромистых минеральных вод через кожу человека, является хлорид натрия.

Высокоминерализованные рассольные воды оказывают комплексное действие присущее хлоридным натриевым водам, и йод/бромсодержащим водам. Действие продолжается и после приема ванны, так как соль, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («соляной плащ»).

Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз. За время процедуры (10 минут), в организм через кожу проникает до 140—190 мкг йода и 0,28—0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе, и гипоталамусе. Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза.

Вследствие фармакологических свойств йода и брома йодобромистые воды влияют на функциональное состояние центральной нервной системы, органов кровообращения, щитовидной железы. Йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, а ванны с высокой минерализацией – имеют противоположный эффект на деятельность щитовидной железы.

Йод , как один из основных компонентов йодобромных ванн, благодаря своим физико-химическим свойствам может оказывать непосредственное влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови, липидный обмен. Включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани).

Физиологическое значение брома заключается в прямом воздействии на центральную нервную систему. Терапевтический эффект брома основан на усилении процессов торможения в коре головного мозга, восстановлении соотношения возбудительных и тормозных процессов. Попадая в кровоток, бром вызывает снижение мышечного тонуса, артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, и, как писал Ван Гог, приводит к состоянию полного покоя.

При заболеваниях йодобромные ванны повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижают ее коагуляционные свойства и агрегационную способность тромбоцитов, что приводит к нормализации показателей коагуляционного гомеостаза. Липотропное действие йодобромных ванн более выражено в отличие от хлоридных и пресных. Наблюдается улучшение морфофункционального состояния миокарда и уменьшение морфологических признаков атеросклероза в сосудах, что свидетельствует о специфическом тормозящем действии йода и брома на признаки атеросклероза. Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие. Использование йодобромных ванн сопровождается улучшением общего самочувствия, исчезновением головных болей, бессонницы, болей в области сердца.

Своим влиянием на йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение. В Сочинском Научно-исследовательском центре курортологии и реабилитации МЗ РФ разработаны методики применения йодобромистых вод при лечении больных неврастенией и реабилитации лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами. Ультразвуковые ингаляции йодобромистой минеральной воды обеспечивают терапевтический эффект при сверхмалых дозах.

Противовоспалительный эффект йодобромных ванн обусловлен выраженной тропностью йода к связкам, костной и хрящевой ткани, а их влиянием на гемодинамику, что проявляется расширением сосудов, активным перераспределением крови и регуляцией местного кровообращения. Йодобромные ванны, усиливая кровообращение и изменяя функцию эндокринных желез, снижают аутоиммунные нарушения.

Воздействие йодобромных ванн на обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек, нормализацией обменных процессов в почках, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса. Терапевтический эффект при заболеваниях почек обусловлен также сосудорасширяющим и диуретическим действием йодобромных ванн.

Уникальная методика глазного электрофореза с минеральной йодсодержащей водой при разработана в Институте Парацельса (Бад Халл, Австрия) .

При лечении в механизме лечебного влияния йодобромных ван и орошений важная роль принадлежит противовоспалительному, гемостатическому, анальгезирующему, улучшающему функцию гипофиза и яичников действию. Исследования последних лет (Пятигорский ГНИИ курортологии) свидетельствуют о положительном влиянии йодобромистых вод (ванны, гинекологические орошения) у больных с аденомиозом.

В отделении «Брак и семья» , Анапа для лечения пациенток с гинекологическими заболеваниями на фоне гиперэстрогении (адеомиоз) применяют йодобромистые воды Цибанобалкинского месторождения (минеральная вода «Синдика»). Минерализация от 35 до 85 г/л, йода от 30 до 70 мг/л, брома от 150 до 190 мг/л, бора 50 мг/л.

Гидромассаж с йодобромистой водой при заболеваниях пародонта применяют . Для проведения процедуры минеральная вода Цыбанобальского месторождения разводится морской водой. При гидромассаже десен йодобромистой водой йод и бром, всасываясь через слизистую оболочку, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы, вызывающие активную гиперемию тканей, повышение процессов репарации, противовоспалительное действие.

В Томском НИИ курортологии, проведенные исследования эффективности лечения стоматологических заболеваний явились основой препарата «ПО-КУР», который представляет собой комплекс биологически активных неорганических компонентов минеральной йодобромистой воды, нанесенных на гидрофильные прокладки. Используется как вариант наружного применения вод. Обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим действием.

Искусственные йодобромные ванны

На многих курортах и в реабилитационных центрах применят искусственные йодобромистые воды. Для приготовления искусственных йодобромных ванн за основу принимают состав Хадыженского источника – это рекомендации Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии Москва. Хадыженская йодобромистая вода, имеющая общую минерализацию 12,5 г/л, содержание йода – 40 мг г/л, брома — 87 мг/л (йодобромистые воды: йода не менее 5 мг/л, а брома не менее 25 мг/л).

На фоне гипоэстрогении

Беременность

Тяжелые формы сахарного диабета и тиреотоксикоза, гипофизарная форма ожирения.