Сероводородные ванны: особенности лечения, показания и противопоказания. Сероводородные ванны Нужно ли принимать душ после сероводородной ванны

Исследованиями установлено, что при приеме сероводородных ванн находящийся в них сероводород (если он не диссоциирован) проникает через неповрежденную кожу во внутреннюю среду организма.

Слизистые оболочки также легко проницаемы для сероводорода. Проникновение сероводорода через кожу будет тем сильнее, чем выше концентрация его в ванне. При высоких концентрациях (порядка 250 мг/л и выше) он не только проникает через кожу, но и начинает циркулировать в крови. Естественно, что, кроме своего раздражающего действия на огромное рецепторное поле кожи, он может в этих случаях вызвать раздражение и интерорецепторов (чувствительных нервных окончаний в стенках кровеносных сосудов).

Большая часть сероводорода, проникающего в организм, окисляется до сульфатов, гипосульфита и других неорганических соединений серы. Некоторая часть его может участвовать в образовании органических соединений, в частности хондроитинсульфата В, обладающего способностью удерживать холестерин крови в растворенном состоянии, тем самым предотвращая его отложение на стенках сосудов.

Основная масса сероводорода, проникшего в организм (а точнее, продуктов его окисления), выводится через почки, в значительно меньшем количестве он удаляется из организма через легкие, в том числе и в неизменном виде.

Ярким проявлением действия сероводорода на кожу и слизистые оболочки является их покраснение.

Лежащее в основе этой реакции расширение капилляров и артериол кожи и более глубоких тканей под влиянием сероводорода сопровождается выраженной реакцией и клеточных элементов кожи, в частности, так называемых тучных клеток, которые выделяют весьма активные в биологическом отношении вещества (гепарин, гистамин).

Действие сероводородных ванн связано с рефлекторными реакциями, возникающими в ответ на раздражение заложенных в коже (и в сосудах) чувствительных нервных окончаний (рецепторов). С рефлекторным воздействием на организм тесно связаны гуморальные реакции (то есть передаваемые кровью и лимфой), которые включаются в общую реакцию организма на сероводородные процедуры. Иными словами, ответная реакция организма на ванну является по своему характеру нейрогуморальной.

Рефлекторно-гуморальное влияние сероводородных ванн проявляется и в отношении сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных желез, обмена веществ. Таким образом, возникает сложная цепь реакций, захватывающая все основные системы организма.

Реакция покраснения, связанная с рефлекторным расширением кровеносных сосудов кожи, сопровождается перемещением крови из внутренних органов, являющихся своеобразными депо крови, на периферию. На втором этапе этой реакции наступает расширение кровеносных сосудов во внутренних органах.

Сероводородные ванны увеличивают проницаемость клеточных оболочек, что благоприятствует нормальному притоку питательных веществ к клеткам, интенсифицируют деятельность ферментов и гормонов в организме, улучшают обмен веществ в сердечной мышце, устанавливая режим более экономного расходования энергии сердечных сокращений. Они замедляют свертываемость крови и тем самым предупреждают тромбообразование, повышают интенсивность восстановительных процессов в поврежденных тканях, способствуют рассасыванию очагов вялотекущего воспаления.

Установлены факты, свидетельствующие о нормализирующем действии сероводородных ванн на функциональное состояние центральной нервной системы. Они повышают тонус коры головного мозга и уравновешивают основные нервные процессы (возбудительный и тормозной).

У больных, принявших курс сероводородных ванн, восстанавливается нарушенное равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, ведающей деятельностью сердца и других внутренних органов, сосудистой системой, обменом веществ.

Сероводородные ванны как бы выравнивают функциональное состояние сосудодвигательных центров, регулируя основные нервные процессы и нормализуя сосудистые реакции. Происходящие под влиянием сероводородных ванн сдвиги в артериальном давлении более значительны при гипертонии, чем при нормальном или пониженном артериальном давлении. Кроме того, сероводородной ванне свойственно фазное изменение артериального давления у больных гипертоничей. Так, при нахождении больного гипертонической болезнью в сероводородной ванне артериальное давление у него понижается, при выходе из нее нередко повышается, а затем, по истечении 15-20 мин после ванны, оно понижается ниже исходного состояния.

При нормальном артериальном давлении сероводородные ванны существенных изменений не вызывают.

Под действием сероводородных ванн частота пульса также претерпевает определенные изменения. На первых минутах приема ванны отмечается некоторое увеличение частоты пульса, а к концу ванны он урежается, особенно в тех случаях, когда в исходном состоянии был учащен.

Доказано, что под влиянием сероводородных ванн улучшается систолический и минутный объем сердца. Скорость кровотока возрастает, особенно если она до ванны была замедлена.

Сероводород усиливает процессы окисления в тканях, повышает активность ферментов, особенно серосодержащих, и тем самым способствует повышению энергетических ресурсов сердечной мышцы. Установлено, что сероводород влияет на гистаминовый и ацетилхолиновый обмены путем изменения активности ферментов гистаминазы и холинэстеразы, принимающих активное участие в обмене веществ.

Сероводородным водам свойственно снижать уровень сахара в крови при сахарной нагрузке у здоровых людей и у больных сахарным диабетом , а также создавать энергетические запасы в организме.

Ввиду многообразного влияния сероводородных ванн на различные функциональные системы организма они широко применяются при различных заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, нарушениях обмена.

Не вдаваясь в детали показаний или противопоказаний к применению сероводородных ванн, укажем лишь, что в условиях курортного лечения на больного одновременно с бальнеолечением действует целый комплекс различных факторов внешней среды. Именно весь комплекс в целом (а не только ванны) и обусловливает высокий эффект курортной терапии при целом ряде заболеваний.

При назначении сероводородных ванн для лечения различных заболеваний учитывается концентрация сероводорода, температура ванн, их продолжительность, комбинация с другими видами терапии, количество ванн на курс и, что особенно важно, общее состояние организма больного, активность имеющегося у него патологического процесса.

В настоящее время на курорте Сочи применяются ванны с концентрацией общего сероводорода от 25 до 400 мг/л. Температура ванны в летнее время чаще всего 34-35°, в зимнее - 35-36° (она может быть повышена или понижена в зависимости от индивидуальной чувствительности к ней больного). Продолжительность ванн устанавливается от 6-8 до 15 мин и может быть изменена в зависимости от общего состояния больного и применяемой концентрации сероводорода.

Курс сероводородных ванн вызывает существенную и в общем благоприятную перестройку функционального состояния организма больного человека. Однако в ряде случаев такая перестройка сопровождается временным нарушением равновесия в деятельности различных систем организма, что расценивается как бальнеологическая реакция. Она может выражаться в ухудшении самочувствия, появлении слабости, вялости, в расстройстве сна, местном повышении температуры. Обычно бальнеологическая реакция носит временный характер.

Бальнеологическая реакция, являющаяся проявлением «физиологической меры», направленной на восстановление нарушенного в патологическом очаге равновесия, не есть явление патологическое. Вместе с тем выраженная и тем более «бурная» реакция, грозящая перейти в обострение, вредна и даже опасна, и ее не следует допускать.

Возможность возникновения выраженной бальнеологической реакции и рывок перехода ее в обострение воспалительного процесса будут различными и при одинаковой интенсивности бальнеологических процедур. Вопрос, следовательно, заключается в подборе раздражителя, соответствующего реактивности больного. Нужно различать разные степени бальнеологической реакции. Она может быть «немой», «субклинической» с клиническими проявлениями, средней тяжести, граничащая с обострением, и, наконец, сильная, являющаяся в определенной степени явлением патологического характера, грозящая обострением патологического процесса.

В последнее время врачи, назначая больным бальнеотерапию, стремятся избегать выраженной бальнеологической реакции и достигать желательного лечебного эффекта без существенного нарушения физиологического равновесия организма. Такую тенденцию следует считать правильной, так как обострение в выраженной форме может мешать нормальному ходу восстановительных процессов.

От сероводородных ванн можно ожидать успеха только в том случае, если время пребывания больного в ванне, концентрация в ней сероводорода будут увеличиваться постепенно. В последние годы в Сочинском НИИ курортологии и физиотерапии разработана стройная система назначения сероводородных ванн по различным режимам воздействия.

Предписывая курс лечения сероводородными ваннами, врачи обычно учитывают индивидуальные особенности больного, функциональное состояние его организма, и в первую очередь нервной системы, а также, общие показания и противопоказания.

Конкретное назначение того или иного режима сероводородного бальнеолечения диктуется состоянием здоровья больных.

При режиме слабого воздействия (режим № 1, после окончания периода адаптации) назначаются ванны с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л. Эти ванны оказывают относительно щадящее, мягкое действие на организм, не вызывая резких ответных реакций. Они постепенно нормализуют измененную реактивность организма, улучшают обмен веществ и кровоснабжение органов и тканей и тем самым способствуют укреплению защитных сил организма против болезни. В некоторых случаях заключительные ванны при этом режиме даются с концентрацией сероводорода в 100 мг/л. Реже вместо общих назначаются четырехкамерные ванны с концентрацией сероводорода 150 мг/л.

Продолжительность приема общей ванны 6-15 мин. При лечении детей, а также взрослых с поражением клапанов и мышцы сердца продолжительность ванны снижается до 5-10 мин.

Ванны по режиму № 1 назначаются через день. В холодный период года (ноябрь-апрель) температура отпускаемых сероводородных ванн (при отсутствии у больных гипотонии) может быть доведена до 37°, то есть выше, чем обычно, на 1°. Больным при этом рекомендуется более продолжительный (до 30 мин) отдых после приема ванны в специально оборудованном зале отдыха. Сероводородную ванну допускается сочетать с какой-либо местной процедурой (орошение, ингаляция). Все местные процедуры, за исключением микроклизм, больные принимают перед общей ванной.

При соответствующих показаниях бальнеотерапия по режиму № 1 не исключает назначения воздушных, солнечных ванн и морских купаний. Климатопроцедуры разрешается принимать спустя 3-4 ч после приема сероводородной ванны. Утреннюю гигиеническую гимнастику можно проводить за 2 ч до приема мацестинской ванны, прочие процедуры лечебной физической культуры - спустя 2 ч после нее. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены только в дни, свободные от мацестинских ванн.

По режиму № 2 (умеренно интенсивного воздействия) назначаются ванны (реже - полуванны) с концентрацией сероводорода 100-150 мг/л. Воду в ванне нагревают до 34-37°, и больной лежит в ней 6-15 мин (при лечении детей, а иногда и взрослых с ревматическим поражением сердца - от 4-5 до 10 мин). Врач предписывает больному прием ванн, как правило, через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, всего на курс лечения 8-12, реже 13-15 ванн.

Ванны средней концентрации сероводорода (100- 150 мг/л), отпускаемые по этому режиму, оказывают разностороннее влияние на организм больного и, действуя щадяще-тренирующе на ряд его органов и систем, перестраивают реактивность организма, способствуют нормализации функционального состояния центральной нервной системы, обменных процессов, совершенствуют приспособительные механизмы в организме и повышают его функциональные возможности.

Порядок сочетания общей ванны с местными сульфидными процедурами (орошение, ингаляции, двух- и четырехкамерные ванны) такой же, как и при режиме № 1. Климатопроцедуры больные принимают спустя 3-4 ч после приема сероводородных ванн. В ряде случаев морские купания и воздушные ванны (только не солнечные) взрослые могут принимать и до ванны.

Утренняя гигиеническая гимнастика при режиме № 2 проводится за 1-2 ч до приема сероводородных ванн, а лечебная гимнастика и другие виды лечебной физкультуры - через 1,5-2 ч после ванны. Физиотерапевтические процедуры (за исключением эритемных доз ультрафиолетовых облучений, парафинотерапии или грязевых процедур) допускаются за 1-2 ч до приема сероводородных ванн.

По режиму № 3 (интенсивного бальнеологического воздействия) ванны назначаются с концентрацией сероводорода 250-350 мг/л. Эти ванны, оказывая многогранное действие на организм, вызывают более глубокую перестройку важнейших функций организма, его реактивности и обменных процессов, улучшают кровоснабжение и питание органов и тканей, способствуют мобилизации компенсаторных механизмов организма.

При режиме интенсивного воздействия врачи назначают больным общие ванны (реже полуванны) с температурой воды 34-36° (реже 37°), продолжительность приема ванны от 3-5 до 10 мин. На курс лечения предусматривается 8-10 ванн (принимаются они через день).

По режиму № 3 лечение проводят по следующей схеме: 2--3 ванны с концентрацией сероводорода 100 мг/л, 1-2 ванны с концентрацией 150 мг/л, 2-3 с концентрацией 250 мг/л и последующие с концентрацией 350 мг/л. Местные процедуры рекомендуются после общей ванны с высокой концентрацией сероводорода. Климатолечебные процедуры и лечебная физкультура назначаются так же, как и при режиме № 2.

Естественно, указанные режимы - это схема, которую врач санатория видоизменяет в зависимости от состояния больного и реакций его организма на процедуры.

Сероводородные ванны показаны больным с ревматическими пороками сердца через 10-12 месяцев после исчезновения острых и подострых проявлений ревматического процесса, а также больным кардиосклерозом при условии отсутствия грубых нарушений основных функций миокарда. Хороший эффект такие ванны оказывают при лечении гипертонии I стадии и в начальной фазе II стадии с нарушением кровообращения не выше I степени, облитерирующем эндартериите.

На многих бальнеологических курортах сероводородные ванны применяют для лечения различной суставной патологии, в частности инфекционного неспецифического полиартрита, дистрофических, падагрических, обменных, эндокринных и возрастных поражений суставов, травматических артритов, контрактур суставов и некоторых других поражений опорно-двигательного аппарата.

Показанием для сульфидной бальнеотерапии являются также некоторые заболевания нервной системы - невралгия, неврит, радикулит и другие в периоде затихания патологического процесса. Обязательными условиями при лечении сероводородными ваннами являются нормальная температура тела, невысокие цифры числа лейкоцитов (до 7000) и скорости оседания эритроцитов (до 20 мм/ч) в анализе крови больного. Повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов свыше 7000 и СОЭ больше 20 мм/ч свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, что является противопоказанием для сероводородной бальнеотерапии. Вот почему этому виду лечения должна предшествовать консультация врача.

Весьма большую группу среди лечащихся сероводородными ваннами составляют страдающие кожными заболеваниями - псориазом , экземой , нейродермитом , почесухой , рецидивирующей крапивницей , красным плоским лишаем , склеродермией и некоторыми другими формами дерматозов, а также гинекологическими заболеваниями воспалительного характера в хронической стадии.

Обновление: Октябрь 2018

Сероводородная ванна – это бальнеологическая процедура, основанная на применении минеральной воды, насыщенной сероводородом. Является одной из наиболее частых и доступных процедур во время санаторно-курортного лечения, реабилитации и терапии ряда заболеваний. Специфичность лечения определяется не только составом воды, но и ее температурой, временем воздействия и рядом других.

Сероводородные ванны имеют строгие показания и ограничения, поэтому не могут быть назначены каждому желающему: все противопоказания являются абсолютными.

Немного истории

Польза от воды из сероводородных источников впервые была отмечена при Петре I. Уже в начале 18 века возле Самары были построены заводы, работники которых купались в Серном озере, и вода из него хорошо лечила различные кожные заболевания. Это озеро находилось недалеко от крепости Сергиевск, поэтому и воды стал называть Сергиевскими.

Чуть позже был отмечен специфический эффект, развивающийся у человека на фоне применения этих ванн, который был назван мацестинская реакция. Название связано с наиболее популярным российским курортом Мацестой, расположенным недалеко от Сочи.

Ванны с водой из природных сероводородных источников начали активно использовать в санаториях, которые построены в местах месторождений сероводорода (природные воды, содержащие от 10 мг/л общего сероводорода, относятся к сероводородным). Применяют эти воды для ванн, ингаляций, орошений и др. Кроме того, этот метод предлагают многие салоны красоты, а воспользовавшись концентратами, можно пройти процедуру и в домашних условиях.

Виды сероводородных ванн

В зависимости уровня содержания сероводорода ванны классифицируют на:

  • слабые, с количеством сероводорода от 10-50 мг/л;
  • средние, с уровнем действующего вещества 50-100 мг/л;
  • крепкие, концентрация сероводорода в которых составляет 100-250 мг/л;
  • очень крепкие, с концентрацией сернистого водорода от 250 мг/л.

Механизмы оздоровления и полезное действие

Польза сероводородных ванн реализуется за счет воздействия активных веществ. Ионы сероводорода попадают в организм через слизистые, поры кожи, дыхательную систему. При попадании в кровеносное русло свободные ионы окисляются и, оказав определенное действие, выводятся естественным путем через почки и частично через легкие.

Чем выше концентрация сероводорода в воде, тем сильнее он проникает в организм через кожу. При высоких концентрациях от 250 мг/л и выше сероводород начинает циркулировать в крови. Помимо раздражающего действия на рецепторы кожи, сероводород, который находится в кровеносных сосудах, оказывают такое же действие и на интерорецепторы.

Большая часть сероводорода подвергается окислению до сульфатов, гипосульфита и прочих неорганических соединений серы. Небольшая часть сероводорода принимает участие в синтезе органических соединений.

Сероводород является сильным восстановителем: естественным антиоксидантом, способным окисляться. При окислении образуется диоксид серы. Повышенная его концентрация опасна для человека, но природная вода содержит вещество в малых концентрациях, поэтому ванны и оказывают лечебный эффект.

Также вода из натуральных источников содержит ионы фтора, йода, брома, такие микроэлементы как железо, барий, калий, магний, золото, натрий, медь, а также гидрокабронаты.

Что происходит во время принятия ванн?

Через 2-3 минуты после погружения в ванну возникает покраснение кожи. Проникая через кожные покровы, сероводород воздействует на нервные окончания, локализованные в стенках сосудов. Развивается выраженная реакция клеточных элементов, а именно тучных клеток, выделяющих активные вещества, такие как гепарин, ацетилхолин и гистамин. Под влиянием данных веществ капилляры расширяются и в таком расширенном состоянии способны поместить внутри 1/3 всей свободно циркулирующей крови в организме. Т.е. кровь из внутренних органов как бы собирается под кожей, насыщается активными веществами и продолжает циркуляцию по организму. Следствием расширения сосудов являются объективные ощущения: прилив тепла к коже, небольшое жжение. Вторым этапом данной реакции является расширение кровеносных сосудов, расположенных во внутренних органах.

Улучшается микроциркуляция крови не только в коже, но и в тканях, расположенных под ней, во внутренних органах, хрящах, суставных сумках. Таким образом, действие ванн ассоциировано с рефлекторными реакциями, которые развиваются в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний, находящихся в коже и сосудах. А с рефлекторным действием связаны и гуморальные реакции, передаваемые лимфой и кровью, которые включаются в общую ответную реакцию организма на процедуры. Получается, что ответная реакция является комплексной – нейрогуморальной и проявляется в отношении органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, метаболизма. Реализуется сложнейшая цепь реакций, захватывающая все основные системы организма.

Следует понимать, что это курсовое лечение, и максимального эффекта можно ожидать после прохождения всех процедур, назначенных врачом.

Сероводородные ванны:

  • активируют деятельность ферментов и гормонов в организме;
  • ускоряют кровообращение, улучшая тем самым кровоснабжение органов. Во время приема ванн улучшается минутный и систолический объем сердца, возрастает скорость кровотока, и это особенно заметно у пациентов с замедленным кровообращением;
  • замедляют свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сосудах;
  • увеличивают проницаемость клеточных оболочек, улучшая качество питания тканей,
  • нормализуют сахар крови как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей при сахарной нагрузке;
  • активизируют обменные процессы. Сероводород ускоряет процессы окисления и повышает активность серосодержащих ферментов, способствуя повышению энергетических ресурсов миокарда. Доказано, что сероводород оказывает влияние на ацетилхолиновый и гистаминовый обмены путем изменения активности соответствующих ферментов (холинэстеразы и гистаминазы), принимающих участие в метаболизме;
  • улучшают метаболизм в сердечной мышце, благодаря которому более экономно расходуется расходования энергия сердечных сокращений;
  • увеличивают потребление кислорода органами и тканями;
  • повышают скорость восстановительных процессов в поврежденных тканях, что способствует разрешению вялотекущих воспалительных очагов;
  • улучшают вентиляцию легких;
  • улучшают энергетические и обменные процессы в суставах и скелетных мышцах, которые приводят к уменьшению боли, воспалительных явлений; ускоряются процессы восстановления хрящевых тканей;
  • нормализуют артериальное давление. Процедуры выравнивают работу сосудодвигательных центров путем регулирования основных нервных процессов и нормализации сосудистых реакций. Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии: происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. При нахождении в ванне давление у таких пациентов понижается, при выходе — повышается, а через 15-20 мин понижается ниже исходного состояния и становится нормальным или близким к таковому;
  • нормализуют пульс и ритм сердечных сокращений. На первых минутах процедуры частота пульса увеличивается, а к концу процедуры пульс замедляется;
  • успокаивают и расслабляют ЦНС, вызывают небольшую сонливость за счет превалирования процессов торможения над возбуждением;
  • восстанавливают нарушенный баланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, которые регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ;
  • улучшают состояние кожи, которая оздоравливается и разглаживается. Повышается ее упругость, уменьшаются или исчезают аллергические, воспалительные явления;
  • останавливают преждевременное старение организма.

Показания

Для назначения сероводородных ванн имеется широкий перечень показаний. Обязательно учитывается: концентрация сероводорода (чаще всего, по нарастающей), температура воды, продолжительность процедуры, возможность сочетания с другими видами лечения, количество ванн на курс и общее состояние здоровья, особенно активность патологического процесса, который является основным показанием к назначению лечения.

Основные показания:

  • кожные заболевания: дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема, нейродермит, склеродермия, чешуйчатый лишай, ихтиоз, крапивница;
  • гинекологические заболевания : воспалительные хронические процессы, непроходимость маточных труб, недостаточность функции яичников, нарушение менструального цикла, не связанные с повышенным синтезом женских половых гормонов;
  • урологические заболевания : хронический простатит;
  • сердечно-сосудистые патологии : гипертония неосложненная, нарушения кровообращения, пороки сердца (аортального и митрального клапана) с недостаточностью кровообращения не более 1 ст. и при отсутствии выраженного стеноза, миокардиострофия, облитерирующий эндартериит неосложненный, последствия тромбофлебита глубоких и поверхностных вен через 3-6 мес. после острого периода;
  • заболевания костей и суставов : артриты, артрозы, инфекционные полиартриты в периоде ремиссии (через 6-8 мес. после обострения), полиартриты неинфекционные, болезнь Бехтерева, бруцеллезный полиартрит (через 3 мес. после острых явлений), остеохондроз, медленное срастание костей после перелома;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет;
  • неврологические заболевания : невралгия, радикулит, посттравматические состояния, рефлекторный травматический синдром, вегетососудистая дистония, последствия полиомиелита, менингомиелита, паралич и парез спинного мозга;
  • состояния после перенесенных гриппа, ангины ;
  • педиатрия : ДЦП, состояние после родовых травм, перинатальная энцефалопатия, заболевания ССС, описанные выше.

Как проводят процедуры

Процедура проводится только в специально оборудованном помещении с хорошей вентиляцией и вытяжкой – это очень важный момент, позволяющий исключить отравление летучим сероводородом. Специальной плиткой покрывается пол и стены, а металлические части (трубы, радиаторы) окрашиваются масляным лаком. Ванная выполняется из фаянса или бетона и покрывается плиткой.

Как правильно принимать:

  • Температура воздуха – 25 С. В ванну набирают 200 л воды T 35-37 С и добавляют концентрат, доводя до требуемой концентрации (или воду из природного источника с заранее известной концентрацией). Пациент погружается в ванну и принимает ее 6-15 минут. После ванны отдыхает 30-40 минут в горизонтальном положении.
  • Курс составляет 10–14 ванн с периодичностью через 1 или 2 дня. Повторно можно пройти аналогичный курс через 4–6 месяцев.
  • Также используются поясные полуванны, ножные и многокамерные ванны для отдельных частей тела, орошения и ингаляции. Местные ванны можно проводит до 20 минут при Т воды 38 градусов, ежедневно или через день.

После процедуры от тела исходит незначительный специфический запах, который сохраняется определенный период времени.

Режимы лечения

Разработаны четкие режимы лечения, которые оказывают уже известное, ожидаемое воздействие на пациента.

  • Слабого воздействия (1 режим ). Ванны с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л, прием 6-15 мин, через день. Допустимо сочетание с местной процедурой с применением минеральной воды (орошение, ингаляция). Оказывают мягкое и щадящее действие и не вызывают резких ответных реакций. Нормализуют нарушенную реактивность организма постепенно, улучшают метаболизм и кровоснабжение и приводят к укреплению защитных сил.
  • Умеренно интенсивного воздействия (2 режим ). Концентрация сероводорода 100-150 мг/л, экспозиция 6-15 мин, периодичность – через 1-2 дня. Оказывают разностороннее действие, которое можно назвать щадяще-тренирующим. Повышают функциональные и приспособительные возможности организма.
  • Интенсивного воздействия (3 режим ). Концентрация сероводорода — 250-350 мг/л, продолжительность 3-10 мин, через 1 день. Многогранное действие, которое вызывает глубокую перестройку функций, реактивности и метаболизма в организме, улучшают кровоснабжение и компенсаторные возможности организма.

Указанные режимы – это примерная схема, которая видоизменяется для каждого пациента. На любом режиме лечение начинают с малых концентраций сероводорода.

Сероводородные ванны в домашних условиях

В продаже имеются специальные составы для проведения ванн в домашних условиях. Но очень важно соблюсти все меры предосторожности и придерживаться инструкции, чтобы исключить отравление летучими парами сероводорода. Однако следует понимать, что ванны имеют массу противопоказаний, прежде чем их принимать следует пройти обследование и исключить патологии, заболевания и состояния, при которых процедуры принимать нельзя.

Противопоказания для сероводородных ванн

Существует ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гипертермия;
  • обострение хронической патологии и острый период любого заболевания;
  • беременность;
  • миома, фиброма матки и другие гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении;
  • туберкулез;
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • все заболевания почек;
  • тиреотоксикоз;
  • склонность к кровотечениям;
  • заболевания крови;
  • повторный инфаркт миокарда в анамнезе;
  • декомпенсированные эндокардит или миокардит;
  • стенокардия напряжения 2 и более ст., выраженный стеноз, сопровождающий поражения клапанов, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы сердца, терминальные стадии гипертонической болезни;
  • онкозаболевания;
  • бронхиальная астма;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • индивидуальная непереносимость.

При данных состояниях и заболеваниях сероводородные ванны могут принести только вред организму: ухудшить состояние и привести к обострению и прогрессированию патологий.

Побочные реакции

Курс процедур приводит к существенной благоприятной перестройке всего организма, но у ряда пациентов она сопровождается проходящим нарушением баланса в функционировании разных систем. Это называется бальнеологическая реакция. Основные проявления:

  • ухудшение самочувствия;
  • вялость, слабость;
  • расстройство сна;
  • местное повышение температуры.

Различают несколько степеней бальнеологической реакции. Она бывает скрытой, субклинической, субклинической с проявлениями, средней тяжести, граничащей с обострением и сильной, которая практически всегда приводит к обострению хронической патологии.

Маловыраженная бальнеологическая реакция не относится к патологическим явлениям. Но если реакция выраженная, она грозит обострением заболевания, от которого, собственно, и проводится лечение, поэтому допускать ее не следует. И тут существует очень тонкая грань – и возможность возникновения острой воспалительной реакции, и переход ее в острый процесс могут быть у разных пациентов при одинаковой интенсивности бальнеологических процедур, т.е. польза и вред от лечения находятся фактически на двух чашах весов. Поэтому очень важно подобрать все параметры проведения лечения в соответствии с реактивностью организма больного.

Самые популярные курорты и санатории России с природными сероводородными источниками

Мацеста

Самый знаменитый российский курорт, расположенный близ Сочи. Мацестинская минеральная вода отличается рекордной концентрацией сероводорода более 700 мг/дм. Кроме того, климат курорта уникален – это единственное на территории России место влажных субтропиков. На сравнительно небольшой территории на поверхность земли выведены минеральные воды с разной концентрацией сероводорода, которые показаны для бальнеолечения.
В Сочи находится единственная в стране установка по приготовлению среднеминерализованных высокосульфидных лечебных грязей из местных пресноводных илов и мацестинской крепкосероводородной воды. Эти грязи нашли применение в санаториях курорта. Кроме того, их вывозят и в другие курорты страны в расфасованном виде.

Сероводородные ванны в теле горы Машук

Это самые древние ванны в Пятигорске, которые образованы в естественной горной породе в местах выхода сероводородных источников на поверхность земли. Эти ванны издавна были источником здоровья для местного населения. В народе о них говорили, как о «бестыжих» или «ермоловских» ваннах. Существуют и сегодня: над ними построены современные ванные здания, куда приезжают на лечение пациенты со всего мира.

Курорт «Сергиевские Минеральные Воды»

расположенный в Самарской области, а точнее - в степной части Самарского Заволжья. Имеются многодебитные источники сероводородных вод, которые не имеют аналогов на территории РФ. Это маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды, концентрация сероводорода в которых составляет 50-100 мг/дм 3 . Также курорт богат озерно-ключевыми среднесульфидными грязями.

Курорт «Усть-Качка» расположен в Пермском крае

Богат природными йодобромными и сероводородными водами, которые добываются с глубины скважин в 200-500 м. Сероводородная вода относится к 2 группам: рассольной с концентрацией H2S и HS 76 г/дм 3 и очень крепкой (301 мг/дм 3). Используется для ванн, а также орошения для десен и кожи головы.
Интересна история курорта - сероводородные минеральные воды были случайно обнаружены в 1935 г. при геологоразведочных работах, когда из скважины «Главнефти» была добыта целебная вода. Ее состав оказался близким по составу к источникам Мацесты, и через некоторое время здесь построили здравницу.

Бальнеогрязевой курорт «Усолье» расположен в Иркутской области

Природное месторождение воды уникально как по своему составу, так и по образованию. Усольские воды насыщены бромом, хлором и натрием, йодом, кремневой кислотой, калием, марганцем и сероводородом. Вода, протекая по подземным лабиринтам, омывает породы и насыщается полезными минералами, солями, газами, приобретает лечебную ценность, и выходит на поверхность в виде родников и ключей при помощи естественного давления. Т.е. источники являются натуральными по всем характеристикам.

Сероводородные ванны в Абхазии

На территории Абазии находится много природных источников минеральных вод с сероводородом, которые пользуются популярностью.

  • В Кындыге расположены знаменитые термальные источники, вода из которых на выходе имеет Т +110 С, стекает по горе, остывает до комфортной температуры и попадает в специальные желоба-распределители, под которыми можно принимать своеобразный лечебный душ.
  • Беслетка – река, расположенная на краю Сухуми. Именно тут пробурено 7 скважин, откуда добываются теплые воды с температурой от +29 до +42 и поступают в специальные ванны.
  • Сероводородный источник в Гаграх содержит порядка 44,2 мг/л сероводорода, температура воды на выходе достигает +43 С.
  • Сероводородные источники в селе Приморском – это современный небольшой комплекс, где, помимо водного лечения, также можно принять процедуры с целебными грязями.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли принимать сероводородные ванны при непереносимости специфического запаха сероводорода? Если это состояние не ассоциировано с аллергией к веществу, то небольшой дискомфорт можно перетерпеть, например, использовав специальный носовой зажим во время процедуры.

Лечебное воздействие натуральными веществами – предпочтительный метод для многих людей, особенно если они имеют заболевания в хроническом течении. Во всем многообразии терапевтических процедур существуют особо приятные – ванны. В мире немало бальнеологических курортов, на которые люди приезжают специально для прохождения курса терапии минеральными ваннами с целью справиться с определённой проблемой или для общего укрепления здоровья. Одна из таких процедур доступна не только в санитарно-курортных условиях – сероводородные ванны.

Сероводородные ванны - что это такое?

Сероводородные ванны – одна из разновидностей бальнеолечения, то есть метод терапевтического воздействия на пациентов, который подразумевает погружение человека в минеральную воду с особым составом. Во время такой процедуры на тело воздействует свободный сероводород, концентрация которого определяет кислотно-щелочной баланс создаваемой среды и интенсивность оказываемого воздействия – так ванны бывают слабыми, средними и крепкими.

Лечебный эффект от процедуры достигается за счет того, что сульфиды водорода обладают выраженной физико-химической активностью, и могут воздействовать на человека посредством проникновения внутрь через кожные покровы, дыхательные пути и слизистые. За один прием ванны в организм в среднем проникает около 70 мг сероводорода, чего вполне достаточно для оказания явного терапевтического эффекта. Количество вещества, которое проникнет в тело, а также длительность эффекта, который оно будет оказывать, зависит от времени воздействия и площади, с которой соприкасается минеральная вода. На сегодняшний день могут использоваться не только натуральные, но и искусственно созданные растворы для проведения рассматриваемой процедуры.

Польза и вред от применения ванн

Учитывая популярность подобных процедур, становится интересно — чем полезны ванны с сероводородом? Стоит отметить что эффект достигается за счет сразу двух факторов: в первую очередь влияет вода в температурном и гидростатическом плане, и сам сероводород. Данное вещество участвует во многих реакциях, которые протекают в организме человека, его проникновение стимулирует окислительно-восстановительные реакции, что повышает энергетическое возможности человека – делает его бодрым и активным.

Проведенные исследования позволили доказать следующие аспекты полезного воздействия таких ванн:

  • на нервную ткань процедура оказывает релаксирующее влияние, также улучшает процессы проводимости нервных импульсом и степень чувствительности рецепторов;
  • активизация метаболизма, выработки необходимых для функционирования организма веществ;
  • нормализация работы эндокринной системы;
  • сосудорасширяющий эффект для всех кровеносных элементов в теле;
  • обезболивающее действие;
  • улучшение состояния кожи;
  • способствует снятию имеющихся воспалительных процессов;
  • снимает последствия аллергических реакций.

Если говорить о вреде подобных процедур, то при следовании рекомендациям специалистов и отсутствии противопоказаний негативные эффекты обычно не проявляются. Однако некоторые пациенты попросту не могут находиться в ванной – начинает «скакать» давление, повышается температура тела или попросту сам аромат сероводорода вызывает нестерпимый дискомфорт. При слишком больших концентрациях и неконтролируемом проведении процедур возможно оказание токсического действия на организм.

Что лечат ванны: показания к применению

Получить положительный эффект от сероводородных ванн можно при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • в первую очередь – недуги сердечно-сосудистой системы, на которые положительно сказывается расширение сосудов и снижение давления. В частности, последствия инфаркта, атеросклеротических поражений сосудов, инфекционных поражений органов системы, сосудистая недостаточность, гипертоническая болезнь и т.д.;
  • заболевания дерматологического характера (крапивница хронического типа, экзема, нейродермит, дерматозы, при псориазе);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (при болезни Бехтерева, последствиях инфекционных полиартритов, ревматоидном артрите, последствиях токсического и травматического поражения);
  • заболевания периферической нервной системы;
  • переломы костей, которые медленно заживают;
  • для женщин процедура будет полезна в рамках терапии гинекологических заболеваний, а также при мастопатии;
  • проблемы со спинным мозгом, в частности осложнения после перенесённых заболеваний.

Используются местные ванны и в косметологии для снятия воспалений и стимуляции процессов регенерации тканей.

Кому противопоказаны сероводородные ванны?

Воздействие, производимое сероводородом, довольно активное, поэтому подход к назначению данной процедуры серьезный. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту придется отказаться от идеи воспользоваться лечебными ваннами:

  • наличие онкологических заболеваний;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма (при принятии ванн производится также и активное вдыхание газа, что может спровоцировать приступ);
  • острые заболевания печени;
  • аллергическая реакция на сероводород;
  • туберкулез;
  • склонность к кровотечениям;
  • состояние протекающего острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела;
  • заболевания сосудов головного мозга.

Учитывая активное проникновение сероводорода в организм и существующий риск токсического воздействия, при беременности от такой процедуры лучше отказаться.

Как сделать лечебную ванну в домашних условиях?

Приготовление такой ванны – задача не из простых, так как входящие в ее состав компоненты концентрированные и потенциально опасные. В условиях санаториев используются специальные смеси, которые смешиваются непосредственно перед процедурой и добавляются в воду. При этом предъявляются особые требования к помещению и вентиляции в нем.

Полноценно произвести мероприятие в домашних условиях невозможно, однако можно создать похожий эффект счет готовых покупных растворов – минеральных вод с сероводородом. Они уже смешаны, полностью подготовлены к использованию, все что нужно – вылить нужное количество жидкости в чистую воду температуры тела и принять ванну. Начинать рекомендуют с небольших концентраций – по 50 мл минеральной воды на раз. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.

Как принимать сульфидные ванны

Стандартной считается следующая схема проведения процедуры: концентрация активного вещества – от 50 до 150 грамм на литр воды, температура около температуры тела, продолжительность одного сеанса – не более 15-ти минут. Курс обычно состоит из 10 сеансов. Для получения только лишь положительного эффекта от назначенного мероприятия, требуется соблюдать ряд правил:

  • не стоит отправляться в воду на голодный желудок;
  • не рекомендуется принимать ванны с сероводородом после интенсивных физических нагрузок;
  • если в рамках терапии производятся еще и другие физиотерапевтические процедуры, то между ними и приемом ванны должно пройти хотя бы несколько часов;
  • от приема алкогольных напитков и курения стоит отказаться, хотя бы на время прохождения курса;
  • до процедуры лучше хорошо отдохнуть, не перенапрягаясь;
  • при появлении подозрительных симптомов во время процедуры лучше ее сразу прервать.

Сероводородные ванны в домашних условиях без проблем

Безусловно, ванна дарит настоящее блаженство после трудного дня. Она позволяет расслабить мышцы, снять стресс после трудного дня и отдохнуть полноценно, набравшись сил для следующего дня.

Особенно полезны с добавлением меда, молока, морской соли, настоев из трав (календула, ромашка).

Вещества, входящие в их состав, проникают в кровь через кожу, способствуя насыщению организма полезными микро – и макро-минералами, а также витаминами.

В салонах и санаториях часто предлагают принять сероводородную ванну. Что собой представляет сероводородная ванна?

Сероводородная ванна – это ванна, в которую добавляется минеральная серотоводная вода. Эта вода содержит в себе сероводород.

Сероводород – это газ, имеющий достаточно приятный вкус, но очень неприятный запах. Этого газа особенно много в Черном море, чем оно и знаменито.

Несмотря на то, что сероводород токсичен и отравление ним опасно, минеральная вода на его основе используется для лечения, особенно кожных заболеваний.

Влияние сероводорода на организм

Давайте рассмотрим его воздействие на наш организм и выясним, чем полезны сероводородные ванны.

К сведению! Сероводород играет важную физиологическую роль в нашем организме.

Во-первых, он расширяет сосуды, нормализуя артериальное давление и придавая стенкам сосудов эластичность.

Он обладает противоспалительным и антиоксидантным свойствами, препятствуя развитию атеросклероза, одной из причин появления которого является повышенное артериальное давление.

Также он помогает замедлить процесс старения посредством активизации фермента сиртуина, поэтому китайцы считаю, что сероводород может помочь сберечь молодость, о чем опубликовали целую статью.

Он уменьшает вероятность заболеваний центральных нервных окончаний. У людей, больных болезнью Альцгеймера (постепенная потеря умственных способностей), снижено количество сероводорода.

Показания ванн с сероводородом

Показания сероводородных ванн преимущественно относятся к лечению кожных заболеваний.

  • дерматит
  • экзема
  • псориаз
  • шелушения
  • ихтиоз
  • пруриго
  • угревая сыпь
  • артрит
  • послеожоговое состояние
  • другие кожные проблемы

В сероводородной минеральной воде содержится много солей, которые оказывают благоприятное воздействие на здоровье.

Проникая через кожу, сероводород воздействуют на организм, предотвращая появления бляшек холестерина, оседающего на сосудах – тромбообразованию.

Знайте! Главным показателем того, что сероводород начал активную работу является покраснение кожи – он раздражает слизистые оболочки. Он воздействует на рецепторы кожи, раздражая нервные окончания.

Он воздействует также на сердечно-сосудистую, дыхательную система, активизирует обмен веществ, улучшает работу эндокринных желез (печень, поджелудочная железа, эпифиз, гипофиз).

Сероводородные ванны способствуют тонизированию работы коры головного мозга, улучшая его деятельность, нормализуют возбудительные и замедляющие процессы организма.

Особенно они полезны при гипертонии. При нормальном давлении ванны никоим образом не влияют на него.

Сероводородные ванны также полезны людям, больным сахарным диабетом, так как они понижают содержание сахара в крови. Они показаны при бесплодии.

Применение ванн дома

Но если вы предпочитаете оздоравливаться дома, то такие ванны с легкостью можно приготовить в домашних условиях.

Сероводородные ванны в домашних условиях сделать приготовить довольно просто, однако помните, что для этого необходима консультация врача – он учтет особенности вашего организма и назначит правильную дозировку и объяснит, как правильно принимать ванны с сероводородом.

Для начала начните делать ванны с 25-50 мг/л минеральной воды, а со временем «дозу» можно увеличить даже до двухсот.

Важно! Людям, имеющих проблемы с сердцем, лучше не превышать ста пятидесяти миллиграмм. Температура воды – от тридцати градусов.

Противопоказания

При этом к применению этой методики лечения все же есть некоторые противопоказания.

Сероводородные ванны – противопоказания:

  • при острых хронических и инфекционных заболеваниях,
  • астме,
  • эпилепсии,
  • серьезные заболевания сердца,
  • онкологические заболевания,
  • тромбофлебит,
  • тяжелая форма сахарного диабета,
  • варикозное расширение вен,
  • беременность,
  • тиреотоксикоз,
  • грибковые поражение,
  • мокнущие дерматиты.

Помните! Применяя сероводородные ванны, Вы сможете решить многие проблемы с кожей, сделав свое тело красивым.

Сероводородные ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в сероводородную .

Присутствующий в воде свободный сероводород диссоциирует на ионы водорода, гидросульфид-ионы и серу по уравнению

H 2 S = Н + + HS - = 2Н + + S 2 -

В минеральной воде соотношение сероводорода, гидросульфид- и сульфид-ионов определяется рН среды. В слабокислых водах преобладает H 2 S, в щелочных — H 2 S и только в сильнощелочных появляется ион S 2- . Из воды в организм проникают преимущественно молекулы сероводорода (до 70 мг за процедуру), которые в течение последующих 3-5 мин диссоциируют с образованием сульфидов, а также окисляются до сульфатов. Резорбиро- ванные кожей молекулы попадают в кровоток и, пройдя гемато- энцефалический барьер, — в ликвор. В результате окисления и диссоциации они образуют в тканях свободную серу и сульфиды, которые, блокируя железосодержащие ферменты (цитохромоксидаза, липаза и др.), способны тормозить движение электронов по дыхательной цепи и уменьшать скорость окислительных процессов в тканях.

Сероводород как сильный восстановитель вызывает превращение дисульфидных групп белков и энзимов в сульфгидрильные и выполняет роль природного антиоксиданта. В результате снижается активность пентозного цикла и синтеза липопротеидов низкой плотности, обладающих выраженным атерогенным действием. Конкурентное лиганд-рецепторное взаимодействие сульфгидрильных групп активирует переаминазы, вызывает высвобождение инсулина из белкового комплекса и стимулирует гликолиз.

Образующийся сульфид-ион включается в синтез аминокислот метионина и цистеина, индуцирует дифференцировку клеток базального и щиповатого слоев эпидермиса, ускоряет рост волос, активирует секрецию сальных и потовых желез кожи. Включаясь в метаболизм мукополисахаридов, он утилизирует хондриотинсерную кислоту и ускоряет синтез коллагена фибробластами. Сероводород за счет активации полиморфно-клеточных мононуклеаров стимулирует репаративную регенерацию и упорядочивает структуру коллагеновых волокон в рубцах, вследствие чего их растяжимость и эластичность становится меньше, чем у нормальной окружающей ткани. Кроме того, сульфид-ион индуцирует митозы в гепатоцитах и активируетмикросомальную фракцию цитохрома Р 450 , что приводит к увеличению синтеза белков плазмы крови и α -гликопротеидов, а также усиливает инактивацию токсинов в печени.

Уменьшая аффинность рецепторов эндотелия к лигандам, сероводород вызывает накопление биологически активных веществ (цитокины, простагландины, брадикинин) и медиаторов (гистамин и ацетилхолин) в поверхностных тканях. В результате происходят двухфазные изменения кровотока кожи — начальный кратковременный спазм сосудов сменяется их продолжительным расширением. Увеличение кровотока в артериолах, капиллярах и венулах приводит к гиперемии кожи, которая сохраняется до 20 мин после окончания процедуры. Импульсная активность нервных проводников кожи в начале приема ванны усиливается, а затем существенно снижается, что обусловливает уменьшение болевой и тактильной чувствительности кожи.

Лечебные эффекты - противовоспалительный (репаративно-регенеративный), метаболический (гликолитический и диполитический), эпителизируюший, иммуномодулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, ссдативный.

Показания сероводородных ванн

Показания - заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, миокардиодистрофия, постинфарктный (4-6 месяцев), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, начальные явления атеросклероза), заболевания периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной (энцефалит, неврастения, травматическая цереброастения) нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический и инфекционно-аллергический полиартрит, спондилез, остеохондропатия, остеоартроз), болезни кожи, заболевания сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозная болезнь), трубное бесплодие, вибрационная болезнь, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинца и ртути).

Противопоказания сероводородных ванн

Противопоказания - острые и хронические заболевания печени, желчевыводящих путей и почек, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, сердечная недостаточность II стадии, токсико-аллергические реакции на сероводород, вегетососудистые дисфункции, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

Природные источники многочисленны и разнообразны. Такие воды широко используют на курортах: Сочи (Мацеста),

Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Серноводск, Усть-Качка (Россия), Немиров (Украина), Пьештяни (Чехия), Баден (Австрия), Дакс, Экс-ле-Бен (Франция), Сирмионе (Италия), Палм-Спрингс (США) и других. Помимо ванн из природной минеральной воды широко используют искусственно приготовленные сероводородные ванны.

Искусственные ванны приготовляют путем смешивания соляной кислоты с сульфидом натрия и с добавлением гидрокарбоната и поваренной соли. Учитывая высокую реакционную способность свободного сероводорода, применяют чугунные минералопроводы и фаянсовые или эмалевые емкости.

Методика. Перед проведением процедуры в емкость наливают 200 л пресной горячей воды, в которой в строгой последовательности растворяют необходимые химические вещества. Затем добавляют холодную пресную воду до получения заданной температуры ванны (35-37 °С), в которую погружается больной. После ванны он просушивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 30-40 мин.

Дозирование ванн осуществляют по концентрации сероводорода, а также температуре воды, ее объему и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых с перерывом через день или на 3-й день ванн составляет 8- 12 мин. На курс лечения назначают 12-14 ванн. Повторные курсы сероводородных ванн проводят через 4-6 месяцев.

Сероводородные ванны сочетают с минеральными () и минерально-газовыми () ваннами. Кроме местных и общих ванн сероводородную минеральную воду используют для спринцеваний, орошений, ингаляций, душей, промываний, полосканий и микроклизм.

Loading...Loading...