Латентная анемия у детей. Анемия у детей – пониженный гемоглобин в крови. Вызванная снижением уровня порфиринов

Малокровие - распространённая патология, когда уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Многие молодые мамочки не понаслышке знают, что это такое, так как каждая вторая из них сталкивалась с этим во время беременности. Чуть реже диагностируется анемия у детей, но не как самостоятельное заболевание, а как следствие других отклонений, происходящих в организме. Поэтому так важно своевременно выявить её причины и пролечить прежде всего их.

Согласно статистике. Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, что железодефицитная анемия диагностируется у 25% новорождённых, у 43% детей в возрасте до 4 лет, у 37% - с 5 до 12 лет, у 30% - в пубертатный период.

У большинства родителей не совсем верное представление об этом состоянии. Многие считают его не таким уж и серьёзным: увеличили в рационе ребёнка количество железосодержащих продуктов - и всё прошло. На самом деле это отклонение в работе кроветворной системы может очень отрицательно сказаться на его дальнейшей жизни. А при диагностике отдельных видов врачи и вовсе дают неутешительные прогнозы.

Малокровие - очень многоликое состояние. Оно может являться следствием самых разных заболеваний, характеризуется порой не одинаковыми симптомами и оказывает на дальнейшую жизнь ребёнка неоднозначное влияние. В связи с этим для удобства диагностики и лечения в медицинской практике существует не одна классификация анемий: их много, но каждая очень важна при назначении терапии и формулировке прогнозов на будущее.

По цветовому показателю

Цветовой показатель определяет, насколько эритроциты насыщены гемоглобином по сравнению с нормой (от 0,8 до 1,1).

Гипохромная

Самая частая патология у детей - гипохромная анемия, когда цветовой показатель

К этому виду относятся:

— железодефицитная анемия - нарушение синтеза гемоглобина в крови из-за дефицита железа вследствие плохого питания или большой кровопотери: именно эта форма заболевания чаще остальных диагностируется у детей;
— талассемия (анемия Кули) - наследственная мутация в генах гемоглобина, приводящая к умственному и физическому отставанию в развитии детей.

К сожалению. В большинстве случаев одним из побочных эффектов талассемии является сильная деформация лицевых костей черепа, которая до неузнаваемости обезображивает внешность.

Нормохромная

Нормохромную форму ставят детям при цветовом показателе, равном 0,8-1,1.

К ней относятся:

— гемолитическая анемия (Минковского–Шоффара, серповидно-клеточная) - эритроциты разрушаются быстрее, чем продуцируются;
— постгеморрагическая - результат сильного кровотечения;
— анемия по причине пониженной выработки эритропоэтина (это гормон почек, контролирующий синтез эритроцитов);
— внекостномозговые опухоли;
— неопластическая - образование опухолей в костном мозге;
— апластическая - возникает на фоне серьёзных нарушений в строении костного мозга ребёнка, которые могут привести к летальному исходу и очень трудно поддаются лечению;
— гипопластическая - поверхностное угнетение костного мозга, не так опасна по сравнению с предыдущим видом.

Причины гипопластической анемии у детей

Гиперхромная

Гиперхромная форма диагностируется при цветовом показателе > 1,1.

К этой группе относятся следующие типы патологии:

— витамин B12-дефицитная (мегалобластная, пернициозная) анемия, или злокачественное малокровие, или болезнь Аддисона-Бирмера - нарушение кроветворения из-за нехватки витамина B12, от которой страдают костный мозг и нервная система;
— фолиеводефицитная - гематологическая патология из-за недостаточного поступления фолиевой кислоты в детский организм, при которой замедляется процесс синтеза эритроцитов в костном мозге; приводит к мегалобластной форме;
— миелодиспластический синдром (МДС) - одна из самых проблемных патологий в гематологии, приводящая к дисплазии костного мозга и острому лейкозу, но в детском возрасте встречается очень редко.

По степени тяжести

В основе данной классификации лежат показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка:

анемия лёгкой 1 степени - ниже нормы, более 90 г/л;
средней 2 степени - в пределах 90-70 г/л;
тяжёлой 3 степени - менее 70 г/л.

По состоянию костного мозга

При снижении уровня гемоглобина в крови костный мозг старается выправить ситуацию. Признаком такой регенерации становится увеличение ретикулоцитов (новых эритроцитов) при норме в 0,5-2%. От их содержания подразделяются на такие формы:

арегенераторная (апластическая) - их полное отсутствие;
гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная, железодефицитная формы) - ниже 0,5%;
норморегенераторная / регенераторная (постгеморрагическая) - 0,5-2% (норма);
гиперрегенераторная (гемолитическая) - более 2%.

Если костный мозг будет помогать организму ребёнку справиться с патологией, выздоровление пойдёт ускоренными темпами и без осложнений в дальнейшем.

Норма ретикулоцитов в крови от возраста ребёнка

Патогенетическая классификация

В основе этой классификации лежит диагностика патологий, связанных с кровеносной системой.

Аутоиммунная гемолитическая анемия - продиктована разрушением эритроцитов собственными антителами.
Постгеморрагическая - возникает из-за кровопотери.
Дисгемопоэтическая - связана с нарушениями в работе красного костного мозга: самая распространённая - наследственная анемия Даймонда-Блекфена, обусловленная генной мутацией и диагностируемая в 90% случаев сразу после рождения ребёнка.
Дефицитные анемии (витамин B 12 -дефицитная, фолиеводефицитная) - обусловлены нехваткой необходимых для веществ.

Цифры, цифры... Среди гемолитических анемий у детей чаще всего диагностируется аутоиммунный вид. Но и его частота составляет лишь 1 случай на 80 000 человек.

Этиологическая классификация

Анемия не является самостоятельным заболеванием, а почти всегда - следствие каких-то иных патологий, именно они лежат в основе данной классификации.

Инфекционные анемии при:

туберкулёзе;
бактериальном эндокардите;
бронхоэктатической болезни;
абсцессе лёгкого;
бруцеллёзе;
остеомиелите;
микозах.

Коллагенозные анемии при:

ревматоидном артрите;
узелковом полиартрите;
болезни Хортона.

Это лишь основные виды анемий, так как на самом деле их классификаций очень много. Гематологи умеют целесообразно использовать каждую из них. Это позволяет уточнить тип патологии у ребёнка и правильно назначить ему лечение. Но при этом необходимо учитывать возрастные особенности развития кровеносной системы.

Возрастные особенности

Состав крови у ребёнка с момента его рождения и в течение дальнейшего развития постоянно меняется. Его кровеносная система адаптируется к новым условиям жизни, обеспечивая нормальное функционирование практически всех органов. Количество эритроцитов и уровень гемоглобина постоянно скачет, и чаще всего - у детей до года. Поэтому и малокровие как патология имеет возрастные особенности, которые врач учитывает ещё на этапе диагностики.

Анемия у новорождённых обусловлена либо патологическим течением беременности, либо наследственными генными мутациями.

Малокровие у недоношенных детей было описано ещё в середине XX века и в зависимости от причин может быть разным:

Анемия у грудного ребёнка, приобретённая уже после рождения, чаще всего продиктована слабой иммунной системой или плохим питанием (некачественные , слишком раннее использование козьего цельного молока).

Лечение патологии на данном этапе представляет некоторые трудности, так как что-то изменить в рационе такого маленького крохи практически невозможно. Если только прикармливать смесями с повышенным содержанием железа, когда состояние продиктовано нехваткой этого элемента.

Полезный совет. Анемичных детей с железодефицитом можно докармливать специализированным питанием от таких брендов, как Детолакт, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. На упаковке обязательно должно быть указано: «обогащено железом».

Гораздо легче лечить такое состояние у годовалого ребёнка, потому что специальная диета позволит восполнить те питательные вещества, которые необходимы для нормального кроветворения. Но при этом нужно обязательно выяснить причину проблемы и устранить сначала её.

Чаще всего анемия диагностируется у детей раннего возраста, причём в самых её опасных, трудных для лечения формах. Генные мутации, наследственность, при беременности - все эти факторы заставляют обнаруживать отклонения именно на этом этапе. После 3-х лет, когда система кроветворения уже устоялась, она даёт сбой под влиянием бытовых условий - чаще всего питания или на фоне других заболеваний.

Возможные причины

Развитие малокровия у детей вызвано различными факторами - внешними и внутренними, наследственными и приобретёнными, внутриутробными и неонатальными, естественными и патологическими. Родители должны знать, какие причины могут вызвать столь опасную патологию, чтобы вовремя уберечь своего кроху от напасти.

Проблемы внутриутробного развития:

малокровие, краснуха у мамы во время беременности;
неправильное развитие пуповины, плаценты;
трудности с плацентарным кровотоком;
курение;
резус-конфликт.

Неонатальные трудности:

запоздалое / преждевременное перевязывание пуповины;
недоношенность;
маленькая масса тела;
врождённые, наследственные заболевания, разрушающие эритроциты.

преобладание молочных продуктов;
однообразный рацион;
вегетарианство;
недостаток витаминов;
отсутствие режима.

Заболевания:

глистные инвазии;
рахит;
онкология;
кишечные болезни;
гепатит;
инфекции: туберкулёз, абсцесс лёгкого, бактериальный эндокардит, бруцеллёз, пиелонефрит, микоз;
системная красная волчанка;
болезнь Хортона.

Анемия может развиться у ребёнка также вследствие неблагоприятной экологии или большой кровопотери из-за травмы, неудачной операции. От причин этой патологии будет зависеть не только курс лечения, но и прогнозы на будущее.

Если гепатит привёл к апластической форме заболевания, шансов выжить очень мало. А если малыш долгое время просто плохо питался и у него железодефицит - при незапущенной патологии всё поправимо. Главное - вовремя распознать, что с ним происходит что-то не то.

Мнение Комаровского. Известный педиатр главной причиной анемии у грудничка называет гиподинамию. Если он постоянно спит, плотно закутанный и лишённый двигательной активности, его организму будет незачем вырабатывать эритроциты. Отсюда и заниженный уровень гемоглобина.

Симптомы и признаки

Нередко анемия у детей протекает без ярко выраженных проявлений, поэтому часто остаётся родителями незамеченной (скрытой, латентной). В большинстве случаев она становится неожиданной лабораторной находкой при очередном анализе крови.

Однако некоторые симптомы, характерные для любых типов этой патологии, всё-таки могут подсказать внимательным родителям о том, что ребёнка нужно показать гематологу.

Общее состояние:

слабость, вялость;
пониженная концентрация внимания;
быстрая утомляемость;
головная боль;
бессонница;
раздражительность;
шум в ушах.

На заметку. Нужно отличать вышеперечисленные симптомы анемии от обычного синдрома хронической усталости, который нередко диагностируется у детей школьного возраста из-за переутомления. Всегда оценивайте состояние ребёнка комплексно.

Сердечно-сосудистая система:

артериальная гипотония;
функциональный систолический шум (о причинах и видах шумов в сердце ребёнка, читайте );
тахикардия;
обмороки;
сердечная недостаточность.

Желудочно-кишечный тракт:

сухость слизистой рта;
потеря аппетита;
запоры / ;
изменение вкусовых пристрастий;
язвы на слизистой рта;
метеоризм;
у грудничков - обильные срыгивания вплоть до рвоты.

Внешность:

нездоровая бледность кожи, слизистых и ногтей;
выпадение волос;
ломкие ногти;
заеды в уголках рта;
отёчность;
потеря веса.

Все эти признаки анемии могут указывать, прежде всего, на патологию одной из систем организма, следствием которой является уже само малокровие. Поэтому родители должны так чутко следить за любыми изменениями в состоянии и внешности ребёнка. Чем раньше гематолог поставит диагноз - тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Диагностические исследования

Заподозрив у ребёнка малокровие, нужно обратиться к педиатру, терапевту или гематологу. Основу диагностики будут составлять лабораторные исследования:

общее исследование крови на определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя;
биохимический анализ крови на выявление сывороточного железа, витаминов, билирубина;
в редких случаях - пункция для исследования костного мозга.

По результатам анализов и после подтверждения диагноза ребёнку могут понадобиться консультации более узких детских специалистов - гастроэнтеролога, ревматолога, нефролога, кардиолога и др.

В зависимости от причины, которая привела к такому состоянию, будет назначено прежде всего лечение основного заболевания. И уже как сопутствующая терапия - препараты и процедуры от анемии.

Методы лечения

Комплексное лечение анемии у детей базируется на четырёх принципах: правильное питание и улучшение условий жизни, терапия основного заболевания, назначение специальных препаратов и осторожное применение народных средств. Все они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Способы медикаментозного лечения

Единого ответа, как лечить анемию у ребёнка, нет, потому что основной терапевтический курс будет направлен на устранение первопричины этого болезненного состояния. А вспомогательные средства и процедуры будут зависеть от его типа.

Среди общих моментов можно отметить:

переливание крови;
пересадка костного мозга;
гемотрансфузия;
таблетированные или инъекционные препараты железа (Феррум-лек, Сорбифер, Гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферон, Фербитол, Эктофер);
фолиевая кислота;
витамин В12;
глюкокортикоидные и анаболические гормоны;
курортное лечение в горах, где в воздухе мало кислорода: организм ребёнка будет усиленно вырабатывать гемоглобин, чтобы справиться с этой трудностью.

Важная информация. Многие врачи при запущенных и тяжёлых формах анемии предлагают родителям сделать ребёнку переливание крови. Действительно, максимально эффективный метод, но при этом очень опасный. Ведь риск занесения инфекции слишком высок и может привести к летальному исходу.

Народные средства

При железодефиците можно попросить у врача разрешение использовать народные средства, которые повышают уровень гемоглобина в крови и восполняют нехватку железа. Обычно с их помощью проводится лечение латентной анемии (скрытой), которая может годами никак себя не проявлять.

Настои из:

листьев земляники;
листьев чёрной смородины;
плодов шиповника;
золотого уса и рябины;
медуницы и крапивы;
люцерны.

сухофрукты;
дрожжевой напиток.

Ну и, конечно, применение народных средств должна поддерживать соответствующая диета, главное назначение которой - улучшить функцию кроветворения.

Диета

Основное лечение анемии у детей до года проводится именно с помощью соответствующей диеты. Она предполагает в ежедневном меню присутствие продуктов, богатых железом. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Но он во многом зависит от возраста ребёнка.

Лучшее питание при анемии для новорождённого - грудное молоко. С 8 месяцев в прикорм вводится мясо, гречневая и ячменная каши. С 12 месяцев - рыба в сочетании с фруктами и овощами. Иногда гематолог рекомендует таким деткам питаться, согласно диетическому столу №11 (предполагает пятиразовое питание). Оно включает в себя:

хлеб, макароны, мучные изделия;
супы;
рыбу;
мясо, печёнку;
творог, сливочное масло, сыр;
яйца;
орехи;
гречку, овсянку;
гороховое, фасолевое пюре;
овощи, ягоды, фрукты.

Уточнение. Из орехов детям при анемии лучше давать фисташки, а из овощей - шпинат, морковь, капусту и петрушку.

Данная диета работает при терапии дефицитных форм анемии. Если же диагностирован какой-то другой тип, о питании ребёнка нужно подробно расспросить врача.

Осложнения и последствия

Осложнения после анемии возникают при длительном течении заболевания без соответствующего и правильного лечения. Они снижают качество жизни ребёнка и могут в дальнейшем негативно сказаться на всей его судьбе.

Среди самых неприятных и опасных последствий врачи называют:

снижение иммунитета;
сердечная недостаточность (малокровие увеличивает нагрузки на сердце);
задержка роста;
задержка развития ( и физического);
гипоксическая кома;
дисплазия костного мозга;
лейкоз;
переход в хроническую стадию;
летальный исход, если причина - в большой потере крови или генетических мутациях.

Если у ребёнка обнаружили железодефицитную форму заболевания, с помощью соответствующих препаратов и диеты его быстро можно поднять на ноги и избежать всех этих неприятных последствий. Но если функции кроветворения серьёзно нарушены, даже современная медицина может оказаться бессильной.

Печальный факт. Чаще всего летальным исходом заканчивается апластическая форма анемии.

Профилактические меры

Своевременная профилактика анемии у детей позволяет не только снизить риск заболевания, но и в случае понижения гемоглобина избежать последствий. Об этом должны заботиться прежде всего родители и участковый педиатр с первых дней жизни малыша.

Регулярные анализы крови.
При недоношенности препараты железа назначаются с 3-х месяцев и до 2-х лет.
Полноценное, разнообразное, сбалансированное питание.
Здоровый образ жизни.
Прогулки на свежем воздухе.
Занятия спортом, двигательная активность.
Посещение горных курортов.

Нельзя недооценивать опасность анемии для детского здоровья. Она усложняет течение многих болезней, являясь зачастую их следствием. Ведь параллельно с терапией основного недуга приходится всеми силами приводить в порядок работу органов кроветворения.

С первых дней жизни ребёнка родители должны заботиться о том, чтобы избежать этой коварной опасности, которая нередко протекает совершенно бессимптомно (латентная, скрытая форма) - и в дальнейшем становится хронической, т. е. спутником на всю жизнь, отрицательно сказываясь на её качестве.

Детская анемия – насколько это опасно? Дело в том, что формирующийся детский организм может серьезно пострадать ввиду такого нарушения. Именно поэтому важно вовремя заподозрить болезнь.

Анемия у грудного ребенка

Анемия как правило появляется во втором полугодии жизни ребенка. Это связано с тем, что еще до рождения в организме плода накапливается такой запас железа, которого спокойно хватит на полгода. Соответственно, если ребенку с молоком матери недостаточно железа, то у него начинает развиваться его дефицит. Анемия у грудных детей чаще всего возникает по таким причинам как:

Недоношенность малыша;
Протекание инфекций в пищеварительном тракте;
Слишком интенсивный рост младенца;
Если у матери во время беременности протекала анемия и не подвергалась лечению, то вероятно, что и малыша будет такая же патология;
Кормление ребенка до года смесями, которые не содержат достаточное количество железа;
Если в организме матери есть анемия, то с грудным молоком она просто не в состоянии передать ему нормальное количество железа.

Как можно понять, что у ребенка до года в организме протекает анемия? Во-первых, он медленно набирает вес и плохо растет. Кроме того, отмечается плохое состояние ногтей и волос. Ребенок может отставать в физическом развитии. Ребенок быстро заболевает простудными заболеваниями и долго выздоравливает. Более того, ребенок может вести себя излишне беспокойно, плохо спать и постоянно капризничать

Тяжелая анемия у детей до года – это такое состояние, которое появится в случае, если анемию у новорожденного долго не замечали и запустили. Именно поэтому так важно тщательно следить за ребенком и отмечать малейшие изменения в его поведении самочувствии.

Легкая анемия у ребенка: 1 год

Причины развития анемии даже в возрасте года часто связаны с проблемами во время протекания беременности. Например, это постоянный дефицит железа в организме беременной женщине, протекание многоплодной беременности. Поздняя или слишком ранняя перевязка пуповины, кровотечение во время родоразрешения могут также способствовать развитию у ребенка анемии. Кроме того, если ребенка рано перевели на искусственное кормление или он болел рахитом, это также может сказаться. Кроме того, иногда наблюдается врожденное нарушение всасывания питательных веществ кишечником, что также ведет к развитию анемии.

Анемия у ребенка (2 года), анемия у ребенка (3 года)

Точно также, в данном возрасте главной причиной анемии является неправильное, несбалансированное питание, в котором недостает железа. Иногда в организм ребенка поступает оптимальное количество железа, но недостаточно веществ, которые помогут ему усвоиться: это аскорбиновая кислота и аминокислоты, а также медь, марганец, цинк и кобальт.

Кроме того, если у ребенка есть глисты или он часто болеет инфекционными заболеваниями, может начать развиваться анемия. Именно поэтому нужно вовремя проводить профилактику глистов у ребенка.

Анемия Фанкони у детей

Такая анемия является врожденной патологией. Как правило, этой болезнью поражаются мальчики. Во многом заболевание связано с малым количеством стволовых клеток.

Если случай тяжелый, то обнаружить болезнь удается уже на первом году жизни малыша. В остальных случаях, более типичных для этой болезни, она не проявляет себя никак вплоть до пяти лет.

Обычно, если ребенок страдает такой болезнью, он будет вялым и будет слабо реагировать на внешние раздражители. Особенно это будет заметно в общении с другими детьми, которые, как правило, хотят играть и очень активны.

Степени анемии у детей старшего возраста

Если ребенку еще не исполнилось шесть лет, норма гемоглобина у него в крови колеблется в границах 125 – 135 граммов на литр крови.
Если же данный показатель опускается до 110 г/л у детей, не достигших возраста пяти лет и ниже 120 г/л у детей старше пяти лет, можно вести речь о протекании в детском организме анемии.

Под легкой степенью анемии у детей принято подразумевать показатели гемоглобина в 90 – 100 г/л. Сделать вывод о наличии у ребенка анемии средней тяжести позволяет концентрация гемоглобина в крови, равная 70 – 90 г/л. Наконец, при тяжелой форме анемии показатель гемоглобина опускается ниже 70 граммов на литр. Такое состояние является очень опасным для человеческого организма, именно поэтому срочно необходима госпитализация и строгое врачебное наблюдение.

Гипохромная у детей раннего возраста (анемия)

Такая анемия, согласно статистике, встречается у восьмидесяти процентов всех детей. При ней цветовой показатель составляет менее, чем 0,85. К данному виду принято относить и железодефицитную анемию (неправильный синтез гемоглобина), и талассемию (под чем принято подразумевать сниженный синтез полипептидных цепей, являющихся составной частью гемоглобина).

Согласно доктору Комаровскому, если у родителей есть подозрение на то, что ребенок страдает анемией, необходимо срочно провести как можно более детальное его обследование. Для этого нужно посетить детского гематолога и выполнить развернутый анализ крови.

Также Комаровский говорит о том, что есть возможность обойтись без применения медикаментов, но так можно делать только тогда, когда у ребенка диагностирована легкая форма анемии. Необходимо обогатить рацион малыша продуктами, которые содержат значительное количество железа. К таким продуктам относится мясо, рыба, фасоль, зерновые каши, томаты, свекла, клюква, клубника, черная и красная икра.

Дефицитные анемии у детей

Под дефицитными анемиями у детей принято понимать такие анемии, которые обусловлены малым поступлением в организм каких-либо элементов. Самыми распространенными считаются анемии железодефицитные. Кроме того, бывают белководефицитные, витаминодефицитные, медьдефицитные, талассемия и оротовая ацидурия.

Каковы причины развития анемии у детей? Что можно подробнее рассказать об этом?

Причины анемии у детей 2 лет: старше и младше

Анемия вызывается разнообразными причинами, но не все родители знают об этом. Как известно, предупрежден – значит вооружен. Именно по этой причине желательно быть осведомленным обо всех возможных причинах, которые могут спровоцировать развитие анемии, чтобы ее предупредить.

Анемия новорожденных: причины

Ключевыми причинами появления анемии у новорожденного можно считать:

Недостаточное всасывание железа в кишечнике и желудке;
Хронические кровопотери, при которых наблюдается стремительное выведение железа из организма;
Малое количество железа в организме ребенка по причине того, что у беременной женщины протекала анемия, либо из-за того, что кормящая мать также более анемией;
Небольшой вес ребенка при рождении или общая недоношенность;
Нарушенное всасывание железа, которое обусловлено недостатком поступления в организм витаминов. Например, железо может полноценно усваиваться человеческим организмом только при том условии, что в него одновременно поступает аскорбиновая кислота;
Малое поступление железа в организм. В силу того, что детский организм интенсивно растет, пока не достигнет возраста в год, потребность в железе сильно увеличивается.

Анемия у грудничков: причины такого заболевания также могут быть связаны с влиянием отрицательных факторов на организм ребенка, но такое случается реже.

Анемия у новорожденных: причины и последствия

Чем грозит ребенку отсутствие лечения у него анемии? Во-первых, анемия легкой стадии может запросто перетечь в стадию среднюю, а уже оттуда в тяжелую, при которой будет экстренно нужна госпитализация малыша. При отсутствии должного лечения ребенок может даже остаться инвалидом.

Если доктор поставит диагноз врожденная апластическая анемия, можно говорить об отрицательном прогнозе. Проблема в том, что такие дети как правило живут всего пять – шесть лет.

Причины анемии у детей до года

Причины анемии у грудных детей (сейчас речь пойдет о малышах, которые достигли возраста в полгода) разнообразны, но они также зачастую связаны с проблемами, которые наблюдались у женщины в период вынашивания малыша.

Очень часто, анемия будет развиваться у грудничков до года, если женщина плохо питалась во время беременности. Особенно это касается третьего триместра. При дефиците у беременной в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина также может развиться данное состояние. Более того, если на протяжении беременности женщина подверглась заболеванию кишечной палочкой, респираторным заболеваниям, инфекциям мочеполового характера или ЗППП, это может спровоцировать хроническую гипоксию плода и анемию у него.

Еще один момент, который нужно учесть, это появление резус-конфликта у матери и ребенка. В таком случае часто появляется гемолитическая анемия.

Причины анемии у детей 2 лет

В данном случае главной причиной становится питание, которое не богато железом. Большинство деток к данному возрасту уже переходят на искусственное вскармливание и им вводится прикорм. По этой причине важно следить за рационом собственного чада и обращать внимание на то, чтобы в меню входило достаточное количество железосодержащих продуктов.

Причины анемии у подростков

Статистика говорит о том, что приблизительно треть подростков страдает от такого состояния, как железодефицитная анемия. Дело в том, что в данный период серьезно возрастает потребность в железо, что обусловлено бурным ростом девушки или молодого человека, увеличением кровяного объема и мышечной массы.

Дефицит железа чаще затрагивает девушек-подростков. Это связано с тем, что у них происходит становление менструальной функции и каждый месяц они начинают сталкиваться с кровопотерей, которая до этого была организму несвойственна.

Интересно также заметить, что анемия имеет тенденцию развиваться у подростков, которые придерживаются строгого вегетерианства. Однако, это касается также и взрослых. Более того, шанс развития анемии возрастает у людей с низким социально-экономическим статусом. Еще одна причина, по которой появляется анемия – это ожирение.

Как распознать анемию у ребенка? На что родители должны обращать особое внимание?

Ключевой признак, по которому можно распознать анемию у детей и взрослых – это бледность кожи и слизистых. Кроме того, ребенок плохо себя чувствует. Но это не все проявления, которые показывают себя во время данного заболевания.

Железодефицитная анемия у грудничка: симптомы и лечение

Заподозрить снижение числа эритроцитов в крови грудничка можно по таким признакам как:

Пониженный аппетит;
Плохой набор веса;
Постоянное срыгивание;
Воспаление век и полости рта у новорожденного;
Слезливость и капризность;
Повышенное потоотделение.

По данным признакам можно сделать вывод о том, что у ребенка протекает анемия. Однако, не всегда такие признаки указывают именно на данное заболевание.

Анемия у грудного ребенка: симптомы и лечение – что можно еще отметить о них? Все симптомы должны тщательно проверяться врачом и лишь после соответствующей диагностики показано проведение терапии.

Признаки анемии у детей до года как правило выражаются излишними капризами ребенка. Как было сказано выше, это также представлено нарушениями сна. То есть чаще всего он слишком долгий, но может быть и очень ограниченным.

Признаки анемии у грудничка (дополнительно)

Анемия: симптомы у детей до года – что еще можно отметить? Помимо всех перечисленных выше симптомов могут возникать еще некоторые реакции со стороны организма. Зачастую ребенок начинает постоянно болеть. В первую очередь, под болезнями подразумеваются острые респираторные инфекции. Если ребенок-грудничок заболел анемией в возрасте более шести лет, то можно вести речь о нарушениях вкуса. Такой малыш часто начинает хотеть есть землю или мел, некоторые продукты, которые никогда не любил. Именно это должно насторожить родителей малыша. Ребенок может также начать отставать в своем физическом и умственном развитии. В уголках рта могут появляться трещины, плюс ко всему, могут выпадать волосы и шелушиться кожные покровы.

Анемия: симптомы у детей 2 лет

В возрасте два года главным проявлением анемии у ребенка становится вялое состояние. Ему не хочется играть и делать то, что он делает в здоровом состоянии. Ребенок также может плохо спать: причем как слишком долго, так и слишком мало. Часто можно заметить, как у ребенка выпадают волосы и становятся ломкими ногти. Все подобные проявления должны учитывать родители.

Признаки анемии у подростков

Анемия: симптомы у подростков – какие они? В некоторых случаях анемия в подростковом возрасте никак себя не проявляет, однако, это не значит, что она не может протекать в организме растущего организма в скрытом виде. Почему? Дело в том, что запасы железа, которые имеются в организме, не могут исчезнуть мгновенно, они истощаются довольно медленно. Однако, принято выделять симптомы, по наличию которых можно судить о протекании у подростка анемии. Все предположения обязательно должны быть проверены сдачей соответствующих анализов, причем иногда доктор назначит и дополнительные диагностические процедуры. Итак, к проявлениям анемии у подростков относят:

Плохой аппетит;
Появление слабости и усталости даже после минимальной физической нагрузки;
Шумы в сердце и его учащенное в сравнении с нормальным сердцебиение;
Побледнение кожных покровов;
Раздражительность подростка из-за всяких мелочей;
Проблемы с мыслительными способностями и головокружение.

В некоторых случаях подростку хочется употреблять в пищу то, что несъедобно, то есть извращается вкус. Это желание есть землю, краски, мел. Извращение вкуса говорит о том, что анемия находится уже даже не на легкой стадии своего развития, а начала заходить дальше.

Если организму подростка постоянно не будет хватать железа, то могут возникнуть осложнения. В сердце может наблюдаться кардиомиопатия, вследствие чего позже развивается сердечная недостаточность. Понижаются общие защитные силы организма, могут наблюдаться обморочные состояния.

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у детей

Симптомы железодефицитной анемии у детей – можно ли еще что-то поведать о них? В данном случае речь будет идти о симптомах, которые могут наблюдаться у детей разных возрастных групп.

В подавляющем большинстве случаев анемия у ребенка становится настоящим открытием для родителей, так как обнаруживается только в ходе планового лабораторного исследования. Но есть симптомы, которые разделены на четыре группы. Такие клинические проявления указывают на то, что ребенку необходима консультация гематолога, какого бы возраста он ни был.

Первая группа посвящена общим симптомам. Среди таких проявлений можно назвать головную боль, шум в ушах, нарушение сна (невозможность уснуть), снижение способности концентрироваться, капризы. Но с данными симптомами нужно быть очень острожными, так как они могут также указывать на хроническую усталость. Это особенно характерно для детей школьного возраста из-за интенсивной умственной работы и психоэмоциональных перегрузок.

Вторая группа клинических проявлений представлена нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы. У ребенка может быть диагностирована сердечная недостаточность, артериальная гипотония, систолический шум и обморочные состояния, а также учащение сердцебиения по сравнению с нормой.

Со стороны пищеварительной системы у ребенка может наблюдаться вздутие живота, сниженный аппетит, сухость ротовой слизистой. На слизистой рта могут образовываться язвы. Малыш-грудничок может начать постоянно срыгивать, вплоть до рвотного рефлекса. Кроме того, часто ребенок начинает страдать либо поносом, либо запорами.

Что касается внешности, ребенок может терять вес, у него появляются отеки. В уголках рта имеют тенденцию появляться заеды, становятся более ломкими ногти, выпадают волосы. Кожные покровы становятся неестественно бледными.

Каким образом можно выявить анемию, кроме наблюдения за внешним состоянием ребенка? Для этого необходима лабораторная диагностика и некоторые дополнительные обследования.

Диагностика анемии у детей

Соответствующая диагностика необходима тогда, когда на анемию возникает подозрение. Но иногда диагноз становится явным в ходе планового лабораторного исследования, то есть родители ранее и не подозревали о протекании у ребенка анемии.

Анализ на гемоглобин у ребенка

Анализ крови на гемоглобин: норма у детей – какой она должна быть? Количество железосодержащих клеток меняется в зависимости от возраста ребенка, темпов роста и развития его организма. Первое обследование уровня гемоглобина у ребенка производится уже в родильном доме.
В возрасте одного месяца норма гемоглобина должна составлять 110 граммов на литр крови.

В возрасте двух месяцев показатели гемоглобиновой нормы составляют от 90 до 140 граммов на литр крови. Что касается детей в возрасте трех – шести месяцев, оптимальными будут считаться следующие границы уровня гемоглобина: 95 – 135 граммов на литр. Для детей до пяти лет граница начинается от 105 и заканчивается 140 граммами на литр крови. От пяти до двенадцати лет отметка концентрации гемоглобина в норме может начинаться со 115 и заканчиваться 145. Нельзя назначить лечение только на основании показателей гемоглобина. Кроме этого, нужно проводить общую оценку состояния и поведения малыша.

Как обозначается гемоглобин в анализе у ребенка? Как правило, это Hb.

Анализ крови: повышенный гемоглобин у ребенка

Повышение гемоглобина – это явление более редкое по сравнению с гемоглобином пониженным. Повышение его концентрации связано с тем, что в организме в определенной локализации имеется кислородное голодание. Вследствие этого производится дополнительное количество эритроцитов, чтобы привести ситуацию в норму. К повышению концентрации гемоглобина также приводит недостаток воды в организме ребенка, болезни крови, наличие в организме онкологии, неправильная работа сердца и сосудов, а также частые запоры.

Дифференциальная диагностика анемий у детей

Такая диагностика анемий предполагает осуществление процедур обследования в несколько этапов. Первый этап проявляется в установлении достоверного факта протекания анемии. Далее следует определение патогенетического варианта протекания заболевания. Последний этап представлен выбором дополнительных методов диагностики, если таковые являются необходимыми.

Анемии, на основании патогенетических признаков, могут быть:

Железодефицитными. При этом наблюдается производство гемоглобина ввиду острого недостатка в организме железа;
Апластическими, что наблюдается вследствие костной недостаточности;
Мегалобластными, при которых наблюдается патология синтеза ДНК;
Постгеморрагическими, когда анемия появляется вследствие интенсивной кровопотери;
Гемолитическими, при которой сильно сокращается длительность жизни эритроцитов;
Анемиями хронических заболеваний. Такая ситуация наблюдается в том случае, если в организме протекают хронические процессы. При этом эритропоэз значительно нарушается.

Диагностика анемии у детей

Часто также определяется широта распределения эритроцитов. Она позволяет выяснить и дифференцировать причины развития анемии у детей. Данный показатель будет высоким при железодефицитной анемии, а при талассемии значение будет находиться в пределах нормы. При оценке данного показателя также можно выявить нормоцитарные анемии разной этиологии.

После проведения соответствующей диагностики доктор принимает решение о соответствующем лечении. Каким оно может быть и какой вид терапии является наиболее продуктивным? Во-первых, пациенты часто пытаются применить народное лечение. Можно ли то делать безопасно для организма?

Детская анемия: лечение

Анемии у детей: классификации, лечение и профилактика – что можно сказать о таких аспектах заболевания? Классификаций анемий довольно много, поэтому об этом речь уже заводилась отдельно. Что касается профилактики, это как правило, сбалансированное, богатое витаминами и минералами, а главное, железом, питание. Более того, нужна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. Но каковы методы терапии анемии в отношении детей? Первое, о чем нужно сказать, - это то, что они немного отличаются для разных возрастных периодов.

Анемия у грудничка: лечение

Лечить грудного ребенка нужно исключительно под врачебным наблюдением, так как организм малыша еще довольно слаб и любое неверное действие может навредить. Как правило, грудничкам назначаются лекарства в жидкой форме. Средняя дозировка принимаемого лекарства чаще всего равна до 3м, расчет производится на килограмм массы тела малыша. Такая дозировка позволяет максимально быстро нормализовать уровень гемоглобина в крови ребенка. Но после нормализации уровня нельзя ни в коем случае прекращать прием препаратов, так как организму нужно накопить некоторое количество железа.

Средний курс лечения составляет от двух до семи месяцев, причем все зависит от того, на какой стадии протекания анемии было начато лечение малыша.

При ситуации, когда малыш поступает на госпитализацию (то есть анемия у него уже перешла на тяжелую стадию протекания), необходимо введение инъекций препаратов.

Проблема в лечении малыше, которые находятся на грудном вскармливании, состоит в том, что молочный белок, который содержится в материнском молоке, имеет тенденцию связываться с железом. Из-за этого затрудняется усвоение элемента. Именно поэтому так важно, чтобы врач правильно назначил лечение.

Таким образом, анемия у грудного ребенка (лечение данного заболевания) –это то состояние, которое должно четко контролироваться врачом.

Лечение анемии у детей до года также нужно проводить только после получения результатов сданных анализов.

В том случае, если анемия несет прямую угрозу жизни малыша, следует делать переливание крови.

Есть еще некоторые советы, которые будут действенными в лечении анемии новорожденных. Малышу с анемией нужно делать массаж и больше гулять с ним на свежем воздухе, так как ограниченное поступление кислорода в организм еще более отрицательно влияет на анемию и ее течение. Еще один способ, который может помочь – это гимнастика. Безусловно, все данные советы являются актуальными в отношении только начальной стадии течения анемии.

Профилактика и лечение анемии у детей раннего возраста

Первый совет, который поможет предотвратить развитие анемии у детей раннего возраста – это грудное вскармливание. Ребенка желательно как можно дольше кормить грудью. По меньшей мере это должно быть четыре – шесть месяцев. Если у матери присутствует анемия, то ребенку можно вводить жидкие формы железа.

При введении ребенку прикорма также стоит задумываться о том, чтобы он был обогащен продуктами, которые содержат много железа. Это каши мгновенного приготовления, пюре из фруктов и овощей, фруктовые соки и вэллинги. Все данные продукты увеличивают концентрацию железа в организме малыша.

Кроме того, профилактика анемии в раннем возрасте также должна производиться в родильном доме. Как это происходит? Необходимо позднее пережатие пуповины, под чем подразумевается пережатие не ранее чем через тридцать секунд после появления на свет малыша и не позднее, чем через две – три минуты.

Протокол лечения анемии у детей

Данный протокол включает в себя основные причины возникновения анемии у детей, клинические проявления заболевания, методы диагностики и осуществляемой терапии и профилактические рекомендации.

Детская анемия: лечение по протоколу предполагает своевременное введение прикорма, который обязательно должен включать мясо (очень важна телятина), субпродукты, твердые сорта сыра и овсяную, гречневую крупы. Поскольку всасывание железа значительно ухудшается при одновременном поступлении в организм фосфатов, кальция и танина, нужно ограничить поступление данных веществ в организм ребенка. Но совсем без кальция обходиться конечно же, нельзя. Поэтому хотя бы стоит давать ребенку продукты, содержащие кальций, отдельно от продуктов, которые богаты железом.

Препараты железа показано вводить парентерально только в том случае, если у ребенка диагностирован неспецифический язвенный колит, обширная резекция тонкого кишечника и тяжелый дисбактериоз.

Лечение анемии у подростка

Анемия у подростков-девушек: лечение – почему именно такой запрос появляется чаще, чем в отношении мальчиков? Девушек анемия поражает более часто, и именно потому, что у многих из них протекают обильные и длительные менструации. Именно поэтому касательно терапии анемии у подростков внимание больше акцентируется на девушках.

Для того, чтобы лечить такое состояние, необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием железа, а именно индейкой, морепродуктами, бобами, говядиной, рыбой, зелеными овощами. Сложно сказать что-то конкретное относительно препаратов, так как только врач решает, что назначить, и в какой дозировке. Причем такое решение выносится после сдачи девушкой анализов. Многие девушки-подростки отказываются от препаратов, которые им выписывает доктор. Причина этому – серьезные побочные эффекты, такие как постоянная тошнота, рвота, понос или запоры. В таком случае можно заменить традиционные препараты на липосомальное железо, например Сидерал Форте.

В данном случае железо находится в фосфолипидной оболочке, что защищает стенки тонкого кишечника от непосредственного взаимодействия с железом. Это сводит к минимуму побочные эффекты.

Что представляет из себя анемия, обусловленная дефицитом железа, у детей? Что можно сказать о ней кроме того, что было упомянуто?

Железодефицитная анемия у детей: актуальность

«Профилактика железодефицитной анемии у детей: реферат и список литературы», «железодефицитная анемия у детей: курсовая» - что подразумевается под такими запросами? «Железодефицитная анемия у детей: актуальность» - это еще один запрос, который часто появляется в сети, и исходят они от студентов-медиков. Почему эта тема столь распространена? Дело в том, что сегодня огромное количество детей страдает анемией и все еще возникает необходимость в поиске новых методов лечения и профилактики данного заболевания, которые позволят сократить его распространенность. Но прежде чем осуществлять поиск чего-либо нового, нужно знать все до мелочей среди того, что уже стало изученным и известным.

Железодефицитная анемия новорожденных

Снижение концентрации гемоглобина в крови новорожденных возникает очень часто. Именно поэтому не стоит сильно переживать из-за этого. Как правило, если вовремя диагностировать это состояние, не нужно будет принимать даже препараты. Достаточно будет больше бывать с малышом на свежем воздухе, сделать более сбалансированным питание. Сон новорожденного также должен быть как можно более здоровым, для чего нужно хотя бы проветривать перед сном комнату, в которой он засыпает.

Среди главных причин, по которым возникает состояние у новорожденных, принято выделять позднее введение прикорма и однообразное питание. Все полезные вещества, минералы, элементы и витамины, которые были в организме малыша при появлении на свет, являют собой некий стратегический запас, которого хватает только на полгода. За это время они могут значительно расходоваться и, если в организм не поступает должное количество данных элементов, то возникает их дефицит. Именно такая ситуация часто наблюдается в отношении железа.

Если анемия только начала развиваться в детском организме, ее будет сложно заметить. Но по мере ее прогрессирования начинают ломаться ногти, выпадать волосы, кожа становится более сухой. У малыша значительно падает аппетит, он постоянно срыгивает, то есть нормального усвоения пищи уже нет. Плановый осмотр у доктора позволяет выявить отставание в физическим развитии от других детей.

Железодефицитная анемия у грудничка успешно лечится приемом препаратов Актиферрин и Мальтофер между кормлениями. Это правило нужно соблюдать довольно строго, так как одновременно железо и молочный белок усваиваться не могут. Если быть точнее, в данной ситуации хорошо усвоится только белок, чего не скажешь о железе.

Через несколько дней приема препаратов уровень гемоглобина приходит в норму, однако, это не означает, что прием нужно прекращать. Важно принимать препараты железа еще полгода, чтобы в детском организме образовался нужный запас железа.

Профилактика анемии у грудничков должна начинаться еще до их рождения и заключаться в устранении дефицита железа у беременной женщины, если он имеется. Ей нужно обеспечить сбалансированное, здоровое питание, чаще находиться на свежем воздухе, не нервничать и принимать поливитаминные комплексы для обеспечения организма полезными веществами в должной мере.

Большинство детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве питания должны получать смеси, обогащенные железом. Именно поэтому очень важно, чтобы родители интересовались тем, что же они дают своему ребенку в качестве питания. Такие смеси нужно давать малыша до того момента, пока родители не начнут вводить так называемую жесткую пищу, что становится возможным, когда ребенку исполняется год.

Для того, чтобы родители могли провести профилактику железодефицитного состояния у своего ребенка, нужно проводить для них консультации и обучение.

Доношенных детей важно проверять на наличие ЖДА в возрасте полугода, что касается детей недоношенных, это должен быть возраст не позже, чем в три месяца.

Если у ребенка протекает анемия умеренной или тяжелой степени, нужны регулярные консультации врача-гематолога.

Лечение железодефицитной анемии у детей: препараты

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: лечение – каким оно должно быть? Точнее, посредством чего ее лечить? Точный выбор препарата и дозировки производится доктором, но родителям все же лучше иметь общее представление о средствах подобного спектра.

Для детей младшей возрастной категории как правило принять принимать препараты в виде капель. От рождения и до двух лет можно также принимать медикаменты, представленные следующими наименованиями: Мальтофер, Актиферрин, Гемофер. Их назначают также детям, которые родились недоношенными. Кроме того, для того, чтобы прием осуществлялся легче, можно смешивать их с соком или чаем.

Детям с двух и до пяти лет удобно давать препараты в такой форме выпуска, как сироп. Это Актиферрин, Феррум Лек и Ферронал. К каждому флакону идет мерный колпачок, что также очень удобно для приема ребенком.

Старшие дети уже могут употреблять препараты в таблетированной форме выпуска. Такие средства представлены Актиферрином, Феррум Леком, Тардиферроном, Гемофером.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Для того, чтобы провести диагностику такого состояния у ребенка, обычно привлекается не только врач-гематолог, но и детский гинеколог, и педиатр, и неонатолог, и детский гастроэнтеролог.

При внешнем осмотре педиатр обычно отмечает бледность кожных покровов и видимых слизистых, например, полости рта и конъюнктивы. Также можно отметить темные круги под глазами.

Лабораторные показатели, по которым можно судить о наличии или отсутствии у ребенка анемии, представлены гемоглобином и ферритином сыворотки.

Для того, чтобы установить точную причину возникновения у ребенка анемии, иногда требуется провести ряд дополнительных исследований. К ним принято относить пункцию костного мозга, колоноскопию, ФГДС, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, а также такую процедуру как ирригоскопию и рентгенографию желудка. Важно исследовать кал на дисбактериоз, яйца гельминтов и простейшие.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое анемия у детей?

Анемия (малокровие) - это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, как правило, с одновременным уменьшением эритроцитов по отношению к физиологическому уровню, необходимому для удовлетворения потребностей тканей в кислороде. Такое состояние как малокровие само себя расшифровывает – мало крови.

Кровь, в свою очередь, состоит из следующих частей:

жидкой части – плазмы;
форменных элементов.

В состав плазмы входят следующие компоненты:

вода (занимает 80%);
белки;
жиры;
углеводы;
биологически активные вещества.

Форменные элементы - это клетки крови, такие как:

эритроциты;

Данные клетки отличаются между собой формами, размерами и функциями.

Лейкоцитов в крови меньше, они имеют ядро и не имеют постоянной формы. Тромбоциты представлены в форме тонких пластин. Они отвечают за свертываемость крови, останавливая кровотечения .

Больше всего в крови эритроцитов. Они представляют собой красные кровяные тельца двояковыпуклой формы, лишенные ядра. Полость эритроцита заполнена гемоглобином – особым белком, в состав которого входит железо. За счет гемоглобина эритроциты осуществляют транспортировку различных газов, в частности, доставку кислорода к органам и тканям. Из-за недостатка гемоглобина в крови развивается анемия, и организм испытывает кислородное голодание.

Клетки крови образуются в красном костном мозге.

Система кроветворения

Кроветворная система состоит из группы центральных и периферических органов, отвечающих за постоянство состава крови в организме человека.

Основными компонентами кроветворной системы являются:

красный костный мозг ;
селезенка;
лимфатические узлы.

Красный костный мозг
Вид костного мозга, состоящий из фиброзной и кроветворной ткани. В большей степени красный костный мозг располагается внутри костей таза, грудины и ребер. Именно в этих местах происходит образование форменных элементов крови, таких как эритроциты, тромбоциты, а также лейкоциты.

Селезенка
Паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Внутреннее содержимое селезенки поделено на две зоны – красную пульпу и белую пульпу. В красной пульпе скапливаются зрелые форменные элементы крови, среди которых большую часть составляют именно эритроциты. Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, в которой происходит выработка лимфоцитов – главных клеток иммунной системы человека.

Лимфатические узлы
Являются периферическими органами лимфатической системы. В лимфатических узлах вырабатываются лимфоциты, а также плазматические клетки. Последние являются основными клетками, продуцирующими антитела в человеческом организме. Антитела, в свою очередь, необходимы для того чтобы идентифицировать и нейтрализовать различные чужеродные объекты (например, вирусы , бактерии).

Различают следующие виды анемий:

постгеморрагическая анемия;
железодефицитная анемия;
фолиеводефицитная анемия;
В12-дефицитная анемия;
дизэритропоэтическая анемия;
гипопластическая (апластическая) анемия;
гемолитические анемии.

Среди вышеперечисленных анемий у детей наиболее часто встречаются железодефицитная, гемолитическая и B12-дефицитная анемии.

Степени тяжести анемии у детей
Степень тяжести анемии зависит от выраженности снижения уровня гемоглобина. При легкой степени тяжести уровень гемоглобина более 90 г/л. При средней тяжести уровень гемоглобина в пределах 90 – 70 г/л. При тяжелой степени тяжести анемии уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Причины анемии у детей

Существуют различные типы анемий, которые, в свою очередь, имеют три основных механизма развития:

острая или хроническая потеря крови;
нарушение гемопоэза (кроветворения);
гемолиз (повышенный распад эритроцитов).

Анемии, связанные с кровопотерей
Виды анемии	Описание	Наиболее частые причины возникновения
*Постгеморрагическая анемия*	Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие острой или хронической кровопотери.	геморрагические заболевания (например, вазопатии, лейкозы ); легочные или желудочно-кишечные кровотечения (например, при туберкулезе , неспецифическом язвенном колите ).
Анемии, связанные с нарушением кровообразования
*Железодефицитная анемия*	Нарушение образования гемоглобина из-за дефицита железа в сыворотке крови.	ускоренный рост организма; потеря железа с кровью; недостаточное поступление железа с пищей.
*Железонасыщенная анемия*	Недостаточное содержание железа в эритроцитах вследствие нарушения синтеза гема. Гем, в свою очередь, является комплексным соединением, образующим молекулу гемоглобина.	наследственная предрасположенность; контакт с рядом металлов (например, никель, свинец ).
*Фолиеводефицитная анемия*	Нарушение кроветворения вследствие дефицита в организме фолиевой кислоты (витамин B9 ).	недостаток фолиевой кислоты в пище; повышение потребности в фолиевой кислоте у таких групп лиц как беременные или новорожденные ; нарушения всасывания фолиевой кислоты в тонком кишечнике .
*В12-дефицитная анемия*	Нарушение кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12.	неполноценное питание ; наличие гельминтов ; врожденные заболевания.
*Дизэритропоэтическая анемия* *(наследственная и приобретенная* )**	Нарушение образования эритроцитов.	врожденное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу; противотуберкулезное лечение;
*Гипопластическая* (апластическая ) анемия	Недостаточное образование эритроцитов из-за угнетения кроветворной функции костного мозга.	наследственные заболевания (например, анемия Фанкони ); аутоагрессия к органам кроветворения, которая может проявиться в период беременности или при определенном хроническом заболевании (например, гепатит , системная красная волчанка ); воздействие на организм определенных групп лекарственных препаратов и токсических факторов (например, сульфаниламиды , цитостатики , антибиотики , бензол ).
Анемии, связанные с повышенным кроверазрушением
*Гемолитические анемии*	Повышенное внутрисосудистое или внутриклеточное разрушение эритроцитов.	наследственные заболевания (например, сфероцитоз ); прием определенных лекарственных препаратов (например, фенацетин, фенилгидразин ); вирусные заболевания.

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, можно условно разделить на три группы:

Антенатальные , возникающие в период внутриутробного развития плода.
Интранатальные , действующие в период жизни плода, от начала родов до рождения ребенка.
Постнатальные , наблюдающиеся в послеродовом периоде.

Антенатальные факторы

В норме, на внутриутробном этапе, беременная активно осуществляет передачу железа плоду. Это необходимо, для того чтобы у родившегося ребенка на первое время имелся запас данного микроэлемента. Вследствие патологических процессов, развивающихся у женщины во время беременности, нарушается процесс депонирования железа в организме плода. В конечном итоге у такого ребенка разовьется анемия.

К антенатальным факторам анемии у детей чаще всего относят следующие заболевания и патологические процессы, развивающиеся у беременной:

хронический гепатит;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременная отслойка плаценты ;
кровотечения;
анемия;
преждевременные роды;
многоплодная беременность;
тяжелый токсикоз .

Интранатальные факторы

Как правило, это значительные кровопотери во время родов вследствие следующих причин:

преждевременной отслойки плаценты;
истечения крови из пуповинного остатка из-за неправильной обработки;
ранней или поздней перевязки пуповины ;
использования травмирующего акушерского инструментария.

Постнатальные факторы

Постнатальные факторы	Причины
*Повреждение эритроцитов*	гемолитическая болезнь новорожденных; первичная конституционная недостаточность костного мозга; аномалии синтеза гемоглобина;
*Кровопотери*	частые носовые кровотечения; болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови ); гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушена функция свертывания крови ); желудочно-кишечные кровотечения; меноррагия (длительные и обильные менструации ); оперативные вмешательства;
*Нарушение всасывания* *и обмена железа*	гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность ); лактазная недостаточность (заболевание, при котором нарушается усвоение молочных продуктов ); муковисцидоз (заболевание, при котором поражаются все железы внешней секреции ); глютеновая энтеропатия (генетическое заболевание желудочно-кишечного тракта );
*Повышенная потеря железа* *через эпителий кожных покровов*	экссудативный диатез (выраженная раздражительность кожи и слизистых ); нейродермит (воспалительное заболевание кожи аллергического характера ).

Также к постнатальным факторам можно отнести такие заболевания как:

бактериальный эндокардит ;
туберкулез;
системная красная волчанка;
лейкоз.

Симптомы анемии у детей

К общим симптомам анемии у детей можно отнести следующие проявления:

бледность кожи и слизистых;
выраженная утомляемость ;
психологическая лабильность;
боязливость;
повышенная нервозность ;

немотивированный субфебрилитет (повышение температуры от 37 до 38 градусов по Цельсию);
избирательный аппетит;
зябкость рук и ног;
кожный зуд ;
снижение мышечного тонуса;
ночное недержание мочи .

Нередко наблюдаются патологические изменения внешнего вида ребенка, проявляющиеся:

изменением зубов (кариес);
изменением волос (истончение, выпадение волос , сечение);
изменением кожи (сухость, трещины, ангулярный стоматит);
изменением глаз (голубоватый оттенок склер);
изменением ногтей (искривление, ломкость, поперечная исчерченность).

Помимо общих симптомов, анемия может привести к патологическим изменениям в работе различных органов и систем детского организма.

Наименование системы	Патологические изменения
*Иммунная система*	образуется повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям; наблюдается более сложное течение инфекционного заболевания с развитием осложнений;
*Сердечно-сосудистая система*	вегето-сосудистая дистония (нарушение нервной системы ), проявляющаяся резкими перепадами давления; миокардиодистрофия (поражение сердечной мышцы );
*Пищеварительная система*	поверхностные или атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта; вздутие кишечника; неустойчивый стул; затрудненное глотание;
*Нервная система*	вегетативные нарушения (например, у ребенка может наблюдаться склонность к обморокам ); нарушение или задержка нервно-психического развития ребенка; вестибулярные нарушения, чаще всего проявляющиеся головокружением ; регресс (ухудшение) моторных навыков.

Железодефицитная анемия у детей

Чаще всего (более чем в восьмидесяти процентах случаев) анемия у детей возникает из-за нехватки железа в организме. Такой вид анемии называют железодефицитной.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения распространенность железодефицитной анемии в России и развитых странах Европы составляет пятьдесят процентов.

Железо является важнейшим микроэлементом. В норме в организме человека содержится около четырех граммов железа. Примерно 75% от общего количества входит в состав гемоглобина эритроцитов. Около 20% железа содержится в костном мозге, в печени и макрофагах , представляя собой резервный запас. В составе миоглобина (кислород-связывающий белок) содержится 4% железа. В ферментативных структурах - около 1%.

Железо в организме человека выполняет следующие функции:

осуществляет транспорт кислорода и углекислого газа;
участвует в процессах кроветворения;
принимает участие в образовании миоглобина и гемоглобина;
является составной частью многих ферментов;
принимает основное участие в процессе роста организма;
регулирует иммунитет .

Железо попадает в организм с пищей, после чего происходит его всасывание в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике.

Степень абсорбции (всасывания) железа зависит от следующих факторов:

количества железа в потребляемой пище;
биодоступности (усвояемости);
состояния желудочно-кишечного тракта.

В норме человеку обычно достаточно полтора – два миллиграмма железа в день, однако, для того чтобы организм усвоил хотя бы один миллиграмм данного элемента, в суточном рационе человека должно быть около двадцати миллиграмм железа. Легче всего железо всасывается в пищевых продуктах животного происхождения (например, мясо, рыба, желток).

Причины железодефицитной анемии у детей

Частая нехватка железа в детском возрасте обусловлена бурным ростом ребенка. В этот период времени в организме малыша увеличивается объем крови и происходит напряженный обмен веществ. При этом потребность в железе возрастает, а приток его ограничен.

К наиболее частым причинам железодефицитной анемии относятся:

наличие дефицита железа у матери во время беременности;
недостаточное поступление железа в организм с пищей;
повышенная потребность организма в железе;
потери железа, превышающие физиологические;
употребление продуктов питания, тормозящих всасывание железа;
заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит , болезнь Крона , целиакия);
нарушение транспорта железа;
врожденные аномалии.

Причины железодефицитной анемии	Описание
*Наличие дефицита железа у матери во время беременности*	Дефицит железа у матери во время беременности приводит к недостаточному накоплению запасов железа в депо в период внутриутробного развития плода. Дефицит данного элемента у беременной может возникнуть по причине неправильного питания (например, вегетарианская диета ), многоплодной беременности, а также вследствие осложненного течения беременности. *К осложнениям течения беременности относятся:* фетоплацентарные кровотечения; желудочно-кишечные или носовые кровотечения; нарушение маточно-плацентарного кровообращения; синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности; токсикоз беременности; преждевременные роды.
*Недостаточное поступление железа в организм с пищей*	Алиментарная недостаточность железа является частой причиной развития железодефицитной анемии у ребенка. В большинстве случаев она развивается у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком . К первому году жизни ребенка нехватка железа может быть вследствие неправильного введения прикорма , вследствие неполноценного питания с преобладанием молочных и мучных продуктов или по причине недостаточного употребления в пищу мясных продуктов, по причине вегетарианства .
*Повышенная потребность организма в железе*	*Существуют следующие периоды жизни, при которых возрастает потребность потребления запасов железа:* беременность; период лактации ; период интенсивного роста ребенка; период полового созревания . Также организм ребенка может испытывать повышенную потребность в железе при воспалительных заболеваниях или вследствие длительного приема цианокобаламина . Последний используется в лечении B12-дефицитной анемии.
*Потери железа, превышающие физиологические*	Повышенное расходование железа может наблюдаться при различных хронических заболеваниях, сопровождающихся потерями крови или при обильных менструациях у девочек.
*Употребление продуктов питания, тормозящих всасывание железа*	Существуют определенные продукты питания, в состав которых входят особые активные вещества и микроэлементы, блокирующие всасывание железа в организм. К таким продуктам относятся молоко, сыр (содержат кальций и фосфат ), зеленые листовые овощи, чай (содержат полифенолы ), куриные яйца (в состав которых входит альбумин и фосфопротеин ), шпинат (содержащий оксолиновую кислоту и полифенолы ), а также кукуруза и цельные зерновые продукты (содержащие фитат ).
*Заболевания ЖКТ*	Вследствие патологических процессов в желудочно-кишечном тракте нарушается функция всасывания железа и его усвояемость. Существуют следующие заболевания и патологические процессы желудочно-кишечного тракта, на фоне которых, у детей может развиться железодефицитная анемия: синдром недостаточности всасывания; энтериты различного генеза (происхождения); резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки; резекция тонкой кишки; различные врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта.
*Нарушение транспорта железа*	*Возникает вследствие следующих патологических процессов:* снижения трансферрина за счет общего дефицита белка; наличие антител к трансферрину. Трансферрин – белок, выполняющий функцию переноса железа из мест его накопления.
*Врожденные аномалии*	Сюда можно отнести такие анатомические врожденные патологии как полипоз кишечника и дивертикул Меккеля.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

На ранней стадии заболевания, как правило, отмечаются незначительные клинические изменения. Чаще всего одними из первых признаков железодефицитной анемии являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, а также голубые склеры глаз. Недостаток железа в клеточных ферментах вызывает трофические нарушения кожи и ее производных. Волосы ребенка становятся тонкими и сухими, отмечается их выпадение. Наблюдается заметное снижение эмоционального тонуса малыша. У ребенка отмечается частая слабость и утомляемость. Такие дети с трудом преодолевают физические нагрузки. В ответ на кислородное голодание реагирует и сердечно-сосудистая система. У ребенка появляется тахикардия и прослушивается систолический шум.

Помимо этого у ребенка могут наблюдаться такие симптомы как:

плаксивость;
капризность;
легкая возбудимость;
снижение или отсутствие аппетита;
рвота после кормления;
снижение остроты зрения ;
поверхностный сон;
тяга к непищевым компонентам (например, бумага, земля);
матовость и ломкость ногтей;
болезненные трещины в уголках рта;
кариес (разрушение зубов);
отставание в физическом и психомоторном развитии.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

При микроскопическом исследовании крови типичными признаками железодефицитной анемии являются:

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
слабая окрашенность эритроцитов (гипохромия);
анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов разного размера);
пойкилоцитоз (наличие в крови эритроцитов разной формы).

В сложных для диагностики случаях необходимо проведение биохимического исследования крови, в результатах которого убедительным доказательством железодефицитной анемии будет снижение сывороточного железа и коэффициента трансферрина.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Обычно при лечении анемии легкой степени лечащий врач ограничивается корректировкой питания ребенка. При тяжелой и среднетяжелой степени анемии дополнительно к диетотерапии назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление запасов железа в организме малыша.

Корректировка питания
После рождения единственным источником железа для ребенка является пища. Вот почему так велико значение естественного вскармливания, а также своевременного введения соков и прикормов. Ребенку до шести месяцев рекомендуется питаться исключительно материнским грудным молоком . В его состав входят все необходимые пищевые вещества, гормоны и ферменты, а самое главное высоко-биодоступная форма железа, при которой всасывание полезного микроэлемента достигает семидесяти процентов. Следует отметить, что при искусственном вскармливании процент всасывания железа составляет менее десяти.

Детям, страдающим железодефицитной анемией, прикорм необходимо вводить в пять – пять с половиной месяцев. Для начала это могут быть специальные детские каши, обогащенные железом, фруктовое пюре, соки и овощи. После шести месяцев в рацион питания следует ввести мясо.

Также в продуктах питания должны содержаться элементы, способствующие всасыванию железа, например, фолиевая кислота, витамины C и E, витамины группы B, цинк, магний, медь.

Медикаментозное лечение
Назначаются железосодержащие лекарственные препараты на срок не менее трех месяцев. Доза препарата и продолжительность лечения зависят от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, а также от уровня дефицита железа в организме.

Наименование препарата

Способ применения и дозировка

Феррум Лек

Препарат назначается внутрь по половине или по одной мерной ложке (2,5 – 5 мл ) сиропа один раз в сутки, во время или после еды.

Назначается одна или две мерные ложки (5 – 10 мл ) препарата один раз в сутки.

Детям старше двенадцати лет препарат в виде жевательных таблеток следует принимать по одной – три штуки, в виде сиропа по две – шесть мерных ложек (10 – 30 мл ) один раз в сутки.

Беременным женщинам препарат назначается в виде жевательных таблеток по две – четыре штуки в день. В виде сиропа необходимо принимать по четыре – шесть мерных ложек (20 – 30 мл ) один раз в сутки до нормализации уровня гемоглобина, после чего следует принимать по две мерных ложки (10 мл ) до конца беременности.

Мальтофер

Недоношенным детям препарат назначается внутрь в виде капель, по одной – две капли на килограмм массы тела один раз в сутки в течение трех – пяти месяцев.

Детям в возрасте до одного года препарат назначается внутрь, в виде сиропа, по 2,5 – 5 мл (25 – 50 мг железа ) или в виде капель по 10 – 20 капель один раз в сутки.

Детям от одного года до двенадцати лет препарат назначается внутрь, в виде сиропа, по 5 – 10 мл (50 – 100 мг железа ) или в виде капель по 20 – 40 капель, один раз в сутки.

Детям старше двенадцати лет препарат назначается внутрь, в виде таблеток, по одной – три таблетки (100 – 300 мг ) один раз в сутки.

Женщинам в период беременности препарат назначается внутрь, в виде таблеток, по две – три таблетки (200 – 300 мг ) один раз в сутки.

Если у ребенка имеются нарушения всасывания железа, препараты вводятся парентеральным путем (внутривенно ).

После нормализации уровня гемоглобина прием препаратов железа продолжается еще в течение нескольких недель с целью пополнения запасов железа в организме.

Лечение железодефицитной анемии обычно проводится в амбулаторных условиях, однако при тяжелых формах анемии ребенок госпитализируется в отделение гематологии.

Гемолитическая анемия у детей

Гемолитические анемии представляют собой группу заболеваний, на фоне которых в организме человека образуется повышенный распад эритроцитов.

В среднем эритроциты живут в организме сто – сто двадцать дней, после чего происходит их разрушение в печени и селезенке. Каждый день примерно один процент красных кровяных клеток разрушается и замещается новыми эритроцитами, которые поступают в периферическую кровь из красного костного мозга. Данное равновесие постоянно обеспечивает неизменное количество эритроцитов в крови. Патологическое сокращение красных кровяных телец в крови приводит к тому, что красный костный мозг увеличивает свою активность в шесть – восемь раз. В результате в крови у такого больного наблюдается ретикулоцитоз, свидетельствующий о наличии гемолиза (повышенное разрушение эритроцитов).

В отличие от железодефицитной анемии гемолитические анемии протекают гораздо сложнее. Только правильно поставленный диагноз и своевременная медицинская помощь спасают жизнь ребенка.

Симптомы гемолитической анемии у детей

Для всех форм гемолитических анемий характерны острые кризы, проявляющиеся внезапным повышением температуры тела, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, а также резким падением уровня гемоглобина.

Помимо этого у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

головокружение;
общая слабость;
снижение работоспособности;
немотивированное скачкообразное повышение или понижение температуры тела;
изменение цвета мочи (моча приобретает коричневатый или красноватый оттенок);
подкожные кровоизлияния;
изъязвления на нижних конечностях;
башенная форма черепа, широкая переносица, высокое готическое небо, плотная увеличенная селезенка (характерно при наследственном сфероцитозе);
оливковый оттенок кожи, бурый или черный цвет мочи (при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы);
выраженная бледность кожных покровов, умеренное увеличение печени и селезенки (при иммунной гемолитической анемии).

В норме при распаде эритроцитов и гемоглобина освобождается токсичный непрямой билирубин (желчный пигмент). В печени он соединяется с двумя молекулами глюкуроновой кислоты, превращается в прямой (обезвреженный) билирубин и выводится через желчные пути. Суть гемолитической анемии заключается в повышенном распаде эритроцитов, при котором поток непрямого билирубина резко возрастает, из-за чего печень не справляется с нагрузкой. В конечном итоге токсичный билирубин накапливается в органах, богатых липидами , таких как печень и головной мозг .

Диагностика гемолитической анемии у детей

У гемолитических анемий много общих признаков, но у каждой имеются свои специфические особенности. Именно они помогают поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Гемолитический криз может быть спровоцирован приемом лекарства. Обычно это наблюдается у больных с дефицитом глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы. При проведении бензидиновой пробы в крови и моче ребенка обнаруживается свободный гемоглобин и продукты его распада. В клиническом анализе крови наблюдаются дегенеративные формы эритроцитов и их обломки – шизоциты. Как признак регенерации встречаются ядерные клетки красной крови – нормобласты. Типичен нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов).

Классическим примером гемолитической анемии также является наследственный сфероцитоз, при котором образуется дефект оболочки эритроцита. В общем анализе крови у таких больных наблюдается большое количество эритроцитов сферической формы с уменьшенным диаметром. Резко увеличивается число ретикулоцитов (молодых эритроцитов) со специфическим вкраплением в цитоплазме. Также снижена минимальная соматическая стойкость эритроцитов (клетки разрушаются при малом разведении физиологического раствора).

Если гемолитическая анемия носит иммунный характер, то для подтверждения диагноза необходимо провести реакцию Кумбса и АГА-пробу. При обнаружении в крови антител, осажденных на эритроцитах, анализ считается положительным.

Лечение гемолитических анемий у детей

С целью предотвращения почечной недостаточности при дефиците глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы больному ребенку внутривенно вводят концентрированный раствор глюкозы и мочегонных препаратов . При резком падении гемоглобина осуществляется переливание эритроцитарной массы.

Единственным радикальным методом лечения наследственного сфероцитоза является спленэктомия (удаление селезенки). Как правило, после проведения операции ребенок выздоравливает, а гемолитический криз больше никогда не повторяется.

Главным методом лечения при иммунной гемолитической анемии является глюкокортикоидная терапия (например, Преднизолон , Дексаметазон). При угрозе анемической комы экстренно осуществляют переливание отмытых эритроцитов.

B12-дефицитная анемия у детей

Заболевание системы крови, обусловленное нарушением кроветворения вследствие недостатка в организме витамина B12.

В норме витамин B12 попадает в организм с пищей. Достигнув желудка , витамин вступает в связь с так называемым внутренним фактором Кастла (гастромукопротеидом). Фактор Кастла способствует усвоению витамина B12, а также выступает в роли его защиты от негативного воздействия микрофлоры кишечника. Благодаря гастромукопротеиду витамин B12 доходит до нижнего отдела тонкого кишечника и беспрепятственно всасывается в его слизистый слой, после чего попадает в кровь.

С током крови витамин B12 поступает в:

красный костный мозг, где участвует в образовании эритроцитов;
печень, где осуществляется его депонирование;
центральную нервную систему, где он принимает участие в синтезе миелиновой оболочки, которая окружает нервные волокна.

Причины B12-дефицитной анемии у детей

К основным причинам B12-дефицитной анемии у детей относятся:

дисбиоз (изменение нормальной микрофлоры) кишечника вследствие развития патогенной флоры;
недостаточное поступление витамина В12 с пищей;
наличие гельминтов;
дефицит фактора Кастла вследствие таких патологий как врожденные нарушения синтеза внутреннего фактора, атрофический гастрит;
повышенная потребность в витамине B12, например, в период быстрого роста организма у детей, активно занимающихся спортом.

Симптомы B12-дефицитной анемии у детей

При В12-дефицитной анемии у детей наблюдаются следующие симптомы:

слабость;
бледность кожных покровов, нередко с желтушным оттенком (вследствие поражения печени);
изменение консистенции и цвета языка (язык приобретает лакированную поверхность и ярко-красный цвет);
ощущение жжения языка;
чувство покалывания в руках и ногах;
потеря обоняния;
снижение массы тела;
трудности при ходьбе и, как следствие, неровная походка;
скованность движений;
расстройство интеллекта;
возможно увеличение в размерах печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Диагностика B12-дефицитной анемии у детей

В клиническом анализе крови характерными будут следующие показатели:

снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
увеличение цветного показателя – выше 1,5;
увеличение эритроцитов в размере (макроцитоз);
включения в эритроцитах – тельца Жолли и кольца Кебота;
наличие в крови различных форм эритроцитов (пойкилоцитоз);
увеличение уровня лимфоцитов и ретикулоцитов.

В биохимическом анализе крови наблюдается снижение уровня витамина B12 и повышенное содержание билирубина.

Витаминотерапия
Для насыщения организма витамином B12 назначают препарат Цианокобаламин. Начальная доза препарата обычно составляет 30 – 50 мкг ежедневно или через день. Витамин вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Курс витаминотерапии составляет пятнадцать дней. Поддерживающая доза препарата составляет 100 – 250 мкг, подкожно, один раз в две – четыре недели.

Диетотерапия
С целью пополнения запасов витамина B12 в организме назначается диета, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Суточная норма потребления витамина B12 зависит от возраста ребенка.

Помимо этого для нормализации кишечной флоры могут быть назначены ферментные препараты (например, Фестал , Панкреатин). При наличии у ребенка глистных инвазий назначаются препараты для дегельминтизации (например, Фенасал).

Диагностика анемии у детей

Диагностика анемии у детей основывается на проведении следующих исследований:

сбора анамнеза ;
медицинского осмотра;
лабораторных исследований;
инструментальной диагностики.

Сбор анамнеза

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза, то есть врач при помощи опроса получает определенные сведения о пациенте. Особое внимание уделяется вопросам питания ребенка. Врача обычно интересует, находится ли ребенок на искусственном вскармливании, либо кормится грудью, какую пищу получает и как часто. Помимо этого врач расспрашивает о наличии физиологических или патологических состояний, сопровождающихся кровопотерей (например, менструация у девочек, кровоточивость десен). Также собираются определенные сведения о родственниках пациента, например, была ли кому-то в семье произведена операция по удалению селезенки, имелись ли заболевания, которые сопровождались повышенной потерей крови или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Медицинский осмотр

Осматривая ребенка, врач в первую очередь обращает внимание на цвет и состояние кожных покровов и слизистых оболочек пациента. При анемии нередко выявляется бледность или желтушность кожи, голубоватый оттенок склер. Также во время осмотра врач пальпирует (ощупывает) живот ребенка для выявления патологического увеличения в размере таких внутренних органов как печень и селезенка. Помимо этого пальпируются лимфатические узлы, на предмет их увеличения, определяется артериальное давление , пульс, количество дыхательных движений в минуту, а также выявляется, имеется ли у ребенка одышка.

Лабораторные исследования

Одним из основных методов диагностики анемии у детей является лабораторное исследование, которое называется клинический (общий) анализ крови. После рождения ребенка общий анализ крови осуществляется в обязательном порядке всем детям в возрасте один, три, шесть и девять месяцев.

Анализ проводится натощак, как правило, ранним утром, для того чтобы после процедуры ребенок мог покушать. Чаще всего кровь берется из кубитальной вены в области локтевого сгиба. В том случае если возраст ребенка слишком мал, и медицинский работник не в состоянии пропальпировать (нащупать) необходимую вену, тогда выбирается другое место забора крови (например, тыльная сторона ладони, голова, предплечье).

В общем анализе крови определяются следующие показатели:

уровень гемоглобина и эритроцитов;
концентрация и количество гемоглобина в эритроците;
свойство и качественные характеристики гемоглобина;
ретикулоциты;
гематокрит (соотношение клеток крови к плазме);
количество других форменных элементов крови (например, лейкоциты, тромбоциты).

Важнейшими показателями в клиническом анализе крови являются гемоглобин и эритроциты, так как значительное снижение их уровня говорит об имеющейся анемии.

Существуют следующие показатели нормального содержания эритроцитов (в одном литре крови) у детей:

у новорожденных 4,3 – 7,6x10 в двенадцатой степени/л;
в один месяц 3,8 – 5,6x10 в двенадцатой степени/л;
в шесть месяцев 3,5 – 4,8x10 в двенадцатой степени/л;
с одного года до двенадцати лет диапазон нормы эритроцитов составляет 3,5 – 4,76x10 в двенадцатой степени/л.

Существуют следующие нормы показателей гемоглобина у детей:

в первые три дня жизни ребенка составляет 180 – 240 г/л;
к первому месяцу норма гемоглобина в крови составляет 115 – 175 г/л;
с шести месяцев до шести лет показатель гемоглобина в среднем равен 105 – 140 г/л;
с семи до двенадцати лет диапазон нормы гемоглобина составляет 110 – 160 г/л.

Для определения количества гемоглобина в одном литре крови используют единицу измерения – грамм на литр (г/л).

Лабораторными критериями анемии для детей разных возрастных групп являются:

снижение уровня гемоглобина менее ста г/л для детей в возрасте от одного месяца до пяти лет;
снижение уровня гемоглобина менее 115 г/л для детей в возрасте от шести до одиннадцати лет;
снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л для детей в возрасте от двенадцати до четырнадцати лет.

Очень важен в клиническом анализе крови цветовой показатель – степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равен 0,85 – 1,05. При таком показателе принято считать, что соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови находится в пределах нормы, то есть красные кровяные тельца имеют нормальный окрас и называются нормохромными. Чрезмерно окрашенные (гиперхромные) эритроциты наблюдаются при увеличении цветного показателя (более 1,0). Если цветовой показатель меньше 0,8, то эритроциты окрашиваются недостаточно и носят название гипохромные.

Немаловажным является определение размера и формы эритроцита, так как некоторые виды анемий способны вызвать характерные изменения в параметрах красных кровяных телец. Нормальные эритроциты в диаметре имеют 7,2 – 8,0 мкм (микрометра). Клетки диаметра более 8,0 мкм называются макроциты, более 11мкм – мегалоциты, менее 7,0 – микроциты.

Также в клиническом анализе крови важно знать количество ретикулоцитов для определения ретикулоцитарного индекса. Последний указывает на степень усиления образования эритроцитов, что позволяет определить тяжесть анемии. В связи с этим выделяют арегенераторные, гипорегенераторные, норморегенераторные и гиперрегенераторные анемии.

В зависимости от величины цветного показателя, размера эритроцитов и количества ретикулоцитов можно приблизительно охарактеризовать тот или иной вид анемии.

Результаты анализов	Характерный вид анемии
нормохромия; в редких случаях макроцитоз; увеличение уровня ретикулоцитов; арегенераторная или гипорегенераторная форма;	*Гипопластические* (апластические ) анемии
нормохромия; микроцитоз (по форме – овалоцитарные, серповидноклеточные ); гиперрегенераторная форма;	*Врожденные гемолитические анемии*
нормохромия; нормоцитоз; гиперрегенераторная форма;	*Острая постгеморрагическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия*
гиперхромия; макроцитоз или мегалоцитоз; пойкилоцитоз; снижение ретикулоцитов; снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов; повышение уровня лимфоцитов; гипорегенераторная форма;	*B12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия*
гипохромия; микроцитоз; пойкилоцитоз; гипорегенераторная форма.	*Железодефицитная анемия*

Если в общем анализе крови показатель концентрации гемоглобина не снижен, а у ребенка имеются клинические проявления анемии, производится биохимический анализ крови, где дополнительно исследуются такие показатели как трансферрин, ферритин, а также сывороточное железо.

При тяжелых видах анемии, а также для уточнения диагноза производят пункцию костного мозга с последующим исследованием содержимого под микроскопом и выведением результатов в форме таблицы (миелограмма).

Инструментальная диагностика

При анемии могут быть назначены следующие инструментальные методы исследования:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек , органов малого таза;
эндоскопическое исследование – осмотр желудка и кишечника при помощи фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии;
электрокардиография (ЭКГ) – исследование сердца , характеризующееся регистрацией электрических полей образующихся при работе сердца;
компьютерная томография – послойное исследование органов и тканей с помощью рентгеновского излучения.

Профилактика анемии у детей

Профилактика анемии у детей должна проводиться еще до рождения ребенка на свет. Исследования показывают, что если у мамы во время беременности наблюдалась анемия, то у детей к первому году жизни значительно увеличивается риск развития анемии. Именно поэтому женщине во время беременности необходимо регулярно контролировать уровень гемоглобина и эритроцитов в анализах крови.

Немаловажную роль в профилактике анемии играет режим и качество питания будущих мам.

Во время беременности женщине рекомендуется употреблять в пищу такие продукты питания как:

мясо;
печень;
свежие овощи и фрукты;
яйца;
шпинат;
сушеные фрукты;
орехи;
каши (например, гречневая).

Также беременной женщине в сутки необходимо употреблять сто – сто двадцать грамм белка животного происхождения и около пятидесяти грамм жиров растительного происхождения. Что касается углеводов, то их количество в суточном рационе необходимо снизить до четырехсот грамм. Такой рацион обеспечивает организму беременной три тысячи калорий в сутки, что является достаточным для нее и плода.

После рождения до шести месяцев ребенка необходимо кормить грудью столько раз, сколько он захочет, в любое время дня и ночи. Противопоказано давать ребенку козье или коровье молоко, а также любую другую пищу или жидкость.

После шести месяцев ребенок в обязательном порядке должен получать дополнительные продукты, богатые железом (например, фруктовое пюре, соки, овощи, мясо, рыба). Однако следует помнить, что существуют определенные правила введения прикорма.

Можно выделить следующие правила введения прикорма:

Необходимо соблюдать последовательность и постепенность ведения продуктов прикорма.
Каждый вид прикорма необходимо начинать с одного наименее аллергенного продукта.
В первый день введения прикорма ребенку дается четверть или половина чайной ложки продукта. Затем в течение недели объем прикорма постепенно увеличивается до возрастной нормы.
Прикорм предлагается ребенку перед кормлением грудью .
Новое блюдо прикорма лучше предлагать ребенку в первой половине дня. Это делается, для того чтобы потом (в течение оставшегося дня) отслеживать реакцию малыша на введенный продукт.
При болях в животе, нарушении стула или появлении высыпаний на теле новый продукт следует отменить.
Интервал между введением различных блюд должен составлять семь – десять дней.
Не рекомендуется давать в один день более одного нового продукта.
Блюда прикорма должны быть нежными и однородными по консистенции.
Прикорм дается в теплом виде, из ложечки, в положение ребенка сидя.
Прикорм вводится только здоровому ребенку.

Помимо этого раз в шесть месяцев ребенку рекомендуется производить забор крови для контроля гемоглобина. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, ограничение физической нагрузки. Важно не пропускать осмотры у педиатра на первом году жизни ребенка.

Особое внимание следует уделить недоношенным детям. Они, в свою очередь, нуждаются в специальном детском питании с повышенным содержанием железа и витаминов.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вопреки сложившемуся мнению анемия у детей в наши дни – не такое уж и редкое заболевание. И совершенно необязательно анемия возникает в так называемых неблагополучных семьях или по причине скудного питания, как самой мамы во время беременности или кормления грудью, так и самого малыша.

Причины анемии у детей

Под анемией подразумевается такое патологическое состояние, при котором происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Так, нормальным показателем, в пределах физиологической нормы для ребенка до 7 лет считается уровень гемоглобина в пределах 125 – 135 граммов на литр. Любое отклонение в сторону уменьшения количества гемоглобина является патологическим и требует обязательного терапевтического лечения у специалиста.

Основные причины анемии у детей – это возрастные особенности аппарата кроветворения.

Специалисты различают 2 вида анемий:

экзогенного (иначе говоря, внешнего) происхождения;
эндогенного (внутреннего) происхождения.

Причины анемии у детей экзогенного происхождения – это, как правило:

однообразное, скудное питание. Возникает у детей при грудном вскармливании, особенно, если у самой кормящей мамы наблюдается дефицит железа в крови. Такую анемию называют еще алиментарной. При однообразном питании в диете отсутствует ряд аминокислот, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
инфекционные заболевания, чаще всего гноеродные инфекции, которые приводят к развитию гипохромной анемии. К гипохромной анемии приводят также глистные инвазии;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые приводят к плохому всасыванию питательных веществ, необходимых для производства гемоглобина. К таким нарушениям относятсягастриты с пониженной кислотностью, либо ахилия, язвенные поражения желудка, поджелудочной железы, кишечника, различные ферментативные нарушения, в том числе наследственного характера,энтероколиты и т.д.

Причины анемии у детей эндогенного происхождения связаны в первую очередь с:

гемолизом, то есть с повреждением эритроцитов. Такое явление часто возникает у новорожденных при резус-конфликте (когда кровь матери и плода несовместимы по резус-фактору);
наследственными заболеваниями органов кроветворения, например, анемия типа Минковского-Шоффара, Ледерера и т.д.;
аномалиями синтеза гемоглобина (талассемия и серповидноклеточная анемия);
недостаточностью развития костного мозга, отвечающего за кроветворение (апластическая и арегенераторная анемия). Такая анемия характерна для недоношенных детей.

Основные признаки анемии у детей

Для любых заболеваний органов кроветворения характерна постепенно нарастающая симптоматика и не заметить изменения, как в поведении ребенка, так и в его внешности – невозможно.

Основные признаки анемии у детей любого возраста – это, прежде всего:

нарастающая слабость и вялость ребенка;
беспокойный сон, нарушение функции сна;
бледность кожных покровов и слизистых;
отечность и одутловатость лица, особенно выраженная после сна;
плаксивость, капризность, эмоциональная неустойчивость, повышенная лабильность, неусидчивость, очень низкая концентрация внимания, ухудшение памяти, и даже координации движений;
головные боли, сердцебиение и одышка, возникающие при самых незначительных физических нагрузках, возможны обмороки;
задержка в физическом и умственном развитии, что особенно опасно для детей до года;
сухость и гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи на локтях и коленях) кожных покровов, заеды в уголках губ, ломкость ногтей и выпадение волос, вплоть до алопеции;
потемнение и потускнение эмали зубов, позднее прорезывание зубов;
со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается склонность к функциональной недостаточности, то есть к медленному и вялому пищеварению, отсутствию аппетита, извращению вкуса, резкому похуданию, запорам, вплоть до атонии кишечника;
значительное общее снижение иммунитета (частые рецидивирующие ОРВИ и ОРЗ, плохо поддающиеся лечению).

Любые вышеуказанные признаки анемии у детей должны стать поводом для обращения к специалистам. Диагностика наличия анемии проводится с помощью общего анализа крови, после чего определяется вид и тип анемии и назначается симптоматическое лечение. Нужно отметить, что такое лечение, как правило, очень длительное и пренебрегать рекомендациями врача – гематолога не следует, иначе заболевание может стать хроническим.

Профилактика анемии у детей

Наряду с приемом специальных лекарственных препаратов, правильным симптоматическим лечением, очень важное значение имеет профилактика анемии. В это понятие входят следующие факторы:

нормализация режима питания;
нормализация режима труда и отдыха;
закаливание организма.

Профилактика анемии у детей главным образом связана с питанием. Чем более разнообразным будет пища малыша, тем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов будет поступать в организм. Тем лучше будет функционировать аппарат кроветворения, производя необходимый гемоглобин и насыщая кровь ребенка кислородом. А это способствует не только его здоровому развитию, но и высокой умственной и физической активности, полноценному росту тканей и клеток организма.

В рационе здорового ребенка, а тем более малыша, страдающего от анемии, обязательно должны присутствовать витамины С, Е, группы В, микроэлементы – йод, марганец, железо, медь, калий, магний и т.д.

Питание ребенка при анемии должно быть разнообразным и включать не только фрукты, овощи, каши, но и мясные продукты. В профилактических целях детям назначается рыбий жир. Но само по себе правильное питание ребенка при анемии не окажет должного эффекта, если у него есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Профилактика анемии у детей – это также массажи, обязательная посильная физическая активность, занятия спортом, облучение ультрафиолетовыми лучами, закаливание и водные процедуры. Именно при таком комплексном подходе можно добиться либо полного излечения от анемии, либо снизить риски для здоровья ребенка и тем самым улучшить качество его жизни при наследственных заболеваниях.

Анемией (или малокровием) называют состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, а также эритроцитов в крови у детей.

Почему развивается анемия у детей — все причины в таблице

Таблица №1. Причины анемии у детей.

Причины анемии	Описание
Антенатальные (внутриутробного характера)	Малыш, находясь в материнской утробе, должен получить необходимое для нормального развития количество железа. Любые патологические нарушения в этот период (поздние гестозы, угроза прерывания беременности, инфекционные заболевания) приводят к нарушению железообмена между матерью и ребенком. Соответственно, в организме ребенка скапливается недостаточное для нормального развития количество железа. Кроме того, анемия ребенку может передаться и «по наследству», если у беременной женщины наблюдается эта болезнь. К этому заболеванию могут привести слишком ранние роды и беременность сразу несколькими малышами.
Интранатальные (большая потеря крови во время родоразрешения)	Основная причина большой потери крови — преждевременная отслойка плаценты, а также слишком ранняя или, наоборот, поздняя перевязка пуповины. Большое количество крови женщина может потерять, если пуповинный остаток не обработали должным образом, а также при травмировании акушерскими инструментами.
Постнатальные	Различают эндогенные и экзогенные постнатальные причины развития анемии. Эндогенная анемия является следствием повреждения эритроцитов из-за несовместимости крови матери и малыша (гемолитическая болезнь новорожденных), а также аномалий синтеза гемоглобина и неспособности костного мозга образовывать кровяные клетки. Экзогенная анемия развивается у малышей до года из-за однообразного молочного вскармливания. Кроме того, в молоке матери может содержаться недостаточное количество железа, нужного для развития ребенка. К анемии этого типа может привести раннее прекращение грудного вскармливания, некачественные смеси и поздний срок введения прикорма.

Как выявить у детей анемию: симптомы, способы диагностики

Таблица №2. Симптомы анемии у малышей до года и у детей постарше

Возраст

Как проявляется анемия?

До 1 года

Анемия у грудничков определяется по уровню гемоглобина крови путем общего анализа крови.

Кроме того, есть и дополнительные признаки анемии:

— малыш плохо ест;

— не увеличивается масса тела;

— слишком бледная и шершавая кожа;

— нарушения сна;

— вялость и слабость во время бодрствования;

— обильное потоотделение;

— частые и обильные срыгивания;

— ломкие ногти;

— трещины в уголках рта;

— отставание ребенка в развитии.

С каждым месяцем развития болезни эти признаки проявляются более отчетливее.

У недоношенных детей различают раннюю и позднюю анемию. Ранняя обнаруживает себя уже на 4-10 неделе жизни малыша. Симптомы те же, что и у доношенных грудничков. Позднюю анемию можно обнаружить только спустя 3-4 месяца. К перечисленным симптомам добавляется увеличение органов брюшной полости – печени и селезенки.

Старше года

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет — 125–135 г/л.

Диагноз «анемия» ставят только в том случае, если у детей до пяти лет этот показатель ниже 110 г/л, а у детей старше пятилетнего возраста он снижается до 120 г/л.

Симптомы анемии:

— бледная, сухая, шелушащаяся кожа;

— очень ломкие ногти и волосы;

— симптом Филатова (бледные мочки уха).

При переходе в более тяжелую степень к этим признакам добавляются и следующие симптомы:

— трещины на ладонях, ступнях и уголках рта;

— стоматит и глоссит,

— частые болезни: ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции;

— вялость, плаксивость, быстрая утомляемость;

— нарушение сна;

Что делать для предотвращения анемии у грудничков и детей постарше: методы профилактики

Профилактикой анемии у ребенка мама должна заниматься еще до его рождения, во время беременности. Она должна соблюдать специальную диету, принимать комплексы витаминов, много гулять.

Профилактика анемии у малыша:

сохранение грудного вскармливания хотя бы до 6 месяцев;
обследование малыша специалистами в назначенные сроки;
сдача о и мочи.

Мнения специалистов о причинах и лечении анемии у детей до года и старше

Кандидат медицинских наук А. В. Малкоч:

Лечение ЖДА (железодефицитной анемии) у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.

Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени… Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В 12 , В 6 , РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты.

Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 7–10 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз) Если же в течение 3–4 недели не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным.

Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва):

Дефицит железа развивается как следствие неадекватного его поступления в организм, особенно на фоне повышенной потребности, или повышенных потерь железа с кровью. Факторы риска:

Целью терапии железодефицитных состояний является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Для этого, с одной стороны необходимо устранить причины, приведшие к развитию ЖДА, а с другой — проводить возмещение дефицита железа в организме. Возместить дефицит железа в организме лишь путем коррекции диеты, без приема железосодержащих препаратов, невозможно.

Современные требования к пероральным препаратам железа, применяемым в детской практике, включают высокую биодоступность, безопасность, хорошие органолептические свойства, возможность выбора наиболее удобной лекарственной формы… В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты железа (III)-гидроксид-поли-мальтозного комплекса (Феррум Лек, Мальтофер).

Контрольный анализ крови на 7-10-й день терапии демонстрирует повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Нормализация уровня гемоглобина не может служить основанием к отмене препаратов железа. Об излеченности от ЖДА свидетельствует преодоление тканевой сидеропении, которая наблюдается от 3 до 6 месяцев от начала терапии. Поэтому единственным критерием отмены препаратов железа служит нормализация уровня сывороточного ферритина.

Главная > Подоконники, откосы и отливы

Латентная анемия у детей. Анемия у детей – пониженный гемоглобин в крови. Вызванная снижением уровня порфиринов

По цветовому показателю

По степени тяжести

По состоянию костного мозга

Патогенетическая классификация

Этиологическая классификация

Возрастные особенности

Возможные причины

Симптомы и признаки

Диагностические исследования

Методы лечения

Способы медикаментозного лечения

Народные средства

Диета

Осложнения и последствия

Профилактические меры

Анемия у грудного ребенка

Легкая анемия у ребенка: 1 год

Анемия у ребенка (2 года), анемия у ребенка (3 года)

Анемия Фанкони у детей

Степени анемии у детей старшего возраста

Гипохромная у детей раннего возраста (анемия)

Дефицитные анемии у детей

Причины анемии у детей 2 лет: старше и младше

Анемия новорожденных: причины

Анемия у новорожденных: причины и последствия

Причины анемии у детей до года

Причины анемии у детей 2 лет

Причины анемии у подростков

Железодефицитная анемия у грудничка: симптомы и лечение

Признаки анемии у грудничка (дополнительно)

Анемия: симптомы у детей 2 лет

Признаки анемии у подростков

Железодефицитная анемия: симптомы и лечение у детей

Диагностика анемии у детей

Анализ на гемоглобин у ребенка

Анализ крови: повышенный гемоглобин у ребенка

Дифференциальная диагностика анемий у детей

Диагностика анемии у детей

Детская анемия: лечение

Анемия у грудничка: лечение

Профилактика и лечение анемии у детей раннего возраста

Протокол лечения анемии у детей

Лечение анемии у подростка

Что представляет из себя анемия, обусловленная дефицитом железа, у детей? Что можно сказать о ней кроме того, что было упомянуто?

Железодефицитная анемия у детей: актуальность

Железодефицитная анемия новорожденных

Лечение железодефицитной анемии у детей: препараты

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Что такое анемия у детей?

Система кроветворения

Причины анемии у детей

Антенатальные факторы

Интранатальные факторы

Постнатальные факторы

Симптомы анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей

Причины железодефицитной анемии у детей

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Лечение железодефицитной анемии у детей

Гемолитическая анемия у детей

Симптомы гемолитической анемии у детей

Диагностика гемолитической анемии у детей

Лечение гемолитических анемий у детей

B12-дефицитная анемия у детей

Причины B12-дефицитной анемии у детей

Симптомы B12-дефицитной анемии у детей

Диагностика B12-дефицитной анемии у детей

Диагностика анемии у детей

Сбор анамнеза

Медицинский осмотр

Лабораторные исследования

Инструментальная диагностика

Профилактика анемии у детей

Причины анемии у детей

Основные признаки анемии у детей

Профилактика анемии у детей

Почему развивается анемия у детей — все причины в таблице