Анализ паратгормон что показывает. Паратиреоидный гормон, интактный. ПТГ повышен у женщин: причины

У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

Норма паратгормона

У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

Низкий паратиреоидный гормон

Паратгормон уменьшается при:

• гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
• саркоидозе;
• тиреотоксикозе;
• приеме ряда лекарств.

Высокий паратиреоидный гормон

Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

Первичный гиперпаратиреоз : опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

• аденома;
• карцинома паращитовидных желез;
• опухолеподобное поражение;
• гиперплазия;
• бластома;
• различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз : это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

• дефецит кальция;
• нехватка витамина D;
• рахит;
• нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз : характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

Гиперпаратиреоз , когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

• бронхогенном раке;
• раке легкого эпидермоидного характера;
• почечно-клеточном раке;
• гепатоме.

Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов : паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

Синдром Золлингера-Эллисона : избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.

Когда речь заходит о специальных химических веществах, вырабатываемых, к примеру, щитовидной железой, нередко упоминается паратгормон. Паратгормон – что это такое?

Продуцирование паратгормона или пгт происходит в процессе деятельности клеток паращитовидных, или вернее сказать, околощитовидных желез. Его выработка связана напрямую со снижением показателя ионизированного кальция в составе крови. Как же организм узнает о подобном изменении? В этом помогают специальные рецепторы, имеющиеся снаружи паращитовидных желез. Они-то и могут с легкостью определить, в достатке ли находится ионизированный кальций. Соответственно уровню кальция и вырабатывается паратиреоидный гормон.

На слух это название гормона воспринимается почему-то очень тяжело, поэтому человек, не компетентный в области медицины, очень часто может буквально коверкать название. Довольно часто от обывателей можно услышать что-то похожее на “паратгормон”, “парагормон” или даже “парад гормонов”. Верное название – паратиреоидный гормон.

Функции гормона в организме человека

Паратгормон по своей сути является представителем полипептидных гормонов, иными словами, состоящим из аминокислот. Молекула паратиреоидного гормона включает в себя 84 аминокислотных остатка. Ученые сумели полностью разгадать структуру паратгормона, поэтому его состав сейчас не является тайной. Среди всех аминокислотных остатков 34 остатка ответственны за биологическую активность, другие же 50 способствуют связыванию гормона с рецепторами и отвечают за стабильность молекулы гормона в целом.

Самое главное воздействие гормон оказывает на увеличение показателей ионизированного кальция в крови. Реализация этого процесса может осуществляться 3 доступными путями.

Одним из первых является активация витамина D в почках. Впоследствии из витамина образуется кальцитриол. В свою очередь, под действием кальцитриола происходит улучшение процесса всасываемости в кишечном тракте кальция. Таким образом, все большее количество кальция попадает в организм, точнее, в кровь, из употребляемой человеком пищи. Единственное условие, которое должно быт соблюдено в течение данного процесса – это достаточное попадание витамина D в организм человека, поскольку только при достаточном количестве витамина D гормон паратиреоидный способствует усилению всасываемости кальция в кишечнике.

Второе не менее важное действие паратгормона можно описать его способностью усиления обратного всасывания ионов калия, находящихся в первичной моче. Реализация данного процесса возможна только на уровне работы почечных канальцев.

Кроме того, паратгормон способен увеличивать активность так называемых остеокластов. Остеокласты – клетки, способствующие разрушению костной ткани. Они, довольно активно действуя, способны быстро разрушать кости и костные балки. Кальций же, формирующийся при этом, довольно быстро переносится в кровь. Сосредоточение кальция в крови начинает возрастать, но тут может произойти нечто совершенно нежелательное для человеческого организма, а именно, снижение прочности костей, а это в свою очередь может закончиться переломами.

Паратгормон сам по себе вызывает немалый интерес. Это обосновывается тем, что воздействие этого гормона на костные ткани зависит прямым образом от режима его продуцирования.

Современная медицина смогла учесть этот удивительный феномен и даже с успехом применяет его действие в лечение остеопороза. Ученые сумели создать медикаментозный аналог паратиреоидного гормона – терипаратид. Курсовое применение данного препарата способствует увеличению прочности костей и снижению вероятности переломов.

Продуцирование паратиреоидного гормона

Как уже отмечалось ранее, вырабатывание гормона ПТГ происходит в соответствии с показателями содержания ионов кальция в крови человека. Снижение кальция способствует увеличению выделения паратгормона.

Поверхность околощитовидных желез снабжена специальными рецепторами, определяющими уровень кальция. Именно этот показатель является регулятором скорости продуцирования паратгормона. Но стоит отметить, что норма выработки гормона возможна только в случае снижения уровня ионизированного кальция.

Паратгормон и кальций являются созависимыми веществами в организме человека. В эндокринологии такое явление принято называть двойной обратной связью. Эти два компонента дополняют и уравновешивают друг друга. Сниженный показатель уровня кальция вызывает повышенное выделение гормона околощитовидных желез, что в свою очередь приводит к нормализации концентрации кальция, а это, соответственно, вызывает прекращение выработки паратиреоидного гормона.

Совершенно обратная картина наблюдается во взаимодействии паратгормона и кальцитонина. Они являются антагонистами. Целью паратгормона является увеличение показателей содержащегося в крови кальция, а кальцитонин, напротив, способствует его снижению. Гормон ПТГ при долговременном и постоянном повышении способствует разрушению костных балок. Кальцитонин же помогает образованию новой костной ткани и разрастанию балок кости. Но иногда при возможных заболеваниях наследственного плана показатели обоих элементов могут быть повышены. Поэтому, когда паратгормон повышен, обязательно сдается анализ на кальцитонин.

Что же касается витамина D, то низкий его показатель способствует активизации выработки и, соответственно, улучшает поступление кальция в кровь.

Нарушения концентрации показателя

Как и всякий процесс, протекающий в организме человека, продуцирование паратгормона может подвергаться некоторым нарушениям. Так, например, может быть паратгормон повышен. В чем же выражается и чем грозит данное явление?

Сразу нужно определиться с тем, что норма у женщин будет разниться с показателем нормы содержания данного гормона в мужском организме.

Если повышен паратгормон, то это служит весьма важным основанием обратиться к специалисту. Понять, так ли это, возможно, только в случае, если сдать соответствующие анализы. Увеличенная концентрация гормона практически всегда является признаком какого-либо имеющегося заболевания. И в этом случае только эндокринолог в состоянии правильно интерпретировать результаты исследования и назначить верное лечение. Причины увеличения гормона ПТГ могут находиться во взаимосвязи с недостатком витамина D.

Нарушение этого типа в медицинской практике принято называть термином “гиперпаратиреоз”. Он может быть первичным и вторичным.

Первичный гиперпаратиреоз характеризуется одновременным увеличением кальция и паратиреоидного гормона в крови. Также симптомы этого вида нарушения включают в себя снижение фосфора в крови и увеличения показателей кальция в суточной моче пациента.

I4D798HIkas

Кроме необходимости сдать анализы на изучение патологического состояния нужно еще провести обследование, целью которого является выявление возможного наличия аденомы околощитовидных желез. Поскольку своевременно назначенное лечение, а в некоторых случаях и хирургическое удаление аденомы становится удачным исходом заболевания. Избавление от аденомы дает положительный прогноз, возвращая нормальный баланс фосфора и кальция в организме.

Вторичному гиперпаратиреозу же свойственно повышения паратгормона и снижение или установление на прежнем уровне кальция. Лечение в этом случае предполагает применение консервативных методов, основанных на дополнительном приеме витамина D и кальция.

Для специалиста же важным умением станет правильно определение типа гиперпаратиреоза. Ведь при одном типе заболевания лечение требует вмешательства хирурга, а другой тип болезни возможно излечить с помощью медикаментозных средств.

Нарушение выработки гормона, связанное с его понижением, встречается довольно редко. Главная причина такого изменения кроется в ранее перенесенной операции на щитовидной железе. Часто подобные вмешательства становятся причиной удаления по неосторожности и лишения кровоснабжения околощитовидных желез.

Симптомы такого рода нарушения проявляются в виде онемения пальцев конечностей, ощущения мурашек на коже, судорожных сокращений мышц. Чем меньшее количество кальция обнаруживается в крови человека, тем сильнее будут проявлять себя эти симптомы.

Нарушения, вызванные удалением паращитовидных желез, можно регулировать лишь постоянным и в большом количестве приемом витамина D и кальция.

Диагностические методы

Прежде чем, сдавать анализы, направленные на изучение уровня паратиреоидного гормон в организме человека, необходимо посетить специалиста-эндокринолога. После первичного осмотра, включающего в себя выслушивание жалоб пациента и изучения его медицинской карты, эндокринолог рекомендует прохождение обследования и сдачу соответствующих анализов.

Подобные процедуры могут быть назначены в случае, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

• склеротические искажения в позвонках;
• подозрения на остеопороз или опухолевые явления паращитовидных желез;
• мочекаменная болезнь, при которой имеются фосфатные и кальциевые камни;
• отклонение показателей концентрации кальция в крови от нормы.

При имеющемся назначении врача к прохождению диагностического обследования пациенту необходимо определенным образом подготовиться. Подготовка к процедуре сдачи анализа должна начаться заблаговременно, как минимум, за 3 дня до самого обследования. Именно в эти сроки возникает необходимость отказа от приема слишком жирной пищи или продуктов питания с повышенным содержанием жиров, а так же от алкогольсодержащей продукции. Анализ сдается натощак, то есть до сдачи анализа принимать пищу категорически запрещается. Необходимо до момента забора материала отказаться от курения. Нелишним будет и избегание стрессовых ситуаций и повышенных эмоциональных нагрузок.

Для проведения обследования используется венозная кровь пациента. Забор крови может проводиться только в специально созданных лабораторных условиях с применением стерильного инструмента.

Расшифровкой полученных в ходе лабораторных исследований данных должен заниматься компетентный врач. Именно он определяет дальнейший путь лечения пациента. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности больного.

QjZIYKBrYHs

Если результаты анализов показывают повышенное содержание паратгормона, то в этом случае считается, что человека подвержен возникновению и дальнейшему развитию остеопороза, при котором кости и костные ткани теряют свой запас прочности. Кроме того, велики риски развития кальциноза сосудов, в особенности, сосудов системы желудочно-кишечного тракта. Это вызвано увеличенным содержанием ионов кальция в крови. В след за этим может наблюдаться развитие язв. Высокое содержание фосфора же может спровоцировать формирование мочекаменной болезни с образованием фосфатных камней.

Результаты, говорящие о пониженном содержании гормона, также не должны оставаться без внимания. Именно это может стать причиной нервной возбудимости, образования судорожных явлений и мышечных спазмов.

Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правильнее говорить «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очень привыкли, хоть он и не совсем верен с точки зрения словообразования).

Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного кальция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оценивать концентрацию ионизированного кальция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатывать паратгормон в больших или меньших количествах.

Очень часто термин «паратгормон » (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, поскольку на слух неспециалисту бывает сложно уловить все особенности верного написания. Нередко в интернете можно встретиться такие термины, как «парат гормон », «парад гормон » и даже «парад гормонов ». Правильный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).

Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностью расшифрована учеными. Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активность отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а остальные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабильность молекулы в целом.

Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.

Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках , что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – кальцитриола. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению кальция из пищи в кровь. Обязательным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме. Без достаточного поступления витамина Д в кровь паратгормон усилить всасывание кальция в кишечнике не способен.

Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи . Этот эффект реализуется на уровне почечных канальцев.

В-третьих, паратгормон усиливает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Остеокласты, как бульдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушать костные балки и выбрасывать образующийся при этом кальций в кровь. В результате концентрация кальция в крови растет, однако при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов.

Паратгормон – это весьма интересный гормон, поскольку действие паратгормона на кость напрямую зависит от режима его выработки . Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткань, справедливо лишь для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно. Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кровь оказывает на костную ткань положительный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости. Сейчас этот эффект используется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысить прочность костной ткани и снизить вероятность переломов.

Выработка паратгормона

Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.

На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.

Паратгормон и кальций

Есть в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, кальций . При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связь». Они как бы регулируют друг друга. При снижении уровня кальция в крови паратгормон начинает выделяться сильнее, в результате чего кальций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратить выделение паратгормона. После прекращения выделения паратгормона кальций начинает постепенно снижаться, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново. Кальций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет кальций .

Паратгормон и кальцитонин

В отличие от такого вещества, как кальций, паратгормон и кальцитонин – это «враги», антагонисты . Паратгормон нацелен на повышение уровня кальция в крови, а кальцитонин – на снижение его. Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длительном повышении, а кальцитонин – наоборот, заставляет образовываться новую костную ткань и укрепляет тем самым кость. Взаимосвязи между гормонами, если «копнуть» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, кальцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, кальцитонин сдается обязательно .

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови . Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме . Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Анализ крови на паратгормон

Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена кальция, в том числе и при развитии остеопороза. Кровь на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор, кальцитонин , поскольку такой блок исследований дает возможность врачу-эндокринологу наиболее полно оценивать состояние обмена. Очень желательно также выполнить сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятность развития переломов костей.

Паратгормон – анализ , качество выполнения которого очень различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).

Большинство лабораторий проводит анализ паратгормона с использованием метода 2-го поколения , поскольку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно использовать даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, использование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии использует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключительно высокой точностью анализа. В работе эндокринологов нашего центра точность такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очень серьезно. Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не использует ни отечественных, ни китайских реагентов – только реагенты итальянского производства компании DiaSorin.

Если Вы решаете, где сдать паратгормон , и не уверены, какие анализы при этом стоит сдать дополнительно – проведите следующий анализ крови: паратгормон и кальций (очень желательно - ионизированный), фосфор, кальцитонин . Если Вы сдадите еще и суточную мочу на кальций – будет просто замечательно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанность в вопросах сдачи анализов.

В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный кальций проводится с использованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводительного автомата высокой точности, способного проводить в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностью анализов на паратгормон и кальцитонин, точный анализ на кальций обеспечит оптимальные результаты диагностики.

Где сдать паратгормон

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и кальций, фосфор и кальцитонин , а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:

- Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горьковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей есть парковка.

- Приморский филиал центра эндокринологии – Приморский район СПб, 250 метров направо от станции метро «Беговая». Адрес филиала: ул. Савушкина, дом 124, корпус 1. Часы работы филиала: 7.00-20.00, без выходных. Телефон: 344-0-344. Для автомобилей есть парковка.

- Выборгский филиал центра эндокринологии – г. Выборг Ленинградской области, проспект Победы, д. 27А. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 36-306. Для автомобилей есть парковка.

В филиалах центра эндокринологии обеспечено все для комфорта пациентов, которые пришли сдать паратгормон, кальций и другие анализы – отсутствие очередей, удобные процедурные кабинеты с комфортными креслами и мультфильмами для позитивного настроя, системы кондиционирования и глубокой очистки воздуха, современные вакуумные системы взятия крови.

Результаты анализа крови на паратгормон и другие показатели Вы можете получить по электронной почте сразу после их выполнения. Анализы выполняются в подавляющем большинстве случаев за 1 сутки (часто анализ на паратгормон и кальций готов уже вечером того дня, когда пациент приходил сдать анализ).

С полным списком филиалов лаборатории в Ленинградской области (города Луга, Гатчина, Кингисепп, Светогорск) Вы можете ознакомиться .

Если Вы еще не уверены, где сдать паратгормон в СПб или Ленинградской области – обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Вы будете уверены в качестве исследования и проведете его с комфортом. Важно, что в том же центре Вы сможете получить консультацию эндокринолога, имеющего значительный опыт лечения нарушений выработки паратгормона.

Как сдавать паратгормон

Главное – сдавать паратгормон натощак. Длительность голодания должна составить около 10-12 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно содержащие кальций и витамин Д) – отмените их за 1-2 дня до анализа.

Паратгормон – норма

Когда Вы сдаете кровь в специализированной современной лаборатории, и получаете результат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуального результата.

Уровень паратгормона может выражаться в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмоль/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:

уровень паратгормона в пмоль/л х 9.8 = уровень паратгормона в пг/мл

Паратгормон в норме , когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показатель не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличаться от нормы у мужчин .

Паратгормон повышен

Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правильно, поскольку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечить.

Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз» . Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ – но его в рамках данной статьи мы рассматривать не будем.

Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, кальций повышен . Дополнительными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня кальций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтрольно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она больше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные результаты, возвращая все компоненты фосфорно-кальциевого обмена в пределы нормы.

Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быть связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а кальций в норме или снижен – вероятнее всего, речь идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и кальция.

Очень важно, разбираясь в причинах почему повышен паратгормон, не перепутать вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешательство, результаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.

Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?

В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.

Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии , где Вам окажут квалифицированную помощь.

Паратгормон понижен

Ситуация, когда паратгормон понижен , встречается в жизни нечасто. Основной причиной понижения паратгормона в крови является перенесенная операция на щитовидной железе, при которой были случайно удалены или лишены кровоснабжения расположенные рядом маленькие и не всегда хорошо заметные паращитовидные железы.

Обычно в случае, когда паратгормон понижен, симптомы включают в себя онемение пальцев рук и ног, появление неприятного чувства «бегания мурашек» по коже, появление судорожных сокращений мышц. Выраженность этих симптомов зависит от уровня кальция в крови – чем они ниже, тем хуже чувствует себя пациент. В тяжелых случаях могут развиваться общие судороги. При отсутствии лечения пациент может погибнуть.

Для состояния, когда паратгормон понижен, существует особый термин – «гипопаратиреоз». Многие пациенты с подобной проблемой пытаются выяснить, как повысить паратгормон , однако случится повышение паратгормона в будущем или нет – после операции обычно зависит только от того, насколько большая травма была нанесена паращитовидным железам. Если восстановление функции паращитовидных желез возможно, то оно обязательно произойдет. Однако в течение всего времени, пока паратгормон понижен, пациенты нуждаются в приеме препаратов витамина Д и кальций – порой в достаточно больших дозах.

• Паращитовидные железы

  Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)

У всех на слуху слово «остеопороз» и каждый знает, что оно означает. Но не все знают, что остеопороз может быть напрямую связан с повышением уровня гормона, который называется паратгормон. Что такое паратгормон и что означает его повышение в крови? Насколько это опасно и можно ли это вылечить?

Механизм поддержания уровня кальция в крови

При нормальном состоянии в крови взрослого человека должно содержаться некоторое количество свободного кальция, а именно около 2,1–2,55 ммоль. Это количество может быть разным в зависимости от пола и возраста человека.

У взрослого человека в организме находится от 1 до полутора килограммов кальция. Основное количество этого вещества сосредоточено в костях, в крови же присутствует всего 1%.

Этот микроэлемент жизненно необходим для деятельности организма и участвует во многих процессах. Без кальция невозможно нормальное сокращение мышц, включая сердечную мышцу. А также кальций участвует в поддержании процесса свёртываемости крови и механизмах, регулирующих проницаемость мембран клеток. Без него не может хорошо функционировать нервная система и затрудняется передача импульсов мозга к различным органам.

Для поддержания постоянного необходимого количества кальция в крови существует чудесный механизм. В организме производится специальное вещество, которое способно восполнять недостаток кальция. Речь идёт о секрете – гормоне паратирин. Его также называют , сокращённо ПТГ.

Откуда берётся паратирин?

На щитовидной железе, у задней её стенки, расположены околощитовидные железы, называемые также паращитовидными. Их может быть от одной до двенадцати, но у большинства людей их 4. Рецепторы паращитовидной железы чувствительны к содержанию в крови свободного кальция и при его снижении начинают производство паратгормона.

Паратирин – это активное вещество, состоящее из 84 аминокислот. Его функция узкая – повышение количества кальция в крови. Органы-мишени, на которые воздействует паратгормон – это кости, почки и кишечник.

Как он действует?

• Паратирин стимулирует остеокласты и остеоциты для выделения кальция из костей в кровь.
• Уменьшает выделение кальция с первичной мочой в почечных канальцах за счет обратного всасывания и повышает выделения фосфора.
• Увеличивает всасывание кальция в кишечнике путём активации витамина D.

Повышение содержания кальция в крови до нужного уровня прекращает продуцирование паратгормона. Концентрация этого гормона в плазме зависит от суточных циклов организма и достигает максимального показателя к трём часам дня. Минимальный показатель в 7 утра. Это учитывается при заборе анализа крови для определения возможных нарушений функции паращитовидной железы.

Нарушения выработки паратгормона

При нарушениях в работе паращитовидных желез возможно возникновение как опасности слишком большого количества паратритина (), так и слишком маленького (). Оба эти нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства.

Гиперпаратиреоз

Гиперактивность паращитовидных желез или какого-либо их участка может привести к повышению выработки паратгормона и, как следствие, – увеличению содержания кальция в плазме крови. Это может вызвать дисбаланс кальция в организме и привести к гиперкальцемии.

Различают первичный и вторичный гиперпаратиреоз. От верного определения зависит выбор способа лечения, а также благоприятный исход.

Симптомы повышенного уровня паратгормона в крови:

• затрудненное или болезненное мочеиспускание, связанное с образованием камней или песка в почках, боли в почках;
• язвы желудка или кишечника;
• частые переломы, боли в костях, остеопороз;
• повышение артериального давления;
• повышенная потливость;
• депрессивные состояния;
• нарушение памяти и плохая концентрация внимания.

Первичный гиперпаратиреоз

Характеризуется одновременным повышением паратгормона и уровнем содержания кальция в крови, а также снижением фосфора в крови.

Причинами первичного гиперпаратиреоза могут являться доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидной железы, раковые опухоли. Изменённая паращитовидная железа продуцирует слишком большое количество паратгормона, что приводит к усиленному размягчению костной ткани и постоянному повышению уровня кальция.

В этом случае показано хирургическое вмешательство с удалением опухоли околощитовидной железы. При верно поставленном диагнозе и успешном исходе операции выработка паратгормона приходит в норму уже в течение нескольких недель после операции.

Характеризуется повышением паратгормона в крови, при этом уровень содержания кальция уменьшается или остается постоянным.

Причинами вторичного гиперпаратиреоза могут являться многие болезни, такие как почечная недостаточность, нехватка кальция, недостаток витамина D в организме, а также нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение при вторичном гиперпаратиреозе консервативное, в основном состоящее из дополнительного приёма витамина D и кальция. Хирургическое вмешательство не требуется.

Следует отметить, что гиперпаратиреоз – достаточно распространённое заболевание, которому в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Последствием не леченного гиперпаратиреоза может быть не только преждевременное разрушение костей, но и риски возникновения рака молочных желез, толстого кишечника или почек.

При возникновении симптомов повышения паратгормона не следует игнорировать их, а немедленно обращаться к врачу. Уже после внешнего осмотра эндокринолог сможет сделать выводы о возможности имеющегося у пациента гиперпаратиреоза и необходимости сдачи анализа с целью его выявления.

Внешние факторы, указывающие на возможность гиперпаратиреоза:

• опухоль или припухлость паращитовидной желез;
• склеротические искажения в позвонках;
• мочекаменная болезнь;
• недостаток кальция в крови или его избыток

В этих случаях назначается анализ крови на паратгормон, так как для точного диагноза необходимо установить его концентрацию в крови пациента. В случае если паратгормон повышен, то во внимание обязательно принимаются и другие показатели, которые позволяют точно определить, какова причина возникшего гиперпаратиреоза.

Гипопаратиреоз

Пониженная норма паратгормона – довольно редкое явление. Обычно оно может возникать только в случаях уже проведенных операций на щитовидной железе, в результате которой могло произойти усечение паращитовидной железы и полное или частичное прекращение её функционирования. В этом случае паратгормон понижен, восполнение необходимого для жизнедеятельности организма кальция прекращается и вследствие этого очень быстро наступает смерть.

Симптомы снижения выработки:

• высокий уровень нервозности;
• онемение или покалывание конечностей;
• мышечные спазмы;
• сухость кожных покровов или выпадение волос.

Лечением в этом случае может быть только заместительная гармонотерапия. Такое лечение гормонами показано от 1–2 месяцев до пожизненного. Наряду с препаратами производными паратгормона, показана специальная диета с повышенным содержанием кальция и пониженным фосфоросодержанием.

Зачем сдавать анализ?

Правильный анализ на содержание паратгормона включает в себя также анализ на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин. Такой комплексный анализ будет полным и сможет показать всю картину повышения или понижения паратиреоидного гормона в крови, а также выявить возможные причины этого.

Помните, что повышенный паратгормон в крови требует срочного внимания врача. Не запускайте заболевание, которое может привести к осложнениям и многим болям. Своевременно поставленный диагноз может спасти больному жизнь и уберечь от необходимости затяжной терапии уже запущенной болезни.