Групповая психотерапия. Как работает психотерапевтическая группа

Хотя групповая психотерапия уже более полувека заслуженно популярна в большинстве стран с развитой культурой психотерапевтической помощи, в нашей стране многих клиентов настораживает само название этой методики. В понимании наших соотечественников всё качественное должно быть строго индивидуально. Вместе с тем, преимущества групповой психотерапии как раз и вытекают из отказа от работы один на один с психотерапевтом:

• Эффективность . Группа — это модель социального окружения человека, общества в котором он живёт. Используя эту уникальную возможность, клиент узнаёт, как его поведение работает в жизни, как оно меняет отношение людей к нему, как он сам выглядит со стороны в разных ситуациях, что нужно исправлять и как.
• Быстрый результат . Обратная связь, получаемая клиентом от всех участников группы, позволяет достигать прогресса значительно быстрее. Положительные и отрицательные модели поведения, демонстрируемые участниками группы, обучают клиента и ещё больше приближают результат.
• Развитие навыков межличностного общения .
• Катарсис . Часто накапливаемые и сдерживаемые эмоции «выходят» на групповой встрече; это является вехой в психологическом развитии клиента.
• Финансовая эффективность : сеанс равномерно охватывает целую группу за время одного индивидуального занятия. Результат — снижение стоимости для каждого участника.

Показания к групповой терапии

Группа психотерапии может создаваться под конкретные запросы индивида. Групповая терапия показана при:

• реактивных состояниях (реакции на стресс, психосоматические расстройства, депрессии);
• неврозах и аффективных расстройствах (страхи, фобии, навязчивости, дистимия, циклотимия, невротическая депрессия);
• зависимостях всех видов (игровые, компьютерные зависимости и мн. др. — метод активно используется даже в социальной работе, не только Анонимными Наркоманами и Анонимными Алкоголиками);
• невротических и личностных расстройствах.

Иногда, группы создаются и успешно функционируют для решения задач немедицинского характера, таких как:

• развитие сплочённости, результативности и нормализация микроклимата в коллективах — так называемые «тимбилдинги»;
• группы личностного роста;
• группы преодоления личностных психологических проблем (неуверенность в себе, самооценка, страхи, лишний вес и т.п.);
• группы нацеленные на улучшение межличностного общения и роста профессионализма управления коллективами — для руководителей.

Требования к участникам группы

Психотерапевтические группы формируются из людей разного социального статуса, пола, возраста, разных социальных ролей, однако существуют определённые общие критерии:

• участники стремятся к вовлечённости, открытости, эмпатии — душевному сопереживанию;
• участники соглашаются не выдавать оценочных суждений и не ранить друг друга словом и делом: высказываются только события собственной жизни и свои чувства;
• психотерапевт также активный участник группы.

Подобранная таким образом группа может быть закрытой, с фиксированным составом, или открытой — с заменами участников. Многие группы настолько эффективны и комфортны для участников, что — даже закрытые — существуют годы!

Как проходят сеансы групповой терапии

Особенности групповой психотерапии требуют следующей очерёдности этапов сессии:

1. Разогрев — активное вовлечение и раскрытие, снятие неловкости.
2. Выбор того, на кого работает вся группа (обычно его запрос резонирует с проблемами большинства).
3. Действие — отыгрывание в различных ролях участниками группы проблемы пациента со сменой этих ролей. При этом целебное психотерапевтическое воздействие получают все участники как в действии, так и в наблюдении со стороны.
4. Обратная связь — обсуждение, в процессе которого каждый сообщает свои ощущения и опыт проживания той или иной роли. Уникальная возможность «заглянуть в голову» окружающих нас в реальной жизни.

Индивидуальная и групповая психотерапия решают схожие задачи – раскрытие и переработка внутриличностного конфликта и коррекция проблем взаимоотношений, связанных с этим конфликтом. Но происходит это по-разному и иначе расставляются акценты: в индивидуальной работе больше внимания в силу специфики этого пространства уделяется внутриличностным конфликтам, анализу истории клиента, генетическим связям. В групповой работе, в фокусе внимания межличностный конфликт, и, естественно, клиент больше уделяет внимание аспектам межличностных связей и взаимодействий с другими участниками, и через это анализирует и пересматривает свою жизненную историю.

В индивидуальной психотерапии у Вас есть возможность более глубокого погружения в проблемы, тему для исследования, темп работы, глубину погружения задаете только Вы, к тому же внимание психотерапевта сосредоточено исключительно на Вас. В групповой психотерапии таких возможностей нет, но есть больше разнообразного опыта для исследования, больше разных точек зрения, больше обратной связи для Вас, за счет групповой динамики перед Вами встают более сложные задачи по адаптации и согласованию своих интересов с групповыми, групповое взаимодействие в большей степени отвечает реальной жизни. К т ому же преимущества групповой психотерапии в ее экономичности, что достаточно значимо.

Таким образом, и у индивидуальной и у групповой психотерапии есть как свои преимущества, так и свои ограничения при сравнении друг с другом. Индивидуальный формат – это более основательная и тщательная работа, глубокое погружение и возможность разобраться в источниках конфликта, групповой формат –интенсивная работа, здесь больше экспрессии и динамики, она более эффективна при проработке межличностных проблем.

Совмещение индивидуальной и групповой психотерапии возможно. В некоторых случаях это даже показано клиенту и приветствуется. Но здесь важно, чтобы подходы, применяющиеся в групповой и индивидуальной психотерапии, не противоречили друг другу, чтобы их форматы были совместимы.

Индивидуальная психотерапия создает более безопасные и комфортные условия для клиента, т.к. общение происходит один на один. По сравнению с индивидуальной работой в группе человек получает меньше внимания и поддержки, группа создает больше вызовов для человека, здесь больше динамики и экспрессии. Богатое и непредсказуемое взаимодействие в группе может открыть такие области в терапии, которые никогда не проявились бы в более замкнутой индивидуальной терапии. И групповая психотерапия может быть использована для усиления курса индивидуальной психотерапии, для того, чтобы ускорить и обогатить психотерапевтический процесс.

Обратная ситуация, когда человек, посещающий групповую психотерапию, сталкивается с жизненным кризисом или чувствует себя психологически хрупким в атмосфере групповых взаимодействий, тогда можно использовать еще и индивидуальную психотерапию. И в этом случае человек получает дополнительную поддержку, которая позволит справиться с теми процессами, происходящими в группе.

Совмещение групповой и индивидуальной психотерапии приносит пользу тем, что лечение проходит в разных условиях, здесь присутствует больше факторов для тестирования реальности, больше возможностей для взросления, такие взаимодействия очень многогранны, и это позволяет расширить обзор и видение клиентом себя, жизни, других людей, понимание им своих проблем.

Аналитическая группа собирается один раз в неделю на протяжении двух лет с перерывами два раза в год (летом и зимой), продолжительность одной сессии – полтора часа.

Встречи один раз в неделю обеспечивают постоянство и стабильность группового процесса.

Продолжительность групповой терапии на протяжении двух лет связана с необходимостью в том, чтобы изменение поведения человека в группе привели к изменению в его поведении вне группы. И для этого нужно время. Чтобы новое поведение закрепилось, оно должно быть перенесено в важные межличностные отношения вне группы, оно должно использоваться и многократно тестироваться в обычной жизни. Любой психотерапевт заинтересован в том, чтобы изменения произошли как можно скорее, но практический опыт показывает, что продолжительность лечения – условие того, чтобы желанные изменения произошли и закрепились. Перенос научения в реальную жизнь – трудный процесс, требующий определенного времени, сократить которое нельзя.

Чтобы присоединиться к группе и стать ее участником, необходимо пройти собеседование с ведущей группы – Голеневой Ладой Викторовной. Собеседование проходит бесплатно. Вы можете позвонить по телефону 8-909-958-07-49, чтобы записаться на собеседование.

Групповой психоанализ обладает огромным терапевтическим ресурсом, в аналитической группе активизируется целый арсенал психотерапевтических факторов.

Аналитическая группа – это группа свободного взаимодействия, где люди общаются друг с другом. Постепенно она развивается в социальный микрокосм, в котором участники будут взаимодействовать друг с другом точно так же, как они взаимодействуют в своей социальной среде, создавая те же ситуации, что и в своей реальной жизни. Каждый из участников начнет проявлять в терапевтической группе характерный ему стиль общения, а также неадаптивное межличностное поведение. Человеку даже не надо рассказывать о своих проблемах, это проявится в групповом взаимодействии. В силу этого аналитическая группа помогает участникам выявить и понять, что в их общении неправильно, и в конечном счете дает возможность каждому участнику изменить неадаптивные способы взаимодействия.

Большинство клиентов, вступающих в психотерапевтические группы, имеют за плечами неудовлетворительный опыт в своих первых и наиболее важных группах – в родительских семьях. Каждый участник приносит в группу свои проблемы и свою историю. Аналитическая группа – это метафора семьи. Участники воссоздают в группе важные для них ранние отношения, то, как они взаимодействовали с родителями, с братьями, сестрами, и это неизбежно. Каждый человек несет в своем внутреннем мире образы обоих родителей и строит взаимодействия, исходя из этих образов. Эти жесткие, ригидные системы тормозят развитие отношений. Проработка этих проблем в пространстве групповой терапии позволяет освободиться от жестких внутренних структур и научиться строить отношения по-новому.

Задачей групповой психотерапии является помощь каждому из участников группы раскрыться и установить удовлетворительные отношения с другими участниками группы, группой в целом и ведущими. Человек приобретает способность более свободно общаться, глубже чувствовать и анализировать отношения с другими людьми.

Психоаналитическая группа собирается один раз в неделю в одно и то же установленное время на протяжении 2 лет, продолжительность одной сессии – 1,5 часа. Количество участников группы – от 5 до 10 человек, состав группы стабильный.

Аналитическая группа динамическая, это означает, работа проходит в свободной форме, не структурировано, мы не придумываем тем занятий, а готовы работать с тем, что актуально и важно для участников группы. Это означает, что у каждого участника есть возможность исследовать актуальную для себя тему.

Групп-аналитическая психотерапия проходит в форме свободного взаимодействия участников, не ограниченного какими-либо темами или заданиями. Это свободно плавающая дискуссия участников. В этом пространстве свободного, ничем не ограниченного общения, человек как будто проживает свою жизнь в миниатюре. Через общение в этом безопасном пространстве, каждый участник группы может увидеть, что именно он привносит в группу, как он строит свои взаимодействия с другими людьми. Ведущие группы помогают участникам осознавать смысл группового опыта, осознавать происходящие процессы в результате групповой динамики, помогают увидеть, каким образом человек строит отношения как с группой в целом, так и с каждым участником. Это прекрасная возможность для самопознания, возможность разобраться в своих внутренних конфликтах, наладить отношения с самим собой и окружающими людьми.

Этот метод совмещает преимущества групповой психотерапии и психоаналитической практики, и то и другое в групп-анализе работает одновременно и оказывает взаимно усиливающий эффект.

Участие в группе индивидуальное. Не рекомендуется посещать группу одновременно семейным парам и близким друзьям. Психологическая работа приводит к изменениям, которые иногда настолько непривычны для человека, что лучше отрабатывать их в «безопасной атмосфере» группы, и только потом вносить в реальную жизнь. Наличие близких людей непосредственно в группе может усложнять этот процесс.

Интервью Дмитрия Басова о групповом психоанализе.

Корреспондент : Дмитрий, здравствуйте! Дмитрий : Здравствуйте!

К : Дмитрий, вы являетесь психоаналитическом психологом, семейным психотерапевтом, ведете психотерапевтическое группы. Расскажите, пожалуйста, о том, что такое групповая психотерапия.

Д : Групповая психотерапия, а точнее, - это очень эффективный вид психологической помощи. Вы наверняка знаете пословицу: «Одна голова хорошо, а две лучше». А в группе присутствуют одновременно 10-15 человек и один или два ведущих. Это дает очень глубокий стереоскопический эффект при обсуждении того материала, который участники группы выносят на обсуждение.

К: Дмитрий, Вы сказали о групповом психоанализе. Скажите пожалуйста, это тоже самое, что и групповая психотерапия или есть какие-то существенные отличия?

Д : Групповой психоанализ является одним из видов групповой психотерапии, но отличия конечно есть! Групповая психотерапия - это очень широкое и общее понятие. К групповой психотерапии можно отнести и работу с рисунками, и групповые упражнения и направленное обсуждение каких -то заданных тем, и много чего другого. Групповой психоанализ или групповая психоаналитическая психотерапия - это определенный формат работы с группой.

К : А расскажите, пожалуйста, о формате работы психоаналитической группы.

Д: Во-первых , в отличие от психотерапевтической группы, которая может собраться всего несколько раз или же ее состав может меняться, психоаналитическая группа является стабильной и постоянной. Минимальный срок существования психоаналитической группы 2 года. Основное преимущество психоаналитической группы заключается в том, что участники могут очень хорошо и близко узнать друг друга, начать доверять друг другу, раскрываться и приносить в группу свои действительно значимые и важные переживания. Это позволяет сделать работу группы очень глубокой и продуктивной.
Во вторых , в отличие от психотерапевтических групп, в которых может быть заданная тема или определенные методы взаимодействия с проблемой, психоаналитическая группа предоставляет участникам свободу взаимодействия в безопасном пространстве группы. Со временем это помогает участникам избавиться от социальных «шор» и научиться свободному мышлению, что неизбежно ведет к личностной зрелости. Основным методом работы психоаналитической группы является свободно плавающая дискуссия - то есть каждый участник группы может говорить все, что приходит ему в голову, все, что он считает важным и нужным. Это позволяет каждому из участников группы проработать именно тот бессознательный материал, который для него актуален. Как правило, в начале становления группы участники стараются говорить о формальных и социальных вещах, но в процессе развития, когда группа становится целостной, участники чувствуют доверие и они могут принести в группу самые болезненные переживания своей жизни и детства.
В третьих , создают безопасное пространство и условия для глубинных изменений каждого участника группы. В отличие от психотерапевтических групп, где ставится задача решить конкретные проблемы, задачей психоаналитической группы является помочь каждому из участников личностно вырасти, научиться самому решать свои проблемы и справляться с тяжелыми жизненными ситуациями и переживаниями.

К : Дмитрий, а расскажите, пожалуйста, вкратце о правилах группы.

Д : Если говорить вкратце, то это:
— Правило свободно плавающей дискуссии - основное правило психоаналитической группы. То есть, крайне важно каждому из участников группы озвучивать все, что приходит в голову, не подвергая это цензуре, внутренней критике и оценке, не боясь задеть или обидеть кого-либо из участников группы. Если что-то мешает говорить свободно, то важно говорить о том, что мешает. Например, если рассказать о сексуальной проблеме стыдно, то важно говорить о стыде;
— Правило конфиденциальности. Все, что говориться в группе, не выносится за ее пределы. Это обеспечивает безопасность участников группы;
— Правило абстиненции: не общаться с участникам вне группы. Не вступать с ними в деловые, личные или сексуальные отношения. Это очень важное правило, которое помогает избежать отреагирования и позволяет приносить все чувства и переживания в группу, чтобы переработать их;
— Правило отсутствия действий. В группе нет действий, есть только слова. Все свои чувства и желания важно проговаривать, превращая в слова. Если, например, участнику группы захотелось кого-то обнять, об этом важно сказать в группе, но не делать этого;
— Правило воздержания от отреагирования: в процессе работы в группе не принимать кардинальных решений относительно своей жизни (развод, смена работы, переезд в другую страну), и, если эти решения назрели, то обсуждать эти решения в группе на протяжении 2-3 месяцев. Это очень важное правило, которое помогает избежать последствий необдуманных поступков под воздействием эмоций и произвести более глубокие личностные изменения внутри себя.

К : Дмитрий, а что такое отреагирование?

Д : Отреагирование - это действие вместо переживания. В психологии это часто называется импульсивностью - когда эмоции, которые вызывает ситуация, невозможно выдержать, обдумать, переварить, когда для них нет внутреннего пространства и они тут же превращаются в действия. Задача психоанализа как индивидуального, так и группового заключается в том, чтобы расширить это пространство, создать так называемый внутренний контейнер, который позволяет выдерживать свои чувства и справляться с ними. Примером отреагирования будет следующая ситуация: если человеку сказали что-то неприятное и он полез в драку, дав несимметричный ответ. Правильнее всего научится выдерживать свою злость, обиду, тревогу, страх говорить об этих эмоциях в группе и интегрировать их в отношения. Именно эта интеграция позволяет научиться строить более зрелые и эффективные отношения с окружающими людьми.

К : А с какими проблемами люди приходят в групповой психоанализ?

Д : Как правило, это очень широкий круг проблем, начиная от сложностей в коммуникации, семейных проблем, заканчивая эмоциональными состояниями и психосоматическими расстройствами. Групповой психоанализ работает со всеми проблемами, как и индивидуальная психоаналитическая психотерапия. Если сказать точнее, то групповой психоанализ, как и индивидуальный, работает не с проблемами, а с личностью клиента, помогая ему научится самостоятельно решать сложные ситуации и справляться с проблемами.

К : Дмитрий, а за счет чего происходят изменения в группе?

Д : Это очень хороший вопрос. Здесь есть много различных аспектов. Приходя в группу, каждый участник бессознательно приносит с собой историю своего развития, историю своей жизни. Это проявляется в виде проекций на участников группы, на ведущих и на группу в целом. Кто-то вырос без отца, у кого-то был мягкий и пассивный отец, а у кого-то, напротив, жесткий и садистический. У кого-то была гиперопекающая, тревожная мама, а у кого-то холодная и отстраненная. Все это начинает проявляться в ощущениях и отношениях между участниками группы. Кому-то группа кажется тревожной и опекающей, а кому-то холодной и отстраненной. Обсуждая и прорабатывая этот материал, участники учатся устанавливать действительно удовлетворительные отношения и, соответственно, это помогает им восстановить контакт с образом родителей, являющийся источником всех наших проекций, внутри себя. Конечной задачей анализа является то, чтобы каждый из участников смог переработать в группе и забрать назад все свои проекции, научившись видеть реальность и строить свои отношения в жизни, исходя из реальности. Также групповое общение помогает понять, как каждый из участников строит свои отношения, получить обратную связь и опробовать в группе новые, более конструктивные и откровенные формы коммуникации.

К : А как происходит работа в группе?

Д : В динамике развития психоаналитическая группа проходит все стадии развития младенца. Когда группа собирается впервые, все без исключения участники группы в той или иной степени чувствуют тревогу. На бессознательном уровне это очень похоже на тревогу младенца при рождении. Потом группа испытывает чувство беспомощности, пустоты, бессмысленности своего существования. Постепенно преодолевая эти чувства, участники группы начинают видеть друг друга, осознавать ценность целостности группы. В эти моменты проживаются аспекты доверия, принятия и контакта. По сути, для каждого из участников психотерапевтическая группа в целом является материнской фигурой, дающей понимание, тепло и принятие, а ведущий группы - отцовской фигурой, устанавливающей порядок и обеспечивающей безопасность. Отдельные участники группы играют роль сиблингов (братьев и сестер). По сути, это дает возможность пережить и проработать все проблемные аспекты раннего детства, которые имеют свое влияние на нашу жизнь, ее восприятие, коммуникацию и, как следствие, определяют спектр наших проблем. Благодаря этому, каждый из участников, проходя определенные стадии развития группы, учится выдерживать и справляться с тревогой, пустотой, бессмысленностью, начинает доверять и раскрываться, чувствовать безопасность и поддержку, которой порой им не хватало в детстве для гармоничного развития. Со временем группа становится рабочей и способной самостоятельно, без помощи ведущих, прорабатывать проблемы участников, справляться с чувствами стыда, вины, страха, зависимости, одиночества, злости. Это дает огромный толчок в развитии каждого из участников группы и способствует личностной зрелости.

К : Дмитрий, Вы описали довольно сложный процесс. Возможно, участие в психоаналитической группе может немного пугать. Опишите, пожалуйста, опасения людей, которые только хотят пойти в группу.

Д : Обычно это страх оценки окружающих, страх раскрыться, быть откровенным и получить осуждение. Многие люди высказывают предубеждение, что они не хотят решать чужие проблемы в группе, но на самом деле здесь речь идет о нежелании сталкиваться со своими проблемными частями личности и видеть свои трудности, т.к. проблема другого участника актуализирует наши личные переживания и раскрывает сложности в подобных ситуациях. Кто-то ошибочно считает, что группа похожа на клуб по интересам и в ней происходит бессмысленная светская беседа. Если наблюдать за группой с формальной точки зрения, то на каком-то этапе общение группы действительно похоже на светский разговор. Но за этим разговором стоят крайне важные эмоции (скука, раздражение, злость, недоверие, страх быть отвергнутым), которые группа постепенно учится выдерживать и преодолевать. Правила группы рекомендуют говорить все, что приходит в голову, но даже если участник по каким-либо причинам молчит и не может сказать о том, что мешает ему говорить и быть откровенным, на бессознательном уровне он все равно в той или иной степени прорабатывает свои внутренние и внешние конфликты внутри себя. .

К : А есть ли противопоказания к участию в психоаналитической группе? .

Д : Групповой психоанализ является универсальным инструментом помощи человеку. Он эффективен не только в решении психологических проблем, но и широко используется за рубежом для улучшения физического состояния соматических и психиатрических больных в специальных группах. Одним словом, групповая психоаналитическая психотерапия (групповой психоанализ) работает со всеми теми проблемами, с которыми работает индивидуальная психотерапия и индивидуальный психоанализ. Единственным противопоказанием к групповому психоанализу является резкое предубеждение участника против каких либо форм групповой работы. Здесь важно понимать, что группа - это всегда умение и готовность справляться со своим нарциссизмом. Если же человек отказывается от групповой психотерапии и не может это четко обосновать, как правило, такой клиент оказывается не готовым к работе над собой и изменениям и, соответственно, является неэффективным и в индивидуальной психотерапии. .

К : Дмитрий, вы ведете как индивидуальную психоаналитическую психотерапию, так и психоаналитическую группу. Скажите пожалуйста, что более эффективно? .

Д : Эффективнее всего одновременно проходить как индивидуальную психоаналитическую психотерапию (индивидуальный психоанализ), так и участвовать в психоаналитической группе. Индивидуальная и групповая психоаналитическая психотерапия прекрасно дополняют друг друга и помогают клиенту создать наиболее объемное и эффективное пространство для его изменений. .

К : Спасибо за Ваш ответ! Наше интервью подходит к концу и я хотела бы спросить, а какова стоимость групп-анализа?

Д : Важно сказать, что стоимость группового психоанализа является его явным преимуществом перед индивидуальной психоаналитической психотерапией, которая стоит достаточно дорого. Так, например, на данный момент 1,5 часа группового психоанализа стоит 1500 руб, а для сравнения - индивидуальной психоаналитическая сессия (50 минут) в среднем в Москве сейчас стоит 4000 руб.

К : Дмитрий, и последний вопрос: а как можно попасть к Вам в психоаналитическую группу?

Д : Для этого Вам нужно подать заявку