Лозартан: инструкция по применению. Таблетки от давления Лозартан: инструкция по применению, отзывы Что такое Лозартан

Отклонения давления от нормы - напасть XXI века. Всё больше и больше людей страдает от сердечной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, проблем с сердечно-сосудистой системой. Главная причина этой патологии - недостаточная забота о здоровье и бесконтрольный прием различных медицинских препаратов. Поэтому прием такого препарата, требует того, чтобы инструкция по применению была тщательно изучена для определения дозы Лозартана. Инструкция по применению, цена, отзывы подробно описаны ниже.

Лозартан выпускается в виде таблеток белёсого цвета. Таблетки упакованы в ячеистую пластиковую пластину.

В состав одной таблетки входит:

• лозартан калия 50 (25, 100) мг.

Вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• тальк;
• диоксид титана;
• поливиниловый спирт.

Фармакологические свойства

Лозартан действует как антигипертензивное средство за счет блокирования рецепторов ангиотензина II в мозге, корковом веществе надпочечников, сердце.

Максимальный эффект достигается через 6 часов, затем, медленно снижается до 24 часов с момента приема при повышенном давлении. Для стабильного понижения артериального давления требуется курс в 3-6 недель. Блокирует все эффекты, связанные с ангиотензинном II, но не создает препятствия для разрушения брадикардина. При артериальной гипертнезии снижает протеинурию, выделение иммуноглобулина G и альбумина. Не оказывает влияния на содержание глюкозы при принятии на голодный желудок.

Как воздействует препарат на давление, повышает или понижает?

Препарат оказывает антигипертензивный эффект, снижает значение артериального давления в сосудах. Используется при повышенном систолическом и диастолическом давлении, позволяет быстро и эффективно снять приступы гипертензии. Предотвращает сужение сосудов. Снижает риск возникновения заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт, инсульт в том числе), снижает смертность среди пациентов с такими диагнозами: гипертрофические изменения левого желудочка и артериальная гипертензия.

Показания к применению

Рассмотрим, в каких случаях принимается Лозартан. Инструкция по применению описывает такие показания:

• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия;
• гипертрофические изменения сердца;
• сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся гиперкреатининемией и протеинурией;
• профилактика развития заболеваний сердечнососудистой системы.

Не следует принимать Лозартан самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инструкция по применению, способ применения и дозы

Препарат требует курсового приема! Принимать Лозартан следует постоянно, в конкретное время, каждый день. В случае, если время приема был пропущено, требуется немедленно выпить препарат и скорректировать время принятия следующей таблетки, чтобы продолжался накопительный эффект, который накопительный Лозартан. Инструкция описывает, что следует использовать препарат исключительно в рекомендованной дозировке, чтобы исключить возникновение различных побочных эффектов передозировки препарата.

Применение для взрослых

Лозартан принимается перорально. Прием препарата не привязан к потреблению пищи. Рекомендуемая доза при первом приеме 50 мг. Такая доза сохраняется для курсового приема, если у пациента не наблюдается ухудшение или изменение состояния. Если действие препарата недостаточно, максимальной дозой может стать 100 мг. При приеме большого количества диуретических медикаментов, доза может быть снижена до 25 мг.

У пациентов с циррозом печени применяется только минимальная доза в 25 мг. Обязательно под контролем врача!

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью изначальная доза - не более 12,5 мг. Увеличивать ее следует с недельным интервалом не более, чем до 50 мг.

Применение для детей

Применение при беременности, лактации

Запрещено принимать Лозартан во время беременности и лактации. Действие средства может вызвать нарушение развития, патологии или гибель плода. При лактации во время назначения Лозартана, грудное вскармливание следует прекратить немедленно.

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания, которые отменяют возможность принимать Лозартан. Инструкция по применению описывает такие состояния:

• Беременность. Лозартан вызывает необратимые изменения плода, вплоть до гибели.
• Период лактации. При назначении препарата необходимо незамедлительно прекратить грудное вскармливание.
• Дегидратация. Применение приводит к чрезмерному снижению артериального давления. Использование возможно только под наблюдением врача при крайней необходимости.
• Тяжелые формы печеночной недостаточности.
• Мальабсорбция глюкозы - галактозы.
• Дефицит лактазы.
• Детский возраст до 18 лет. Эффективность и безопасность применения не доказана. Прием возможен, если польза от средства превышает риск для пациента.
• Аллергические реакции на лактозу.
• Артериальная гипотензия.
• Лекарственное средство направлено на снижение артериального давления, поэтому прием при артериальной гипотензии лишь усугубит состояние.
• Гиперкалиемия. Способствует чрезмерному накоплению калия в крови. Следует исключить калийсберегающие диуретики.

Передозировка

• тахикардия;
• брадикардия;
• резкое снижение артериального давления;
• головокружение;
• сонливость.

Требуется симптоматическая терапия для снятия состояния передозировки.

Побочные эффекты

Рассмотрим побочные эффекты, которые может вызвать Лозартан. Инструкция по применению гласит, что при индивидуальной чувствительности могут наблюдаться незначительные побочные эффекты:

• слабость, вызванная снижением артериального давления;
• сонливость;
• тошнота, рвота из-за снижения АД;
• запоры, расстройства стула;
• нарушение ориентации в пространстве;
• отеки конечностей;
• задержка воды в организме;
• заложенность и отек носоглотки;
• выделение слизи из носоглотки;
• гиперкалиемия;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• анемия;
• головная боль;
• гипотензия;
• почечная недостаточность;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение уровня гематокрита и гемоглобина;
• лейкопения;
• пурпура;
• гипергликемия;
• интерстициальный нефрит;
• сыпь, крапивница.

Любые отклонения от нормального самочувствия требуют обращения к врачу, назначившему Лозартан. Для снятия этих симптомов возможно назначение дополнительных препаратов или отмена Лозартана, снижение дозировки.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При дегидратации Лозартан способствует резкому снижению артериального давления, поэтому при приеме диуретиков требуется коррекция дегидратации организма и контроль специалиста.

При назначении с иными гипотензивными средствами, усиливает их действие.

Совместный прием с нестироидными противовоспалительными средствами ухудшает функционирование почек, требуется контроль работы почек.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, следует ограничить прием Алискирена. Препарат не совместим с Лозартаном.

Цена

Препарат стоит не дорого. В зависимости от производителя, дозировки и города цена в России колеблется от 80 до 500 рублей. Но 500 рублей - это 90 таблеток по 100 мг. Цена Лозартана дозировкой 50 мг 30 таблеток будет в районе 200 рублей.

Цена в Украине колеблется от 30 до 200 гривен, также в зависимости от дозировки, производителя и города.

Отзывы

Рассмотрим реальные отзывы пациентов о препарате Лозартан.

Валерия Геннадьевна, 58 лет

Около восьми лет страдаю от повышенного давления. По началу не обращала внимание, потом начала перебиваться аптечными средствами, которые советовали фармацевты в аптеках. Решила пойти на прием к кардиологу и он назначил мне Лозартан. Инструкция по применению гласила, что препарат имеет накопительный эффект, тоже самое сказал и врач. Назначил мне дозировку 50 мг. Первое время не чувствовала особого эффекта, однако через некоторое время давление стабилизировалось и сейчас я очень довольна результатом.

Раиса Ивановна, 53 года

Давление сильно повысилось после определенных неприятных событий в жизни, врач назначил Лозартан. Инструкция по применению была мной тщательно изучена, я поняла,что эффект накопительный. Кардиолог назначил дозу 100 мг. Почувствовала облегчение довольно быстро. Однако теперь беспокоит постоянная тошнота. Врач сказал, что можно попробовать перейти на Лозартан Тева, но пока не успела попробовать.

Петр, 56 лет

Аналоги

Рассмотрим аналоги, которые могут заменить Лозартан.

Лозап

Оказывает гипотензивное действие.

Состав: лозартан калия, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кросповидон, магния стеарат, макрогол.

Выпускается в дозировке 12,5; 50; 100 мг.

Продолговатые белые таблетки в пленочной оболочке. Страна - изготовитель - Словакия.

Лориста

Блокирует АТ1-рецепторы, снижает артериальное давление.

В составе препарата лозартан калия, целлактоза, крахмал, тальк, гипромеллоза.

Дозировка 12,5; 25; 50; 100 мг.

Изготовитель - Россия.

Гизаар

Гипотензивный эффект достигается совокупностью лозартана и гидрохлоротиазида.

Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, тальк, поливиниловый спирт.

Выпускается в виде белых таблеток, содержит лозартана 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Производитель - Нидерланды.

Вазотенз

Блокатор рецепторов ангитензина 2. Производит гипотензивный эффект, стабилизирует АД.

Белые таблетки, содержащие 50; 100 мг лозартана. Дополнительно: стеарат магния, повидон, маннитол, диоксид титана, пропеленгликоль.

Картонная пачка с инструкцией и одной пластиной на 7 таблеток. Изготовитель - Кипр.

Зисакар

Гипотензивное средство, выпускается в дозировке 25 и 50 мг лозартана калия.

Белые таблетки в пленочной оболочке. В блистере 7 штук, один блистер в картонной упаковке с инструкцией. Производитель - Индия.

Карзартан

Антигипертензивное лекарственное средство, направленное на понижение давления в сосудах и его стабилизации.

Содержит 0,5 г лозартана калия, в блистере 14 таблеток.

Выпускается в картонной пачке на 14, 28 таблеток и полипропиленовых банках на 100 штук. Изготавливается в Индии.

Реникард

Непептидный блокатор AT1-рецепторов.

Дозировка 0,25 и 0,5 г лозартана калия, тальк, пропеленгликоль.

В упаковке 10 или 30 таблеток на 25 или 50 мг. Производитель - Индия.

Кардомин-Сановель

В одной таблетке с антигипертензивным эффектом содержится лозартан калия 50 мг, гидрохлоротиазид 12,5 мг.

Оказывает также диуретическое действие за счет гидрохлоротиазида в составе.

Содержит также лактозу, opadry желтый, диоксид титана, желтый краситель D & C No 10 лак.

В картонной пачке 2 блистера по 14 таблеток светло-желтого цвета. Изготавливается в Турции.

Лортенза

Комбинированный препарат, блокирует «медленные» кальциевые каналы, антагонист рецепторов ангиотензина 2.

Действующие вещества: амлодипина бесилат 6,94 мг/13,88 мг, гранулы лозартана А 163,55 мг/ 327,1 мг.

Также содержит диоксид титана, оксид железа желтый, тальк, поливиниловый спирт.

Выпускается в нескольких дозах: 5 мг+50 мг, 10 мг+50 мг, 5 мг+100 мг, 10 мг+100 мг.

Двуслойные овальные таблетки, белого и светло-желтого цвета. Цвета оболочек зависят от дозировки: светло-розовые, оранжево-красные, коричнево-желтые. В ячеистой упаковке 10 таблеток, по 3 упаковки в пачке. Производство - Россия.

Блоктран ГТ

Диуретический и антигипертензивный препарат.

Содержит лозартана калия 50 мг, гидрохлоротиазида 12,5 мг. Также целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, поливинилпирролидон, стеарат магния, опадрай II розовый, кармин красный в оболочке.

Выпускается по 10 таблеток в блистере, в упаковке от одного до шести блистеров. Страна-изготовитель - Россия.

Для снижения артериального давления часто назначается Лозартан. Инструкция по применению описывает накопительный эффект препарата, поэтому ждать результата сразу не стоит. Дозировку должен назначать врач.

Очень часто приводит к развитию нежелательной побочки. Достойной альтернативой в данном случае является класс сартанов - это схожие по своему действию препараты, которые не имеют столь выраженного негативного действия.

Лозартан - классический пример ЛС из этой группы, который уже на протяжении длительного периода времени находится на отечественном рынке и сумел благодаря оптимальному соотношению цены и качества заполучить доверие потребителей.

Сейчас активно используют Лозартан от давления как в монотерапии, так и в комплексной терапии, с использованием большого количества самых разных медикаментом.

Состав и фармакология

Лозартан по своему фармакологическому механизму действия относится к блокаторам рецепторов ангиотензина – вещества, которое имеет место в организме каждого человека и синтезируется в тканях почек из скапливающегося там ренина. Ангиотензин обладает выраженным свойством сужать просветы сосудов, ассоциируясь со специфическими рецепторами, которые локализуются в артериальных стенках, в результате чего и имеет место ГБ эссенциального характера.

При приеме Лозартан реализует перечисленные ниже целебные, терапевтические эффекты:

• оказывает гипотензивный эффект в периферических артериях, а также в малом (легочном) круге кровообращения;
• снижает молярную концентрацию контринсулярных гормонов стресса;
• оказывает незначительное диуретическое воздействие;
• препятствует формированию патологической ГЛЖ;
• увеличивает способность переносить высокие физические и психоэмоциональные нагрузки у людей с ХСН.

Касательно б/х состава и морфологических характеристик этого средства необходимо отметить следующие особенности:

1. ЛС производится и выпускается уже на розничный рынок в форме выпуклых таблеток, имеющих грязно-белый, розоватый или желтоватый оттенок. Количество биохимически активной субстанции (таковой в данном случае является лозартан калия), которая реализует значимый эффект, составляет в зависимости от дозировки 12,5, 25, 50 или 100 мг с характерной узкой полоской посередине.
2. Вспомогательные вещества - адъюванты, которые необходимы исключительно для стабилизации рецептурной формы, а не для реализации целебного эффекта: лактозы моногедрат — 115 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, кроскормеллоза натрия — 11.2 мг, поливинилперролидон низкомолекулярный — 9 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стиарат — 2.8 мг.

Инструкция по применению

Аннотация по применению рассматриваемого ЛС четко регламентирует все показания, а также ситуации, при каком АД можно без боязни за состояние своего здоровья принимать Лозартан. Помимо этого, предложенное ЛС следует потреблять в качестве профилактики манифеста высокого АД и патологий сердечно-сосудистой системы. Потреблять Лозартан следует, если у человека имеют место перечисленные ниже патологические состояния:

1. Высокое АД, на начальной стадии его проявления - иначе говоря, речь идет о ;
2. ИБС в любых ее клинических вариациях;
3. ХСН в комплексном лечении, в монотерапии очень редко используется - как правило, только в тех ситуациях, если не помогли другие лекарственные фармпрепараты.
4. Профилактика и снижение риска смертности среди пациентов, по тем или иным причинам страдающих высоким давлением.
5. Низкий показатель ОЦК.

Если у больного не имеется практически никаких сопутствующих отклонений и патологий, помимо гипертонии эссенциального или же вторичного характера, то ему рекомендовано принимать не более 50 мг фармпрепарата раз в сутки, по возможности в одно и то же время. Однако некоторые пациенты могут пить повышенную в два раза норму, но только делать это следует под неустанным мониторингом со стороны своего лечащего врача. В этом случае прием ЛС осуществляется 2 р. в день по 50 мг. Помимо этого, обычная дозировка может быть снижена вдвое, в той ситуации, если у человека диагностирована ХПН или какие-либо иные патологии ренальной этиологии.

Как бы там ни было, проводимая терапия ГБ у таких пациентов должна проводиться исключительно под неустанным контролем показателей АД. В связи с этим, нужно еще раз акцентировать внимание на том, что назначить прием Лозартана имеет право только квалифицированный профильный медицинский специалист после проведенного тотального обследования пациента. Самостоятельно принять решение о целесообразности применения этого ЛС категорически запрещено, ведь последствия могут быть самыми печальными. Лозартан допустимо употреблять, не привязываясь к приемам пищи, потому как она совершенно не влияет на его фармакологическую активность.

Нельзя самостоятельно отменять прием фармпрепарата, а тем более резко - даже в том случае, если исчезли все клинически значимые симптомы. Курс следует в обязательном порядке довести до конца - хотя в подавляющем большинстве случаев так сделать не получится, потому что Лозартан показан к систематическому пожизненному приему.

Если случилось так, что вы забыли принять ЛС, то это следует выполнить сразу же в тот момент, когда вы об этом вспомнили. Однако если уже пришло время принимать следующую дозу, то о прошлой придется забыть и далее лечиться по назначенной схеме - передозировки допустить нельзя, потому что АД может упасть ниже значений нормы и появится тяжелейший , который является еще большей проблемой, чем гипертония.

Обратите внимание, что лечение рассматриваемым фармпрепаратом разрешено в любом возрасте старше 18 лет.

Соответственно, предусмотрена возможность его принимать в пожилом и даже . Дозировка ЛС обычная, если нет индивидуальных ограничений и назначений от иных профильных специалистов. Единственное, на что однозначно следует обратить внимание людям преклонного возраста, так это функционирование их почек. Особенно это актуально становится в том случае, если проводится комплексная терапия – лечение сразу несколькими ЛС.

Как принимать при повышенном давлении

Лозартан — часто используемое ЛС гипотонической направленности, которое характеризуется длительным накопительным действием. Включенные в его состав компоненты благополучно купируют ГБ практически на любой стадии ее манифеста, а также могут успешно применяться у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, причем вне независимости от расы или же каких-то еще признаков.

Употребление (систематическое) этого ЛС приводит к постепенному, плавному падению АД, а также нормализации кровообращения. Благодаря мягкому клиническому эффекту с успехом на практике применяется пациентами с ХСН, при этом значительно компенсируя недостающую недостаточность.

Вне зависимости от того, используется ли Лозартан в качестве средства для монотерапии или же назначается для проведения комплексной терапии, необходимо придерживаться некоторых правил применения этого ЛС. Они заключаются в следующем:

1. Однократный прием в сутки.
2. Раздельное потребление с другими ЛС.
3. Систематичность.

Наиболее значимые преимущества такого режима применения приведены ниже:

• Благодаря тому, что ЛС принимается один раз в сутки, нормальное АД сохраняется на протяжении длительного периода времени за счет кумуляции биохимически активных веществ. На фоне выраженного падения величин АД не возникает нарушений характеристик ЧСС — аритмии или .
• Важной, с клинической точки зрения, особенностью Лозартана является полное отсутствие блокады и связывания ионных каналов, так или иначе, способствующих стабильной работе ССС.
• Действующий биохимически активный компонент никоим образом не влияет на автономный рефлекс и не повышает количество циркулирующего норадреналина в кровотоке.
• Вследствие незначительного салуретического эффекта снижается ОЦК, растёт активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, наблюдается интенсивная экскреция калия из сыворотки в мочу с соответствующим падением его количественных признаков.
• Лозартан следует принимать при проведении лечения , потому как он профилактически предотвращает манифест осложнений при присутствии серьезных кардиопатологий в анамнезе пациента, показано назначение при ХСН, на фоне патологических ренальных состояний для нормализации важнейших лабораторных показателей.

Противопоказания препарата

• гиперчувствительность индивидуального характера к любому из компонентов фармпрепарата;
• период лактации;
• возраст моложе 18 лет;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• энзимная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и проявление глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• дегидратация разной степени выраженности;
• ХПН и ХПЕчН;
• беременность.

С максимальной осторожностью (наличие относительных противопоказаний) используется Лозартан в следующих случаях:

• сниженный ОЦК;
• патологии, сопровождающиеся нарушением водно-электролитного баланса;
• гиперкалиемия;
• обоюдосторонний стеноз ренальных артерий или обструкция артерии единственной почки;
• состояния после пересадки почки;
• ГКМП;
• манифестирующий ангионевротический отек в анамнезе;
• тяжелая ХСН;
• первичный альдостеронизм.

Побочные эффекты

Нежелательная побочка, которая встречается с частотой более 1% даже при соблюдении всех клинических рекомендаций:

1. Общеклинические расстройства - апатия, слабость, повышенная утомляемость.
2. Со стороны ССС - повышение ЧСС.
3. Со стороны ЖКТ: боль в животе, а также различные проявления диспепсического синдрома.
4. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные крепатуры, артралгии.
5. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ортостатическое головокружение, головная боль, бессонница.
6. Со стороны респираторного тракта: отек слизистой верхних дыхательных путей.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами Лозартана (с доказанной фармакологической эффективностью) являются следующие ЛС:

1. Козаар;
2. Презартан;
3. Вазотенз;
4. Реникард;
5. Зисакар;
6. Лосакор.

Они в своем составе содержат одинаковые (полностью тождественные по своему строению и действию) компоненты, поэтому при повышенном АД они действуют не менее эффективно, чем Лозартан. Вместе с тем, необходимо отметить, что условный аналог Лориста Н отличается от Лориста наличием в нем дополнительного компонента (12,5 мг) гидрохлоротиазида. Лориста H, Лориста HD (плюс 25 мг гидрохлоротиазида) назначаются больным, контролирующим АД комбинированным приемом Лозартана и Гидрохлоротиазида.

В качестве профилактической, после достижения необходимого эффекта, используют 1 таблетку препарата (50 мг / 12,5 мг) 1 раз в сутки. Для усиления эффекта допускается увеличить дозу с помощью 1 таблетки Лориста НD. Но принимать Лозартан в комбинации с Гипотиазидом допустимо только начиная со второй степени эссенциальной или вторичной ГБ, когда показатели САД и ДАД соответственно повышаются пропорционально до 160/80.

Лозартан является одним из самых популярных и эффективных средств для борьбы с симптомами артериальной гипертензии и профилактики ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Медикамент показан людям, страдающим гипертонией, сердечной недостаточностью и другими патологиями, сопровождающимися повышением артериального давления. Лозартан противопоказан детям до 18 лет, беременных и кормящим женщинам, а также пациентам с нарушениями функционирования почек и/или печени. Для снижения вероятности проявления негативных последствий приема, перед применением необходимо пройти медицинское обследование.

Лекарственная форма

Формой выпуска препарата Лозартан служат двояковыпуклые круглые таблетки белого или почти белого цвета с нанесенной разделительной полоской и пленочной оболочкой.

Средство фасуется в блистеры по 10 таблеток. В картонной упаковке может находиться 10 или 30 единиц лекарства.

Описание и состав

Гипотензивный эффект Лозартана обеспечивается активностью действующего элемента, в качестве которого выступает лозартан калия. Содержание вещества в 1 таблетке может составлять 12,5, 25, 50 и 100 мг.

Вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• тальк;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• пропиленгликоль;
• маннитол;
• повидон;
• гипромеллоза;
• натрия кроскармеллоза.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Лозартан относится к группе специфических ингибиторов рецепторов ангиотензина II. Медикамент обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом, однако под действием лозартана калия не происходит блокировки фермента киназы II. Это свойство дает возможность исключить ряд характерных для гипотензивных препаратов побочных действий, сопряженных с нарушением уровня брадикинина. Лозартан калия подавляет концентрацию адреналина и альдостерона в плазме крови, предупреждает гипертрофию сердечной мышцы, выравнивает уровень мочевины, а также улучшает переносимость перепадов погодных условий и физических нагрузок людьми в пожилом возрасте и пациентами, страдающими сердечной недостаточностью.

Лозартан снижает уровень давления в малом круге кровообращения, общее периферического сосудистого сопротивления, артериальное давление и постнагрузку.

Также медикамент обладает незначительным мочегонным эффектом.

Биологическая доступность лозартана калия составляет в среднем 35%. Средство проявляет высокую способность связываться с белками плазмы крови (99%). После первого употребления таблетки медикамента концентрация активного элемента в сыворотке крови достигает максимума спустя 2,5–3 часа. Непрерывный прием Лозартана на протяжении 3–5 недель приводит к наилучшим терапевтическим результатам.

Метаболизм лозартана калия происходит в печени. В результате образуется активный метаболит. Полувыведение средства длится в среднем 4–5 часов. Выведение происходит с помощью кишечника (60%) и почек (40%).

Показания к применению

Препарат Лозартан используется для терапии патологических состояний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением уровня артериального давления.

для взрослых

Основными показаниями к применению медикамента у взрослых пациентов являются:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность в хронической форме течения;
• снижение рисков проявления инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы у людей, страдающих гипертрофией левого желудочка;
• диабетическая форма нефропатии при гиперкреатининемии и протеинурии (применяется для защиты почек в случае заболевания II типа, при котором наблюдается значительное повышение артериального давления);
• невозможность применения ингибиторов АПФ.

для детей

Детям, не достигшим возраста 18 лет, запрещается принимать Лозартан как в терапевтических, так и в профилактических целях и в любых дозировках. Причиной является недостаточная изученность безопасности использования медикамента данной группой пациентов.

Во время беременности строго противопоказано принимать гипотензивное средство Лозартан по причине высокой вероятности пагубного влияния активного вещества препарата на развитие плода.

При невозможности отказа от приема средства кормящими женщинами, необходимо немедленно отказаться от кормления младенца грудным молоком.

Противопоказания

Лозартан калия является высокоактивным лекарственным веществом, напрямую влияющим на состояние сердечно-сосудистой системы человека. Именно поэтому существует следующий перечень противопоказаний к его использованию:

• беременность;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст младше 18 лет;
• лактационный период;
• почечная недостаточность;
• непереносимость или повышенная чувствительность организма пациента к компонентам состава средства;
• печеночная недостаточность.

С осторожностью:

• сужение артериального просвета в единственной почке;
• двусторонний тип стеноза почечных артерий;
• недостаточный объем циркулирующей крови;
• нарушение водно-электролитного равновесия.

Применения и дозы

Лозартан необходимо принимать внутрь один раз в сутки, запивая таблетку большим количеством чистой воды (желательно не меньше 250 мл). При необходимости лечащий врач может внести коррективы в схему терапевтического приема.

для взрослых

При лечении артериальной гипертензии взрослым пациентом назначается прием 50 мг средства один раз в сутки. При параллельном использовании диуретических препаратов количество Лозартана может быть снижено до 25 мг. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 100 мг вещества.

Терапию сердечной недостаточности в хронической форме начинают с 12,5 мг средства в сутки. В дальнейшем это количество удваивается через каждые 1–2 недели непрерывного приема с последующим выходом на постоянный прием 50 мг препарата. Скорость увеличения дозировки зависит от назначения специалиста.

для детей

Детям до 18 лет прием препарата Лозартан строго противопоказан по причине слабой доказательной базы на предмет безопасности употребления.

для беременных и в период лактации

В периоды беременности и грудного кормления запрещается принимать Лозартан по причине возможного негативного влияния на развитие новорожденного или плода. В случае обязательного приема средства в период лактации, пациентке необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

В связи с тем, что лозартана калия не оказывает подавляющего действия в отношении фермента киназы II, на фоне применения данного средства отсутствует ряд побочных явлений, присущих другим гипотензивным препаратам. Однако использование медикамент не лишено возможных последствий и может спровоцировать следующий перечень проявлений:

• сухость в полости рта;
• беспокойство во время сна;
• брадикардия;
• тошнота и ;
• резкое понижение АД;
• судороги;
• чувство головной боли и головокружения;
• отечность;
• слабость;
• тахикардия;
• удушливый кашель;
• болевой синдром в области грудной клетки, конечностей, спины и/или органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройство кишечника;
• заложенность носа;
• зудящие сыпи и другие аллергические реакции на коже;
• утомляемость;
• подавленное состояние.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медикамент усиливает эффект гипотензивных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность Лозартана.

При одновременном использовании с диуретиками калийсберегающего характера значительно возрастает вероятность развития гиперкалиемии.

Наблюдается снижение концентрации активного метаболита лозартана в сыворотке крови при параллельном употреблении Рифампицина или .

Одновременное применение мочегонных медикаментов с Лозартаном провоцирует проявление аддитивного эффекта.

Прием препаратов лития с лозартаном калия может привести к отравлению организма.

Особые указания

У пациентов, страдающих дегидратацией (к примеру, при постоянном лечении высокими дозировками мочегонных средств), может проявиться симптоматическая гипотензия в самом начале терапии Лозартаном. Во избежание этого необходимо восполнить потерю жидкости в организме непосредственно до начала лечения или начинать прием препарата с минимальных дозировок.

Больным с циррозом печени необходим индивидуальный побор наиболее низких дозировок средства

При двустороннем или одностороннем стенозе артерий почек может наблюдаться возрастание уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

В течение всего периода приема лекарственного средства Лозартан необходимо отслеживать уровень калия в организме.

Лозартан калия не оказывает негативного влияния на психоэмоциональные и моторные функции организма, что дает возможность заниматься опасными видами деятельности, управлять автотранспортными средствами передвижения и работать со сложными механизмами на протяжении всего терапевтического курса.

Передозировка

Основными симптомами интоксикации Лозартаном являются:

• тахикардия;
• резкое понижение артериального давления;
• брадикардия.

В целях устранения последствий передозировки проводят процедуру форсированного диуреза. После этого необходима симптоматическая терапия. В случае отравления лозартаном калия гемодиализ не оказывает должного эффекта.

Аналоги

Вместо Лозартана можно применять следующие лекарства:

1. является полным аналогом препарата Лозартан. Выпускается лекарство компанией KRKA, которая производит медикаменты хорошо качества. и Лозартан имеют похожие показания и противопоказания, вызывают одинаковые нежелательные явления.
2. ГТ содержит в своем составе диуретик (гидрохлоротиазид) и антигипертензивное вещество. Препарат рекомендован пациентам старше 18 лет, если им для лечения артериальной гипертонии необходима комбинированная терапия.
3. Апровель является заменителем Лозартана по фармакологической группе и содержит в качестве терапевтического компонента ирбесартан. Он рекомендован пациентам, страдающим высоким давлением и нефропатией развившейся на фоне гипертензии и .
4. относится к заменителям Лозартана по терапевтической группе, содержит в качестве действующего начала . Применяется при хронической сердечной недостаточности и повышенном давлении.

Условия хранения

Хранить в сухом месте без доступа к упаковке детей и прямых солнечных лучей. Температура хранения – не выше 25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена

Стоимость Лозартана составляет в среднем 166 рублей. Цены колеблются от 27 до 438 рублей.

• Инструкция по применению Лозартан
• Состав препарата Лозартан
• Показания препарата Лозартан
• Условия хранения препарата Лозартан
• Срок годности препарата Лозартан

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (C09) > Антагонисты ангиотензина II (C09C) > Антагонисты ангиотензина II (C09CA) > Losartan (C09CA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. оболочкой, 100 мг: 30 шт.
Рег. №: 14/02/2195 от 19.02.2014 - Истекло

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон К30, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк очищенный, кроскармеллоза натрия.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, коповидон, полидекстроза, полиэтиленгликоль, титана диоксид, среднецепочечные триглицериды, алюминиевый лак хинолиновый желтый (Е104), лак апельсиновый желтый (Е110).

30 шт. - банки полимерные (1) - упаковки.

Описание лекарственного препарата ЛОЗАРТАН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 11.03.2016 г.

Фармакологическое действие

Синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT 1) для приема внутрь. Ангиотензин II - мощный вазоконстриктор, является основным активным гормоном РААС и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с АТ 1 -рецепторами, находящимися во многих тканях (например, в гладкомышечных клетках сосудов, в надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, в т.ч. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно блокирует АТ 1 -рецепторы. В исследованиях in vitrо и и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит - карбоксильная кислота (Е-3174) - блокируют все физиологически существенные эффекты ангиотензина II, независимо от источника или путей синтеза.

Лозартан не оказывает антагонистическое действие и не блокирует рецепторы других гормонов и ионные каналы, которые принимают участие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, лозартан не ингибирует АПФ (киназу II) - фермент, расщепляющий брадикинин. Вседствие этого лозартан не вызывает усиления нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

При применении лозартана наблюдается подавление отрицательной обратной связи в отношении секреции ренина, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП). Повышение АРП приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на это повышение, антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. В течение 3 дней после прекращения лечения лозартаном содержание АРП и ангиотензина II снижается до исходных значений.

Как лозартан, так и его основной активный метаболит обладают более высоким сродством к АТ 1 -рецепторам, чем к АТ 2 -рецепторам. Активный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лозартан (в пересчете на массу).

Фармакокинетика

При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9, в результате чего образуются активный и неактивный метаболиты.

Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33%. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и 3-4 часа соответст венно.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность и уровень концентраций лозартана в крови.

Распределение

Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Объем распределения лозартана составляет 34 литра. Лозартан практиче ски не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Примерно 14% лозартана, введенного внутривенно или внутрь, превращается в активный мета болит. Помимо активного метаболита образуются неактивные метаболиты, среди них, два основных, образующихся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один второсте пенный- N-2 -тетразол - глюкуронид.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно.

Почечный клиренс лозартана составляет 74 мл/мин, и его активного метаболита 26 мл/мин.

При пероральном приеме примерно 4% дозы выводится почками в неизменном виде и около 6% выводится почками в виде активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

Плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита после приема внутрь снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения около 2 часов и 6-9 часов соот ветственно.

При приеме препарата в дозе 100 мг в сутки не наблюдается значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

Выведение лозартана и его метаболитов из организма осуществляется почками и кишечником (с желчью).

При приеме внутрь меченного радиоактивным углеродом С 14 лозартана приблизительно 35% радиоактивности наблюдается в моче и 58% в кале, при внутривенном введении соответственно 43% в моче и 50% в кале.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушенной функцией печени.

При приеме внутрь лозартана пациентами с алкогольным циррозом печени легкой и средней степени, концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказалась в 5 раз и 1,7 раз соответственно выше, чем у здоровых добровольцев мужчин.

Пациенты с нарушенной функцией почек

Пожилые пациенты.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с ар териальной гипертензией существенно не различаются от значений данных параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

Значения концентрации лозартана в плазме крови женщин с артериальной гипертензией в 2 ра за превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрация активного метаболита у мужчин и женщин не различаются.

Данное явное фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости

Показания к применению

• лечение эссенциальной гипертензии;
• лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с протеинурией ≥0.5 г/сут - как часть антигипертензивной терапии;
• с целью снижения риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ.

Режим дозирования

При необходимости назначения лозартана в дозах 12.5 мг и 25 мг следует использовать другие лекарственные препараты, которые обеспечивают возможность приема разовой дозы 12.5 мг и 25 мг.

Артериальная гипертензия

Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг/сут независимо от приема пищи. В отдельных случаях для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сут.

У пациентов, принимающих диуретики в высоких дозах, начальная доза препарата составляет 12.5 мг/сут. Доза может быть увеличена до средней поддерживающей дозы 50 мг/сут (при соблюдении недельного интервала увеличения дозы), в зависимости от переносимости препарата.

Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется назначение лозартана в более низких дозах.

Не требуется подбор начальной дозы у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, включая больных находящихся на гемодиализе.

С целью снижения риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ

Начальная доза составляет 50 мг/сут. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличить дозу Лозартана до 100 мг/сут с учетом степени снижения АД.

Диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензией

Начальная доза составляет 50 мг/сут, в дальнейшем рекомендуется увеличение дозы до 100 мг/сут с учетом снижения АД.

Применение у пациентов со сниженным ОЦК

Для лечения пациентов со сниженным ОЦК (например, в результате лечения высокими дозами диуретиков) следует рассмотреть вопрос о применении препарата в начальной дозе 25 мг 1 раз/сут.

Применение у пациентов с нарушением функции почек и пациентов, находящихся на гемодиализе

Коррекция начальной дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата в более низкой дозе. Нет опыта лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени , поэтому лозартан противопоказан этой группе пациентов.

Применение у пациентов пожилого возраста

Как правило, не требуется коррекция начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата в начальной дозе 25 мг для пациентов старше 75 лет .

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций:

• очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Артериальная гипертензия

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, вертиго;

нечасто - сонливость, головная боль, нарушение сна.

нечасто - пальпитация, стенокардия, тахикардия, симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов со сниженным ОЦК, например, при тяжелой сердечной недостаточности или при лечении диуретиками в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект, сыпь.

нечасто - абдоминальная боль, стойкий запор, диарея, диспепсия, тошнота.

Общие реакции: нечасто - астения, слабость, отеки, боль в грудной клетке.

нечасто - боль в спине, мышечные спазмы.

нечасто - кашель, заложенность носа, фарингит, заболевания пазух, инфекции верхних дыхательных путей.

часто - гиперкалиемия;

повышение активности АЛТ*.

Пациенты с гипертрофией левого желудочка сердца

Со стороны нервной системы: часто - головокружение.

Со стороны органа слуха и лабиринта: часто - вертиго.

Общие реакции: часто - астения, слабость.

Хроническая сердечная недостаточность

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия, включая ортостатическую гипотензию;

редко - синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение;

нечасто - головная боль;

редко - парестезия.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - анемия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - диспноэ, кашель.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - диарея, тошнота, рвота.

нечасто - крапивница, зуд, сыпь.

Общие реакции: нечасто - астения, слабость.

Со стороны лабораторных показателей: часто - повышение уровня мочевины крови, креатинина в сыворотке крови и калия в сыворотке крови.

Со стороны обмена веществ: нечасто* - гиперкалиемия.

нечасто - нарушение функции почек, почечная недостаточность.

* часто у пациентов, которые получали лозартан в дозе 150 мг вместо 50 мг.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся заболеванием почек

Со стороны нервной системы: часто - головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия.

Общие реакции: нечасто - астения/слабость.

Со стороны лабораторных показателей: часто - гипокалиемия, гиперкалиемия*.

* В клиническом исследовании, при участии пациентов с сахарным диабетом и нефропатией, гиперкалиемия >5.5 ммоль/л наблюдалась у 9.9% пациентов, получавших лозартан (таблетки), и у 3.4% пациентов, получавших плацебо.

Следующие побочные реакции возникали чаще у пациентов, которые получали лозартан, чем у пациентов группы плацебо.

Со стороны системы кроветворения: неизвестно - анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестно - синкопе, пальпитация, неизвестно - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: неизвестно - диарея.

Со стороны костно-мышечной системы: неизвестно - боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестно - инфекция мочевыводящих путей.

Общие реакции: неизвестно - гриппоподобные симптомы.

Постмаркетинговое наблюдение

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: неизвестно - анемия, тромбоцитопения.

Со стороны органа слуха: неизвестно - звон в ушах.

Со стороны иммунной системы: редко - реакция гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, приводящие к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка);

у некоторых из этих пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, который связан с применением других препаратов, в т.ч. ингибиторов АПФ;

васкулит, включая пурпуру Шенлейн-Геноха.

Со стороны нервной системы: неизвестно - мигрень, дисгевзия.

Со стороны дыхательной системы: неизвестно - кашель.

Со стороны пищеварительной системы: редко - гепатит, неизвестно - нарушение функции печени;

неизвестно - диарея, панкреатит, рвота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: неизвестно - крапивница, зуд, сыпь, фотосенсибилизация, эритродермия.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: неизвестно - миалгия, артралгия, рабдомиолиз.

Со стороны репродуктивной системы: неизвестно - эректильная дисфункция/импотенция.

Со стороны психики: неизвестно - депрессия.

Со стороны мочевыделительной системы: вследствие ингибирования РААС сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность, у пациентов группы риска;

такие изменения функции почек могут быть обратимыми при прекращении терапии.

Со стороны лабораторных показателей: неизвестно - гипонатриемия.

Общие реакции: неизвестно - недомогание.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелые нарушения функции печени;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• гиперкалиемия;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременное применение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин/1.73 м 2).

Применение при беременности и кормлении грудью

Убедительных эпидемиологических данных риска тератогенного действия при применении ингибиторов АПФ в I триместре беременности нет, однако нельзя исключать небольшое его повышение. Поскольку нет контролируемых эпидемиологических данных относительно риска при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), подобный риск может существовать и для этого класса препаратов. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРА II считается необходимым, пациенткам, которые планируют беременность, следует назначать альтернативную гипертензивную терапию с установленным профилем безопасности относительно применения при беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРА II следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует назначать альтернативное лечение.

Известно, что терапия АРА II во II и III триместрах беременности оказывает токсическое влияние на эмбрион (снижение функции почек, многоводие, замедление формирования костей черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если терапия лозартаном была начата со II триместра беременности, рекомендовано ультразвуковое исследование функции почек и состояния костей черепа новорожденного.

За новорожденными, матери которых принимали лозартан, следует установить медицинское наблюдение с целью своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.

Информация о применении лозартана в период грудного вскармливания отсутствует, поэтому лечение лозартаном не рекомендуется. Пациентку следует перевести на альтернативные препараты, имеющие подтвержденные данные о безопасности применения в период лактации, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.

Особые указания

Гиперчувствительность

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, гортани и/или языка) должны находиться под тщательным наблюдением.

Артериальная гипотензия и водно-электролитный баланс

У пациентов со сниженным ОЦК и/или содержанием натрия в результате проведения усиленной диуретической терапии, ограничения потребления соли, диареи и рвоты может развиться симптоматическая гипотензия. Данные состояния следует скорректировать до начала применения лозартана или следует уменьшить начальную дозу препарата.

Двойная блокада РААС

Двойная блокада РААС сопровождается повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.

Двойная блокада РААС с применением ингибитора АПФ, антагониста рецепторов ангиотензина II и алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применение ингибитора АПФ и антагониста рецепторов ангиотензина II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, АД. Это относится к назначению канденсартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-элеткролитного баланса и АД возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Нарушения электролитного баланса

Следует учитывать, что нарушения электролитного баланса часто встречаются у пациентов с нарушением функции почек (с сахарным диабетом или без него). Согласно данным клинического исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией, частота развития гиперкалиемии в группе, получавшей лозартан, была выше по сравнению с группой, получавшей плацебо. Поэтому следует тщательно контролировать содержание калия в плазме крови и КК, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин.

Нарушение функции печени

Согласно фармакокинетическим данным, у пациентов с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому пациентам с нарушением функции печени следует назначать препарат в более низких дозах. Лозартан не следует применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Нарушение функции почек

Вследствие ингибирования РААС при приеме препарата были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность (в частности, у пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек). Как и при применении других препаратов, влияющих на РААС, сообщалось о повышении концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; данные изменения функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью применять для лечения пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

При лечении лозартаном следует регулярно контролировать функцию почек, т.к. возможно ее нарушение. Особенно это касается случаев, когда лозартан применяется на фоне других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на функцию почек.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Трансплантация почки

Нет опыта применения препарата для лечения пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования РААС, как правило, неэффективны. Поэтому применение лозартана не рекомендовано.

ИБС и цереброваскулярные заболевания

Как и при применении других антигипертензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при применении других препаратов, которые влияют на РААС, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него, существует риск развития выраженной артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни сердечной аритмией. Поэтому лозартан следует применять с осторожностью у этой группы пациентов. Следует с осторожностью применять лозартан в комбинации с бета-адреноблокаторами.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью следует назначать препарат пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Непереносимость лактозы

В состав препарата входит лактоза. Не следует назначать препарат пациентам с такой редкой наследственной патологией как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность lapp или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Использование в педиатрии

Лозартан противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет , поскольку данных относительно применения препарата у этой группы пациентов недостаточно.

Этнические различия

Установлено, что ингибиторы АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина значительно менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно, это обусловлено тем, что среди пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и на работу с механизмами не проводились. Однако при управлении транспортным средством или работе с механизмами необходимо принимать во внимание, что при применении антигипертензивных препаратов возможно внезапное возникновение головокружения или сонливости, особенно в начале лечения или при повышении дозы.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, может развиваться брадикардия вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивный эффект лозартана. При одновременном применении с другими препаратами, которые могут индуцировать возникновение артериальной гипотензии как побочной реакции (такими как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен и амифостин) возможно повышение риска возникновения артериальной гипотензии.

Лозартан метаболизируется преимущественно при участии изофермента CYP2С9 до активного метаболита, карбоновой кислоты. В клиническом исследовании было установлено, что флуконазол (ингибитор CYP2C9) снижает концентрацию активного метаболита приблизительно на 50%. Установлено, что одновременное лечение лозартаном и рифампицином (индуктором ферментов метаболизма) приводит к снижению концентрации активного метаболита в плазме крови на 40%. Клиническое значение этого эффекта неизвестно. При одновременном применении лозартана и флувастатина (слабого ингибитора CYP2C9), различий экспозиции препарата не наблюдалось.

Как и в случае применения других лекарственных препаратов, блокирующих ангиотензин II или его действие, одновременное применение препаратов, способных задерживать калий в организме (например, калийсберегающих диуретиков:

• амилорида, триамтерена, спиронолактона), или препаратов, увеличивающих содержание калия (например, гепарина), а также калийсодержащих пищевых добавок или заменителей соли, может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение этих препаратов не рекомендовано.

Об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке крови, а также о его токсичности, сообщалось при одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ. Также были очень редкие сообщения об аналогичных случаях при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Лозартан следует с осторожностью применять в сочетании с препаратами лития. Если применение такой комбинации является необходимым, рекомендуется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови на протяжении всего периода лечения этими препаратами.

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (например, селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах и неселективных НПВС), может наблюдаться ослабление антигипертензивного действия. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВС может повышать риск развития нарушения функции почек, в т.ч. риск развития острой почечной недостаточности, а также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови, в особенности у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Данные комбинации следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости, также после начала комбинированной терапии необходимо провести контроль функции почек, и далее проводить его регулярно.

Двойная блокада РААС антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциируется с повышенным риском возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с монотерапией. Следует постоянно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов у пациентов, принимающих лозартан и другие средства, влияющие на РААС. Пациентам с сахарным диабетом не назначают одновременно алискирен и лозартан. Следует избегать одновременного применения алискирена и лозартана у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин).

Контакты для обращений

ФАРМЛЭНД СП ООО, представительство, (Республика Беларусь)

Представительство в Минске
Белорусско-голландского совместного предприятия общества с ограниченной ответственностью "Фармлэнд"

Содержание

При артериальной гипертензии и хроническом виде сердечной недостаточности показан прием таблеток Лозартан – инструкция по применению разъяснит, как пить препарат, какие побочные действия он имеет. Если использовать лекарственное средство по рекомендации врача регулярно, то снижается риск нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, которые возникают из-за повышенного давления.

Что такое Лозартан

МНН (международное непатентованное название) – Losartan. В РЛС, реестре лекарственных средств, Лозартан относят к фармакологической подгруппе антагонистов ангиотензина 2 с гипотензивным действием. После приема действие сохраняется в течение суток, поэтому препарат Лозартан и его аналоги признаны врачами одними из самых эффективных средств.

Состав

Препарат состоит из основных и вспомогательных компонентов. Активное вещество лекарства, которое помогает обеспечить положительный эффект от применения – Losartanum potassium, синоним лозартан калия. К дополнительным компонентам, служащим для соединения действующего вещества, относятся:

• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• повидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кроскармеллоза натрия.

Механизм действия

Механизм действия основан на блокаде рецепторов ангиотензина 2. Активное вещество нейтрализует спазмирующее влияние на сосуды, поддерживает работу сердечных мышц. Надпочечники начинают вырабатывать гормон альдостерон, происходит понижение артериального давления. Кроме того, Лозартан действует как диуретик, помогая усилить выведение жидкости из организма.

Вместе с мочой выходят мочевая кислота и соли натрия, а калиевые соли, необходимые для нормальной работы сердца, остаются нетронутыми. После того, как таблетки попадают внутрь, активное вещество лозартан калия растворяется и всасывается через желудочно-кишечный тракт. Биодоступность составляет около 33 %. Достаточная концентрация в крови достигается уже через 1-1,5 часа. Распад препарата происходит в печени, выводится через кишечник.

Показания к применению

Препарат относится к группе лекарств, которые нельзя применять без рекомендации врача. Специалист поможет выбрать эффективную дозировку, расскажет об основных противопоказаниях и возможных побочных действиях. Для того, чтобы определить, нужно ли обращаться к терапевту, следует измерять давление регулярно и ориентироваться на собственные ощущения.

Если показатели тонометра превышают 140 на 90, и человек чувствует учащенное сердцебиение, слабость, головную боль в течение 5-6 дней, нужно обязательно сходить на прием к врачу и подобрать средство от гипертонии. Основными показаниями для применения являются:

• начальная стадия гипертонии;
• ишемическая болезнь сердца в хронической форме;
• сахарный диабет второго типа с протеинурией (для защиты почек);
• хроническая сердечная недостаточность.

Регулярное применение лекарства позволяет значительно снизить риск ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и процент смертности среди больных. Кроме того, Лозартан используется для профилактики инсультов и инфарктов миокарда у больных с гипертрофией левого желудочка и стабильным повышенным давлением. С помощью этого средства проводится подготовка к трансплантации и гемодиализу почки. Назначение для терапии хронической сердечной недостаточности происходит после того, как другие лекарственные препараты оказались неэффективными.

Противопоказания

Как и многие препараты от давления, Лозартан имеет ряд противопоказаний. Все они указаны в аннотации лекарства, поэтому следует внимательно изучить ее перед приемом, чтобы не возникло побочных действий. Запрет на применение Лозартана распространяется на людей, имеющих:

• повышенную чувствительность к компонентам, содержащим калий;
• тяжелую почечную недостаточность;
• непереносимость лактозы.

Нельзя использовать лекарство при беременности и лактации. Для лечения гипертонии в этот период рекомендуется применять более безопасные средства, не приводящие к возникновению врожденных дефектов у ребенка. Детский возраст до 18 лет является еще одним противопоказанием для приема Лозартана. С осторожностью советуют употреблять препарат больным с нарушениями водно-электролитного баланса, печеночной недостаточностью. У пациентов с дегидратацией, которые принимают большие дозы диуретиков, может возникнуть симптоматическая гипертония в начале лечения.

Инструкция Лозартана

Расчет дозировки и длительности приема производится терапевтом на основании инструкции. Дополнительными методами определения тактики лечения являются опрос больного, изучение медицинской карты, где указаны хронические заболевания. Согласно аннотации, если Лозартан назначается впервые, нужно принимать половинную дозу, чтобы выяснить, нет ли аллергии на препарат. Для каждого заболевания существует разная схема приема.

Артериальная гипертензия

При назначении Лозартана для терапии артериальной гипертензии по инструкции рекомендуется пить таблетки не разжевывая, независимо от употребления пиши. В период лечения нужно следить за динамикой заболевания с помощью ежедневного измерения давления. В зависимости от тяжести состояния, пациентам прописывают принимать 50 мг за сутки. На усмотрение терапевта доза может быть увеличена до максимального суточного значения 100 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Для того, чтобы снизить риск осложнений при сердечной недостаточности, таблетки Лозартан начинают принимать с минимальной дозировки 12.5 мг/сутки. Каждую неделю доза увеличивается вдвое. Для поддерживающей терапии сердечной недостаточности не используют больше 50 мг за сутки. Рекомендуется проводить регулярный контроль с помощью тонометра, чтобы избежать сильного снижения артериального давления.

Аналоги

К эффективным аналогам Лозартана относятся лекарственные средства, обладающие такими же действиями на здоровье. Все они содержат аналогичное активное вещество. Оригинальный Лозартан отличается только внешним видом упаковки, формой выпуска, дозировкой и фирмой-производителем. В некоторых препаратах использованы другие вспомогательные компоненты.

Заменители лекарства назначают, если выявлены противопоказания. Определить, какой из аналогичных препаратов лучше подойдет от артериальной гипертензии, должен квалифицированный врач. К перечню часто использующихся аналогов относятся:

• Блоктран;
• Лориста;
• Лозап плюс;
• Реникард;
• Лозарел;
• Вазотенз;
• Брозаар;
• Презартан;
• Лакеа;
• Зисакар;
• Лозартан Рихтер;
• Карзартан;
• Гипотиазид;
• Лосакор;
• Лотор;
• Веро Лозартан;
• Лозартан Канон.

Цена на Лозартан

Стоимость Лозартана невысокая, он относится к одному из самых доступных лекарств от гипертензии. Цена на него зависит от региона, в котором осуществляется продажа, количества таблеток, содержащихся в упаковке. В Москве и Санкт-Петербурге можно купить средство дешево не только через аптеки, но и через интернет-магазины.

Название	Количество таблеток	Цена (руб)
Лозартан 25 мг
Лозартан 50 мг
Лозартан 100 мг