Синтез и роль трийодтиронина

Трийодтиронин производится в клетках щитовидной железы, периферических тканях и крови. Основными источниками для его синтеза являются йод и аминокислота тирозин. При помощи фермента пероксидазы из них образуется гормон тироксин (Т4), содержащий 4 атома йода. При отщеплении одного из них под действием фермента дейодиназы получается трийодтиронин. Основное его количество продуцируется в крови и периферических тканях и лишь небольшая часть - в щитовидной железе.

Биологическая активность трийодтиронина в 5 раз превышает активность тироксина. В крови Т3 находится в свободном и связанном состоянии. Между этими фракциями поддерживается равновесие - при уменьшении свободной формы снижается количество связанной, и наоборот. Это способствует сохранению определенной концентрации гормона. Проникать в клетку и оказывать биологическое действие способна только свободная форма.

Основным стимулятором производства трийодтиронина является тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, который находится под контролем гипоталамуса. Секреция ТТГ увеличивается при снижении концентрации свободного Т3. При повышении его уровня в крови содержание ТТГ падает ниже нормы.

Трийодтиронин отвечает за следующие процессы:

• развитие и рост организма;
• активацию основного обмена;
• регуляцию работы органов кровообращения, дыхания, пищеварения, репродуктивной системы.

Определение свободного Т3

Основное показание для исследования свободного Т3 - оценка работы щитовидной железы.

В лаборатории можно определять уровни общей и свободной фракций гормона. Разница между Т3 общим и Т3 свободным заключается в том, что первый показатель отражает содержание всех форм трийодтиронина в крови и зависит от концентрации транспортных белков, а второй - показывает количество только биологически доступного гормона. Таким образом, определение свободного Т3 имеет большую диагностическую значимость.

Анализ на Т3 необходимо сдавать натощак, в утреннее время. Для определения показателя берут кровь из вены. У женщин исследование проводят независимо от дня менструального цикла. На результаты теста может повлиять прием левотироксина, тиреостатиков, препаратов йода.

Расшифровка результатов

Нормы свободного Т3 у человека в зависимости от пола и возраста представлены в таблице:

Чтобы оценить работу щитовидной железы, вместе с Т3 всегда смотрят концентрацию свободного тироксина и тиреотропного гормона. Только на основании результатов всех трех показателей можно определить функцию органа. Снижение уровня свободного Т3 и Т4 и повышение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, увеличение содержания тиреоидных гормонов крови и низкие значения ТТГ - о гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Функция щитовидной железы в зависимости от уровней свободного Т3, Т4 и ТТГ:

Низкий уровень свободного Т3

Причины пониженного уровня гормона:

• воспалительные болезни щитовидной железы - тиреодиты;
• состояние после удаления органа или радиойодтерапии;
• патология гипофиза и гипоталамуса, приводящая к гипотиреозу;
• тяжелые психические или соматические заболевания.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой целую группу заболеваний, которые могут носить аутоиммунную природу или развиваться под воздействием радиации, на фоне приема лекарственных средств - Амиодарона, йодида калия, карбоната лития. В результате поражения ткани органа возникает его дисфункция.

Исходом большинства тиреоидитов служит гипотиреоз - состояние, при котором содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. Происходит нарушение работы всего организма - страдают нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы, поражаются кожа и ее придатки.

При лабораторном определении ТТГ повышен, а концентрация свободного Т3 низкая.

Лечить патологию необходимо заместительными дозами препаратов, содержащих тироксин - Л-тироксин, Эутирокс. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом исходных уровней гормонов, веса пациента и сопутствующих заболеваний.

Удаление щитовидной железы

Причинами возникновения гипотиреоза также служат оперативное удаление щитовидной железы и терапия радиоактивным йодом. После проведения вмешательств наблюдается стойкое снижение свободного Т3.

Для устранения недостатка тиреоидных гормонов назначают Л-тироксин или Эутирокс. Доза средства зависит от объема операции и степени гипотиреоза, веса и общего состояния пациента.

Центральный гипотиреоз

В этом случае снижение свободного Т3 происходит из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном. При лабораторном определении концентрации ТТГ, Т3, Т4 низкие. Причина патологии - поражение гипоталамо-гипофизарной зоны. Как правило, вместе с ТТГ нарушается синтез гормонов, контролирующих работу других эндокринных желез.

Для коррекции гипотиреоза используют препараты тироксина.

Основные состояния, приводящие к центральному гипотиреозу:

• послеродовой некроз гипофиза - синдром Шихана;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли - аденома гипофиза, глиома, краниофарингиома;
• инфекции - сифилис, туберкулез, токсоплазмоз;
• гемохроматоз, саркоидоз;
• аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит;
• облучение и оперативные вмешательства в области гипоталамуса и гипофиза.

Синдром низкого Т3

Пониженное содержание свободного Т3 может наблюдаться при тяжелом течении острых и хронических заболеваний. При этом работа щитовидной железы не нарушена, а концентрация ТТГ в норме или незначительно ее превышает.

Для выяснения причины гормональных изменений необходимо определение показателей в динамике. Назначение тироксина не показано, проводится терапия основной патологии.

Высокий уровень свободного Т3

Причины повышенного значения трийодтиронина:

• диффузно-токсический зоб;
• тиреоидиты в начальной стадии;
• декомпенсированная функциональная автономия;
• опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ - тиреотропинома;
• резистентность к гормонам щитовидной железы;
• гиперпродукция хорионического гонадотропина (ХГ);
• прием препаратов тироксина.

Диффузно-токсический зоб

Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается синдром тиреотоксикоза. Причиной патологии служит стимуляция продукции тиреоидных гормонов под действием антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Развивается характерная клиническая картина - похудение, сердцебиение, повышение температуры, дрожь в теле, руках. Часто болезни сопутствует эндокринная офтальмопатия - поражение глаз, связанное с циркуляцией АТ к рТТГ в кровяном русле.

В анализе крови значительно снижен уровень ТТГ, сильно повышены показатели свободных Т3 и Т4, АТ к рТТГ.

Для лечения заболевания применяют медикаментозные средства, которые блокируют процесс образования гормонов - тиреостатики (Тирозол, Пропицил). При отсутствии эффекта от их приема используют хирургическое вмешательство или радиойодтерапию.

Тиреоидиты

На начальных этапах развития тиреоидита возможно возникновение тиреотоксикоза. Увеличение концентрации свободного Т3 в этом случае связано с его избыточным поступлением в кровь из разрушенных клеток щитовидной железы. В это время заболевание сложно отличить от диффузно-токсического зоба. При лабораторном исследовании ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы, АТ к рТТГ отсутствуют.

Для лечения этого вида тиреотоксикоза тиреостатики не используют. Показано назначение симптоматической терапии - успокоительных средств, препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений - бета-блокаторов (пропранолола), преднизолона. С течением времени работа железы нормализуется. В дальнейшем у таких пациентов существует высокая вероятность развития гипотиреоза.

Функциональная автономия

Это патология, вызванная нехваткой йода в организме. При недостаточном поступлении микроэлемента нарушается синтез тиреоидных гормонов, в том числе и трийодтиронина. Для поддержания их нормальной концентрации клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах и усиленно делятся, образуя узлы. Они приобретают способность продуцировать гормоны независимо от уровня ТТГ. Под воздействием провоцирующих факторов (прием препаратов йода, Л-тироксина) происходит декомпенсация функциональной автономии с развитием тиреотоксикоза.

В анализах снижен уровень ТТГ, а концентрация свободных Т3 и Т4 повышена. Если содержание тироксина в норме, то говорят об изолированном Т3-токсикозе.

Для стабилизации состояния пациента производят отмену лекарства, спровоцировавшего патологию, назначают тиреостатики. После достижения нормальных показателей гормонального спектра показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют узловые образования. Объем операции определяется индивидуально.

Тиреотропинома

Опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, называется тиреотропиномой. Под воздействием ТТГ происходит гиперстимуляция щитовидной железы, развивается тиреотоксикоз. В крови определяется повышение ТТГ и свободных фракций тиреоидных гормонов. Для уточнения диагноза показано проведение МРТ гипофиза.

Лечить патологию необходимо хирургическим путем. Проводят удаление опухоли, используя трансназальный транссфеноидальный доступ. При больших размерах образования возможно проведение открытого нейрохирургического вмешательства. В качестве предоперационной подготовки применяют медикаментозные средства - Октреотид, Достинекс.

Резистентность к тиреоидным гормонам

Патология характеризуется снижением чувствительности периферических тканей или гипофиза к действию тиреоидных гормонов. Причиной состояния служит дефект рецепторов. Происходит увеличение концентрации свободных Т3 и Т4 на фоне нормальных значений ТТГ. У некоторых пациентов преобладает гипофизарная резистентность к гормонам, нарушается механизм обратной связи, и, несмотря на то что Т3 и Т4 выше нормы, ТТГ тоже может повышаться.

Как правило, жалоб пациенты не предъявляют. Низкая чувствительность тканей к действию гормонов компенсируется высоким содержанием Т3 и Т4 в крови.

При задержке роста у детей назначают тироксин. Для устранения проявлений тиреотоксикоза используют бета-блокаторы, проводят хирургическое удаление щитовидной железы с последующим применением заместительной терапии.

Гиперпродукция ХГ

Молекула хорионического гонадотропина по своему строению сходна с тиреотропным гормоном. ХГ может взаимодействовать с рецепторами к ТТГ на клетках щитовидной железы и усиливать ее работу. Высокие уровни гонадотропина наблюдаются в начале беременности, что может сопровождаться временным тиреотоксикозом с увеличением содержания свободного Т3.

Это состояние не требует лечения. Необходим регулярный контроль гормональных показателей до их нормализации.

Повышение гонадотропина возможно и при трофобластических болезнях:

• хорионкарциноме;
• пузырном заносе;
• метастазах эмбриональной карциномы тестикул.

На фоне патологий также развивается тиреотоксикоз. Лечение - оперативное вмешательство, после которого происходит стабилизация работы щитовидной железы.

Избыток препаратов тироксина

Препараты тироксина применяют для коррекции гипотиреоза. При их передозировке возникает тиреотоксикоз, который сопровождается повышением свободных Т3 и Т4, снижением ТТГ. Уменьшение дозы лекарства или его отмена приводит к восстановлению гормонального фона.

После удаления щитовидной железы у пациентов с раком показано назначение высоких (супрессивных) доз тироксина. Это необходимо для уменьшения риска рецидива патологии. В этом случае концентрация ТТГ поддерживается на низком уровне, что может сопровождаться незначительным повышением Т3 и Т4.

Норма показателя свободного гормона

Гормон т3 — это гормон, продуцируемый тиреоидной (щитовидной) железой. Щитовидная железа — это небольшого размера орган, который состоит из двух одинаковых долей, соединенных между собой перемычкой.

Характеристика щитовидной железы

Щитовидная железа походит по форме на щит или бабочку, «крылья» которой в ширину составляют 50-60 мм, высота их — 55-80 мм. Несмотря на маленький размер и небольшой вес (до 20 г) его функция для человеческого организма жизненно важна. Основная функция щитовидной железы — это выработка гормонов, таких как тироксин, йодтирозин и трийодтиронин. Гормон тироксин влияет на рост и развитие организма, повышает сопротивляемость организма к повышенным температурам. Тироксин стимулирует работу клеток, которые под его влиянием укрепляются, повышая свои защитные функции. Тироксин, или т4 отличается от гормона т3 только наличием лишнего атома йода. Попадая в организм, тироксин теряет дополнительный атом, превращаясь в гормон т3.

Трийодтиронин свободный находится в организме в очень маленьком количестве, поскольку большая его часть связана специальными белками. Соединенный белками гормон т3 (а его в организме более 92%) не функционирует, он абсолютно бездейственный. Принимает участие во многих процессах организма, влияя на работу многих внутренних органов и систем только т3 свободный.

Анализ крови на гормон и его функция в организме человека

Многие негативные состояния здоровья человека, длительные хронические заболевания, плохо поддающиеся лечению, должны заставить каждого задуматься — что является причиной таких проблем? Не лишним будет пройти комплексное обследование внутренних органов и сдать кровь на гормоны. В частности, чтобы узнать количество гормона т3, нужно сдать кровь на два анализа:

1. Общий т3. Проверяется содержание трийодтиронина в организме в целом.
2. Свободный т3. Суммируется общее количество гормонов, находящихся в связанном и свободном состоянии (норма до 0,5%).

Какие функции в организме выполняет трийодтиронин свободный? Оказывается, влияние его на человеческий организм колоссальное, так как без него человек не смог бы расти и развиваться. Гормон т3 свободный влияет на такие процессы, как:

• стимуляция обмена веществ;
• улучшение поглощения кислорода тканями;
• повышение синтеза витамина А в одном из главнейших органов человеческого организма — печени;
• уменьшение количества холестерина и триглицеридов в крови;
• работа ЦНС;
• повышение выведения кальция с уриной;
• тепловой обмен в организме и т.д.

Отклонения от нормы

Гормоны щитовидной железы вырабатываются у ребенка еще в материнском утробе, оказывая важную роль на дальнейшее развитие практически всех органов и их функции. Без гормонов щитовидной железы человек не смог бы расти в высоту, а его умственные способности были бы очень ограничены. Иммунная система человеческого организма также не смогла бы существовать без гормонов щитовидной железы.

Известны случаи, когда щитовидка переставала функционировать у ребенка с раннего возраста, в результате чего подросший уже человек имел вид первоклассника, как по физическим, так и по умственным показателям, что еще раз подтверждает важность гормонов для организма. На щитовидную железу влияют гипофиз и гипоталамус, регулируя выработку гормонов. Гипофиз продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует выработку трийодтиронина, тироксина и влияет на рост самой щитовидки. Внешние факторы (стрессовые ситуации, голод, сильный страх) поступают через нервные импульсы в гипоталамус, где происходит обработка поступившей информации, ее анализ. Гипоталамус подает сигнал в гипофиз путем выработки гормонов, а гипофиз, в сою очередь, сигнализирует щитовидной железе. Под влиянием поступивших сигналов из головного мозга щитовидная железа способна производить в сутки около 300 мкг тиреоидных гормонов.

Норма свободного трийодтиронина для взрослого человека составляет 3-6 пмоль/л, а общего — 1,3-3,1мМе/л. У мальчиков до 8 лет количество свободного гормона будет немного меньше, чем у девочки, но уже с 10 лет эта цифра будет практически одинаковая. В зрелом возрасте замечена тенденция к снижению свободного трийодтиронина в организме.

Признаки и симптомы повышенного показателя

Причины, по которым т3 может быть повышен, самые различные. В норме трийодтиронин оказывает положительное влияние на ЦНС, поэтому любые отклонения от нормы неизбежно скажутся на функционировании именно центральной нервной системы. Недостаточная или чрезмерная выработка т3 неизбежно скажется на самочувствии человека, приведя его нервную систему в состояние повышенной возбудимости или наоборот, сильнейшую депрессию. Общее состояние при этом будет схоже с хронической усталостью, на что и будет ссылаться больной, не подозревая о гормональном сбое.

Не менее страдает от повышенного или сниженного количества гормона т3 сердечно-сосудистая система, так как в результате гормонального дисбаланса повышается работа сердечной мышцы, которая начинает повышенно работать на фоне остающегося в привычном темпе организма. Мышечная ткань в результате этого не успевает насытиться кислородом, питательными веществами, а повышенная работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС приводят к тому, что человек чувствует повышенную утомляемость, боль в мышцах, ухудшение самочувствия.

В целом на недостаток гормона т3 в организме указывают три фактора:

• плохая сопротивляемость различным заболеваниям;
• способность организма восстанавливаться при различных травмах и повреждениях;
• степень защитных функций при начавшемся заболевании.

Зависимость иммунной системы от тиреоидных гормонов была выявлена учеными относительно недавно. В результате исследований было выявлено на иммунных клетках маленькие рецепторы, чувствительные к трийодтиронину. На основании этих и других наблюдений было установлено, что плохие защитные функции организма, наличие различных иммунных заболеваний тесно связаны с гормонами щитовидной железы.

Гормоны щитовидки влияют на обмен веществ в организме. Так, без них невозможным было бы усвоение полезных веществ организмом — витаминов, белков, макро- и микроэлементов. При увеличенном гормоне свободного т3 в организме человек может начать резко худеть или, наоборот, стремительно набирать вес. Любые корректирующие мероприятия по исправлению веса, будь то диета или занятия физическими упражнениями, оказываются неэффективны. Что происходит в организме в этот момент? Повышенный гормон т3 быстро утилизирует жировую прослойку в организме, используя в дальнейшем белки для увеличения энергии. Симптом постоянно раздраженного желудка и кишечника, гастрит — все это может быть связано с дисгармонией трийодтиронина. При уменьшении гормона т3 у человека могут наблюдаться запоры, плохое усвоение пищи. Как показывает практика, именно совместное лечение органов ЖКТ и щитовидки дают наиболее положительный результат, нежели только лечение органов пищеварительного тракта. Этот фактор должен обязательно насторожить человека и поспособствовать обратиться к эндокринологу.

Если т3 повышен, могут наблюдаться и такие признаки, как:

• головная боль;
• хроническая высокая температура тела;
• повышенное АД;
• тремор в области рук и верхней части лица;
• диарея;
• бессонница;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• учащенное мочеиспускание;
• ощущение постоянного голода;
• сбой менструального цикла;
• рост молочных желез у мужского пола.

При пониженном уровне гормона т3 у человека будут возникать следующие симптомы: слабость в мышцах, чувство усталости, бледность кожных покровов, отсутствие полового влечения, запоры, снижение температуры тела, нарушение памяти и восприимчивости, отеки в области конечностей и т.д.

Лечебные мероприятия

Йод — это такое вещество, которое необходимо щитовидной железе для нормального функционирования. Для гормонов, которые вырабатывает щитовидка (в частности для гормона трийодтиронина), йод является своеобразным строительным материалом. Суточная норма йода для организма человека — 150 мкг. Вредны для организма как нехватка этого элемента, так и его избыток. Нехватка йода в организме ребенка может привести к его умственной и физической недоразвитости. Зоб тоже является распространенным эндокринным заболеванием, возникающий на фоне йододефицита.

Чаще всего нарушение выработки гормонов наблюдается именно у женщин, особенно перед началом климакса и после его начала. В последнее время нарушение функциональности щитовидки у многих людей увеличилось в несколько раз, что связывают, в первую очередь, с плохой экологией, быстрым ритмом жизни и плохим питанием.

На нарушение выработки гормона т3 может также повлиять опухоль щитовидной железы, которая будет оказывать давление на сам орган и препятствовать его нормальной работе. Лечение такой патологии будет зависеть от размеров опухоли и ее состояния. Чаще всего назначается консервативное лечение с применением медикаментов и гормональных препаратов. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство по удалению опухоли, в крайне тяжелой ситуации может потребоваться удаление всего органа.

Причиной нарушения менструального цикла, бесплодия также может являться недостаток трийодтиронина. Чтобы женщина могла зачать ребенка, в ее организме должны слаженно работать все органы и системы, иначе забеременеть будет практически невозможно. Чтобы исправить ситуацию, необходимо длительное лечение с использованием гормональных препаратов.

Чтобы щитовидная железа хорошо функционировала, вырабатывая необходимые для организма гормоны, необходимо тщательно следить не только за своим здоровьем, проверяясь у врачей, но и следить за питанием, употребляя важные для работы щитовидки продукты. В частности необходимо обогатить свой рацион грецкими орехами, морепродуктами (особенно морская капуста), йодированная соль и т.д. Наносить на кожу йодированную сеточку врачи не рекомендуют, поскольку так в кровь поступает большое количество йода, которое может вывести щитовидку из «строя» на длительное время. Особенно опасно это для тех людей, которые имеют заболевание щитовидки или склонны генетически к развитию дисфункции щитовидной железы.

Свободный трийодтиронин, несмотря на маленькое количество в организме, влияет на многие процессы. Его недостаток или избыток могут привести к различным нарушениям, которые неизменно скажутся на качестве жизни человека. Чтобы сохранить его нормальное количество в организме, необходимо следить за здоровьем щитовидки, ведя здоровый образ жизни и соблюдая правильное и сбалансированное питание. Не стоит игнорировать симптомы, под которые часто маскируется маленький орган — щитовидка, чтобы сказать о своих возможных нарушениях и болезни. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить работу щитовидной железы, а значит, и здоровье всего организма в целом.

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Противопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Взрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

• Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
• Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
• Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
• Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
• Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
• При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Очень важные биологически активные вещества, производимые ЩЖ – гормоны обеспечивают нормальное физическое и эмоциональное состояние человека. Сбои синтеза вызывают нарушения во всем организме, приводят к возникновению гипотиреоза или тиреотоксикоза. Однако анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 св Т4 св, ТТГ расшифровка их данных позволяет выявить гормональный сбой, принять необходимые меры.

Без помощи гормонов невозможен нормальный белковый, липидный, углеводный и водно-солевой обмен. Если потребное их количество в составе крови меняется, этот факт способствует мобилизации сил организма, такой инцидент возможен, когда случаются стрессовые ситуации. Но они также обеспечивают требуемый организму отдых, а также восстановление потраченной энергии.

Строго дозированное количество биологически активных продуктов, выработанных ЩЖ, способствует нормальному росту и развитию всех органов, но в случае, если уровень их снижается, наступает старость.

По статистике, патологии щитовидной железы занимают лидирующие позиции по частоте заболеваний.

Причинами возникновения таких проблем являются:

1. Сбой секреции гормонов щитовидки.
2. Проблемы, созданные гипофизом в выработке регулирующего ТТГ.
3. Сбой деятельности биологически активных веществ железы в тканях.

При сниженной функции гормонов в организме проявляются симптомами:

1. Увеличение веса.
2. Вялое состояние.
3. Проблемы с запоминанием.
4. В голосе появляются хриплые тона.
5. Наблюдается общая слабость.

При избыточной секреции тироксина проявляются:

1. Повышенное состояние нервозности, взвинченности.
2. Проблемы засыпания, беспокойный сон.
3. Потеря веса при обычном питании.
4. Увеличивается давление.
5. Возникают все признаки ишемии.
6. Признаки мерцательной аритмии.

Анализы крови помогают выявить недуги, найти эффективное лечение.

Эндокринный орган, так или иначе, оказывает влияние на здоровое состояние всех органов и систем человека. Патологии быстро приводят к возникновению многих недугов. Исследование дает возможность доктору определить, как хорошо справляется с обязанностями эндокринный орган человека.

Для выявления недугов щитовидки существует много разных методов. Так зачем еще и кровь сдавать? Методов действительно много. Но только эти методы дополняют друг друга. И только при наличии точных сведений, полученных разными методами, можно с уверенностью установить точный диагноз, подобрать эффективное лечение.

Благодаря медицинским изысканиям люди, у которых удалена ЩЖ, живут вполне комфортно, имеют возможность рожать здоровых, умственно нормальных, красивых детей. Исследования нужны для контроля гормонов эндокринного органа. Проводят их регулярно под контролем лечащего специалиста.

Рекомендаций особых и правил подготовки для сдачи анализов нет. Если только человек уже принимает лекарственные препараты, которые регулируют работу органа. В таком случае доктор должен учитывать эти сведения при изучении результатов. Обычно пациент получает рекомендации доктора, как поступать и как готовиться к сдаче анализов. Только врач может рекомендовать сдавать кровь после перерыва приема медикаментов либо не делать перерыв. Женщинам рекомендовано на время подготовки и сдачи анализов не принимать гормональные контрацептивы.

Но на показатели ТТГ влияют стрессы, большие физические нагрузки, переохлаждения.

Выработанный адреналин и трата энергии на поддержание тепла значительно ускоряют метаболизм, соответственно гормонов потребуется больше чем обычно. Поэтому накануне перед сдачей, чтоб результаты были достоверными, лучше не доводить себя до крайностей. Имеется в виду не перегружать себя тяжелыми физическими нагрузками. Желудок не перегружать тяжелой пищей.

Состояние пациента должно быть расслабленным, без напряжения. Рекомендуется за сутки не употреблять спиртного, острых блюд. Сдавать анализы лучше на голодный желудок, можно выпить воды, не курить.

Имеются принятые нормы уровня гормонов как для взрослых, так и для детей.

1. Показания содержания тиреотропина, который отслеживает количество основных производных: Т3, Т4. В здоровом теле его должно содержаться от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
2. Т3 свободный гормон щитовидной железыответственный за кислородный обмен и поглощение его тканями, содержание его колеблется от 2,6 до 5,7 пмоль/л.
3. Т4 свободный помогает синтезу белков, его количество должно быть в пределах: от 9,0 и максимально до 22,0 пмоль/л.
4. Антитела к тиреоглобулину, коротко их обозначают АТ-ТГ – их присутствие дает возможность выявить наличие либо отсутствие аутоиммунных болезней щитовидки, к примеру, как болезнь Хашимото или диффузнотоксичный зоб. Возможное содержание их максимум до 18 Ед./мл.
5. Антитела к ТПО показывают контроль антител к ферментам щитовидки. Увеличенное содержание антител в организме есть сигнал об аутоиммунном заболевании, но сниженные количества говорят что иммунитет человека очень чувствителен к инфекциям.

Исследования, а также расшифровка их значений очень важна для нормализации процессов в организме.

Тиреотропное вещество не является производным щитовидного органа, его вырабатывает другая железа – гипофиз. Так зачем же знать его количество, если оно не вырабатывается щитовидкой? Оно вырабатывается передней долей железы гипофиза. Его синтезируют базофильные клетки. ТТГ исполняет основную биологическую роль: контроль активной деятельности щитовидки.

Увеличенная концентрация ведет к усиленному синтезу тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Происходит это по следующим причинам:

1. Увеличивает скорость образования Т3 и Т4.
2. ТТГ как биоактивное вещество активизирует деление тиреоцитов.

ТТГ регулирует работу щитовидной железы, действуя на аденогипофиз, подавляет излишнюю активность тиротрофов. А также повышает контакт тканей с тиреоидным гормоном. Выполняет роль маяка для щитовидного органа. Благодаря его сигналам щитовидка получает информацию, когда нужно увеличить или снизить темп выработки биологически активных веществ.

ТТГ первый, кто реагирует на происходящие изменения, является самым информативным, кто производит контроль и влияет на деятельность ЩЖ. Его показатели помогают выявить заболевание на ранней стадии.

Высокий или низкий ТТГ крови - это симптомы, которые говорят о проблемах гипофиза либо ЩД. Но только одних результатов для определения или подтверждения диагноза недостаточно. Нормальное содержание ТТГ в крови 0,4 – 4 мк МЕ/мл.

Если во время проведения анализа выявлено:

1. Завышенное содержание, это может быть свидетельством развития первичного гипотиреоза, а может развитие вторичного тиреотоксикоза.
2. Сниженные говорят о появлении первичного тиреотоксикоза или вторичного гипотиреоза.

Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4 являются основными тиреоидами:

1. Тироксин или тетрайодтироксин, сокращенно Т4. Этот тиреоид составляет основную часть синтезируемых щитовидкой веществ примерно 90%.
2. Трийодтироксин или Т3, активность которого очень высока. Выше активности тетрайодтироксина в 10 раз. Дело в том, что в составе молекулы Т3 содержится только три атома йода, поэтому активность тиротоксина увеличивается во много раз. Считается именно трийодтироксин главным гормоном, а вот Т4 только сырьем для его выработки. Т3 вырабатывается из Т4 при помощи действия на тироксин селенсодержащих ферментов.

Нормой трийодтиронина (Т3) у взрослого человека является1,08 -3,14 нмоль/л. Если результаты показали завышенные цифры, то это, возможно, развитие недугов, таких как аденома ЩЖ или гипертиреоз, либо синдром Пендрера. Показатели ниже установленной нормы говорят о возможном развитии гипотиреоза либо, возможно, тяжелого дефицита йода.

Тироксин, количество:

• норма у женщин 71-142 нмоль/л;
• у мужчин 59 -135 нмоль/л.

Если имеются завышенные цифры, то этот факт свидетельствует о следующих заболеваниях: тиреотоксическая аденома, возможно, произошло снижение количества тироксинсвязывающего глобулина или развивается нефротический синдром, а вполне возможны хронические заболевания печени.

Без ТЗ, и Т4 нет нормальной функции всех систем: вегетативной, нервной, метаболизма. Благодаря этим биологически активным веществам осуществляется нормальная жизнедеятельность всего организма. Как Т3, так Т4 могут быть свободными, так и связанными. Поэтому бланки с результатами анализов содержат графы, где указаны значения свободных Т3 и Т4.

Всего 0,25% Т4 и Т3 от общего количества поступающих в кровь, остаются в свободном состоянии, этот факт позволяет им проявлять свою активность. Потому они участвуют почти во всех процессах. Их называют FT4 (Free Thyroxine) и FT3 (Free Triiodthyronine). Свободного FT4 трийодтиронина крови только в два раза меньше, чем свободного тироксина.

После того как FT4 и FT3 проникли в кровь, происходит соединение с белком - тиреосвязывающим глобулином, коротко ТСГ далее переносятся к нужным органам, системам. После завершения доставки, тиреоидные вещества вновь возвращаются к свободному состоянию.

Активны только свободные FT4 и FT3, поэтому для достоверной оценки деятельности ЩЖ в результатах исследования данные показатели крайне необходимы, поскольку дают больше информации.

К примеру, они являются участниками процессов обмена как энергии, так и веществ, они же производят контроль созревания и роста всех органов, тканей.

Нормальное содержание Free Thyroxine - FT4: 0,8-1,8 пг/мл либо 10-23пмоль/л. Заниженные показатели бывают при развитии манифестного гипотиреоза. Повышенные, возможно, указывают на манифестный тиреотоксикоз

Нормальное количество Free Triiodthyronine - FT3: 3,5- 8,0 пг/мл либо 5,4-12,3пмоль/л

Важны сведения о тиреоглобулине – завышенные показатели говорят о развитии онкологического процесса, а, возможно, рецидива рака, который появился после лечения либо, возможно, развивается подострый тиреоидит или аденома.

Показатели гормонов в период беременности

В женском организме биологически активные продукты ЩЖ ответственны за настройку организма, чтобы обеспечить нормальное течение процесса беременности, способствуют вынашиванию здорового ребенка, а в дальнейшем поддерживают лактацию. Такой небольшой орган, как щитовидка, имеет большое влияние на развитие плода, на весь процесс плацентарного обмена веществ.

В период беременности ТТГ показатели у женщины могут быть ниже нормального уровня, поскольку происходят физиологические изменения в женском организме.

Поэтому такие показатели не являются патологией.

Во время беременности большое внимание уделяется к свободной форме тироксина. Именно эта форма может оказаться главным указателем на норму либо патологию. Результат анализов крови, показывающий пониженное содержание ТТГ и повышенное тироксина, - это обычная ситуация во время беременности. Такая ситуация не является патологией. Но когда наблюдается одновременное увеличение Т4 и Т3 в больших количествах, такая ситуация потребует от доктора принятия срочных мер.

Чаще всего объектом для производства антител в щитовидке являются: тиреоглобулин коротко ТГ, а также фермент тиреоидной пероксидазы, коротко ТПО, которые активно способствуют производству трийодтиронина и тироксина. Антитела, направленные на пероксидазу, закрывают деятельность этого фермента, потому снижается синтез Т3 и Т4. Для определения такого сбоя требуется сдавать анализы крови на АТ ТПО и на АТ ТГ.

Высокие данные антител к ТПО бывают во время аутоиммунных процессов: это может быть тиреоидит Хашимото (встречается у 95%), а, может, послеродовый тиреоидит или болезни Грейвса (примерно 85%). Очень опасны эти антитела к ТПО у беременной женщины, которые могут развить послеродовый тиреоидит.

Многие знают главную функцию щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые ею, крайне необходимы для нормального функционирования организма. Гормон Т3 (трийодтиронин) является одним из них, а цифра "три" в его определении объясняется содержанием в каждой его молекуле именно такого количества атомов йода. Образуется он в результате распада другого гормона этой железы - Т4, когда от него отщепляется один атом йода. Будучи малоподвижным, преобразованный в трийодтиронин Т4 становится чрезмерно активным. Так что это за гормон и за что он отвечает? Попытаемся в этом разобраться.

Насколько важен трийодтиронин?

Т3 - гормон, управляющий в организме человека энергетическими обменными процессами, он способствует распаду энергии и отправляет ее туда, где она необходима. Благодаря его работе у человека усиливается нервная проводимость. Также важен этот гормон для костной ткани и сердечной системы, способствует активации в них обменных процессов.

Что такое Т3 свободный и общий?

Клетки железы способны вырабатывать необходимое количество трийодтиронина уже с тремя атомами йода. Проникнув в кровяное русло, этот гормон связывается с молекулами белков-транспортировщиков и по сосудам переносится до тканей, которые нуждаются в его работе. Однако небольшое количество трийодтиронина, не связанного с молекулами белка, остается в крови. Это гормон Т3 свободный.

Оставшийся свободным гормон Т3 в сочетании с тем, который связан с белками, называется общим. Именно его количество считается показательным при определении патологий щитовидной железы.

Для чего необходим анализ на гормон Т3?

Чтобы определить состояние щитовидной железы, эндокринолог обязательно дает пациенту направление на сдачу анализов крови на три гормона - ТТГ, Т4, Т3. Исследование на трийодтиронин считается очень важным, так как позволяет свести к минимуму диагностическую ошибку.

Например, довольно часто работающие узлы при воспроизводят гормон Т3. Его количество может увеличиваться и при таких заболеваниях, как диффузный токсический зоб и Если результат анализа показывает значительное увеличение количества трийодтиронина, то врачи ставят диагноз «Т3-токсикоз». Такое состояние довольно тяжело лечится медикаментозными препаратами.

Норма гормона Т3

Показатели нормы зависят от того, какое оборудование используется для проведения исследования. Каждая лаборатория делает свой выбор в пользу определенной аппаратуры и необходимых реагентов. Поэтому невозможно определиться с таким понятием, как «норма трийодтиронина». Количество его считается нормальным в том случае, если полученные результаты укладываются в референтные границы (от 3,15 до 6,25 пмоль/л), которые указываются на бланке лаборатории. Формируется бланк на компьютере, и на нем определены границы нормы и количество гормона.

Повышение гормона Т3

Многие патологические состояния щитовидной железы сопровождаются повышением трийодтиронина. Часто человек даже не замечает такое отклонение от нормы. Так как Т3 - гормон очень активный, увеличение его количества в крови вызывает следующие симптомы:

• Человека все раздражает, он становится нервным, агрессивным, очень быстро возбуждается. Такое состояние сопровождается чувством постоянной усталости.
• Начинают трястись пальцы рук.
• У больного наблюдается учащение пульса, тахикардия, сердце начинает работать с перебоями. Т3 - гормон, способствующий возникновению экстрасистолии. Такое состояние человек чувствует очень хорошо и часто жалуется врачу на
• Больной начинает стремительно худеть.

Анализ на определение уровня трийодтиронина является достаточно сложной процедурой. Нередки случаи, когда лаборатории допускают ошибки. Можно дополнительно провести тест, чтобы выявить уровень двух других гормонов - Т4 и ТТГ. Если полученные результаты указывают на то, что ТТГ в норме, а Т3 то обычно это указывает на ошибку.

Также анализ будет недостоверным и в том случае, если значение Т4 нормальное, а ТТГ и Т3 повышены. Если получены именно такие результаты, то следует пересдать анализ, потому что при повышении гормона Т3 происходит понижение уровня ТТГ, а Т4 повышается.

Понижение гормона Т3

Уровень трийодтиронина может понижаться в случае нарушения выработки всех гормонов, которые производятся щитовидной железой. Такое состояние бывает при следующих заболеваниях:

• Тиреоидит Хашимото - это болезнь, при которой иммунитет человека начинает убивать некоторые клетки щитовидной железы. Восстановлению они не поддаются и чаще всего навсегда перестают работать и вырабатывать гормоны.
• Гипертиреоз - такое заболевание возникает после приема некоторых препаратов, направленных на лечение диффузного и узлового токсического зоба. Наиболее опасными средствами в этом плане считаются такие тиреостатики, как «Тирозол», «Пропицил», «Мерказолил».
• Уровень гормона может снижаться после операции, проведенной по поводу удаления всей щитовидной железы или только ее части.
• также способствует снижению уровня трийодтиронина. Такая терапия направлена на удаление диффузного токсического зоба.
• Уровень гормона может упасть при приеме средств, содержащих большое количество йода. К ним относят «Амиодарон», «Кордарон» и прочее.

Но не всегда снижение уровня гормона Т3 в крови указывает на наличие заболевания. Такое состояние характерно для женщин, ждущих ребенка, с 6 по 9 месяцы беременности.

Следует знать, что гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ снижаются в определенной последовательности. Первым всегда происходит снижение уровня гормона Т4 и только после этого падает трийодтиронин. Происходит это из-за особенности организма, который подстраховывается в результате снижения гормона Т3, так как он почти в 10 раз активнее, чем Т4.

Благодаря этому больной не так остро ощущает последствия гипертиреоза. Таким образом, можно самостоятельно выяснить, была ли допущена лабораторная ошибка. Если по результатам анализа уровень трийодтиронина понижен (и не важно, это св. Т3 гормон или общий), а Т4 и ТТГ находятся в пределах нормы, то полученные данные обязательно следует перепроверить в другой лаборатории и сдать кровь еще раз.

Вывод

Таким образом, отклонение от является серьезной патологией, которая сопровождается изменением состояния здоровья. При этом может появиться сонливость, ухудшается память и речь, начинают путаться мысли, у женщин происходит сбой в менструальном цикле. При своевременно начатом лечении уровень гормонов удается стабилизировать, работа щитовидной железы и всего организма в целом приходит в порядок.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе анализа на гормоны щитовидной железы определяется целый ряд ее гормонов и других показателей. Рассмотрим значение каждого гормона щитовидной железы в диагностике заболеваний этого органа, и расшифровку понижения или повышения их концентрации в крови.

Тироксин общий (Т4)

Также называется тетрайодтиронином, так как содержит 4 молекулы йода , и представляет собой показатель функциональной активности щитовидной железы, то есть ее работы. Тироксин синтезируется щитовидной железой из аминокислоты тирозина путем присоединения к ней молекул йода. Активность процесса синтеза тироксина в щитовидке контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), и, соответственно, уровни тироксина и ТТГ взаимосвязаны между собой. Когда уровень тироксина в сыворотке крови повышается, это воздействует на клетки аденогипофиза, и тогда уменьшается секреция ТТГ, вследствие чего щитовидная железа не стимулируется, и выработка ею тироксина также снижается. А если уровень тироксина в крови падает, то это вызывает усиление секреции ТТГ аденогипофизом, вследствие чего щитовидная железа получает стимул и начинает вырабатывать больше тироксина, чтобы вернуть его концентрацию в кровотоке к норме.

Определение концентрации общего тироксина используется, главным образом, для диагностики гипертиреоза и гипотиреоза, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидки. Однако даже нормальный уровень тироксина в крови не означает того, что с щитовидной железой все в порядке. Ведь нормальные концентрации тироксина могут наблюдаться при эндемическом зобе , скрытой форме гипотиреоза или гипертиреоза.

Под концентрацией общего тироксина в крови подразумевают определение суммы свободной (активной) и связанной (неактивной) с белками фракций тироксина. Большая часть общего тироксина – это связанная с белками фракция, которая является функционально неактивной, то есть не действует на органы и ткани, а циркулирует в системном кровотоке. Неактивная фракция тироксина попадает в печень , почки и мозг , где из нее образуется второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин (Т3), который поступает из тканей обратно в кровоток. А небольшая фракция активного тироксина воздействует на органы и ткани и, тем самым, обеспечивает эффекты гормонов щитовидки. Но при определении общего тироксина производится определение концентрации обеих фракций.

Концентрация тироксина в крови в течение суток и года неодинакова, она колеблется, но в пределах нормы. Так, максимальная концентрация общего тироксина в крови отмечается в период с 8 до 12 часов утра, а минимальная – с 23 до 3 часов. Кроме того, своих максимумов содержание Т4 в крови достигает в сентябре-феврале, а минимумов – летом. В период беременности у женщин концентрация тироксина в крови постоянно увеличивается, достигая максимума в третьем триместре (27 – 42 неделя).

В норме уровень общего тироксина в крови у взрослых мужчин составляет 59 – 135 нмоль/л, у взрослых женщин – 71 – 142 нмоль/л, у детей до 5 лет – 93 – 213 нмоль/л, у детей 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л, а у подростков старше 11 лет – 72 – 150 нмоль/л. У беременных женщин уровень тироксина в крови повышается до 117 – 181 нмоль/л.

Повышение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Острый тиреоидит (не всегда);
• Первичный билиарный цирроз печени ;
• Локализованная аденома;
• Острая перемежающаяся порфирия;
• Семейная дисальбуминемическая гипертоксинемия;
• Прием препаратов тироксина;
• Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Беременность.

Понижение концентрации общего тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Пангипопитуитаризм;
• Дефицит йода;
• Высокие физические нагрузки;
• Нарушения питания и пищеварения;
• Низкая концентрация тироксин-связывающего белка.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Это фракция общего тироксина, которая циркулирует в крови в свободной, не связанной с белками крови форме. Именно свободный тироксин обеспечивает эффекты этого гормона щитовидки на все органы в организме, то есть увеличивает выработку теплоты и потребление кислорода тканями, усиливает синтез витамина А в печени, уменьшает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен веществ, стимулирует работу головного мозга и т.д.

Так как свободный тироксин обеспечивает биологические эффекты этого гормона, то определение его концентрации более точно и надежно отражает функциональную состоятельность щитовидной железы, чем концентрация общего тироксина и свободного трийодтиронина.

Концентрация свободного тироксина определяется, главным образом, для диагностики усиленной или ослабленной работы щитовидки, а также для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы.

В норме уровень свободного тироксина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 10 – 35 пмоль/л, а у детей до 20 лет – 10 – 26 пмоль/л. При беременности на сроке 1 – 13 недель уровень свободного тироксина снижается до 9 – 26 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – до 6 – 21 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии тироксином;
• Острый тиреоидит;
• Ожирение;
• Гепатит.

Понижение концентрации свободного тироксина в крови характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Гипотиреоидизм на фоне терапии трийодтиронином;
• Выраженный недостаток йода;
• Беременность;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Пангипопитуитаризм;
• Высокие физические нагрузки;
• Заболевания пищеварительного тракта;
• Диета с малым количеством белка;
• Нефротический синдром.

Трийодтиронин общий (Т3)

Представляет собой гормон щитовидной железы, отражающий ее функциональную активность и состояние. В общий трийодтиронин входит определение суммы связанной (неактивной) и свободной (активной) фракций гормона, которые циркулируют в системном кровотоке. Свободный Т3 обеспечивает все биологические эффекты гормона на работу организма, а связанный Т3 – это своего рода запас, который всегда может быть переведен в активное состояние.

Трийодтиронин образуется в щитовидной железе (20 % от общего количества) и в тканях почек, печени и мозга (80 % от общего количества). Уровень Т3 в крови регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи. То есть когда уровень Т3 в крови повышается, это действует на гипофиз , который начинает синтезировать малое количество ТТГ, вследствие этого щитовидная железа не активизируется и вырабатывает меньше гормонов. Когда же уровень Т3 в крови снижается, на это также реагирует гипофиз усиленной выработкой ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу, и она начинает активно вырабатывать гормоны. В результате, когда уровень Т3 в крови снова повышается, это тормозит синтез ТТГ и снижает активность щитовидки, и т.д.

Концентрация трийодтиронина в крови колеблется в пределах границ нормы в течение года. Так, максимальные значения Т3 в крови бывают в период с сентября по февраль, а минимальные – летом.

В норме уровень общего трийодтиронина в крови у детей колеблется от 1,45 до 4,14 нмоль/л, у взрослых женщин и мужчин 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л, у взрослых старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л. У беременных женщин с 17-ой недели и до родов концентрация Т3 повышается до 1,79 – 3,80 нмоль/л.

Повышение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипертиреоз (в 60 – 80 % случаев обусловленный Базедовой болезнью);
• Т3-тиреотоксикоз;
• Тиротропинома;
• Тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
• Гипертиреоидизм на фоне лечения;
• Начальная тиреоидная недостаточность;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Йододефицитный зоб;
• Беременность;
• Хорионкарцинома;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Ожирение;
• Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка , склеродермия и др.).

Понижение концентрации общего трийодтиронина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Гипотиреоидизм (как правило, при тиреоидите Хашимото);
• Болезненный эутиреоидный синдром;
• Декомпенсированная недостаточность надпочечников ;
• Острый стресс ;
• Голодание или диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода;
• Хронические заболевания печени;
• Тяжелые заболевания различных органов и систем;
• Период выздоровления после тяжелых заболеваний;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Активная, не связанная с белками фракция общего трийодтироксина, циркулирующая в крови и обеспечивающая все биологические эффекты гормона на органы и ткани. Свободный Т3 образуется в печени, почках и головном мозге из тироксина (Т4), и из них попадает в кровоток. Активность свободного Т3 почти в пять раз выше, чем у активного Т4. Но по диагностической ценности определение свободного Т3 точно такое же, как и определение общего Т3. Именно поэтому определение свободного Т3 не имеет такого большого значения, как оценка концентрации свободного Т4.

Уровень свободного Т3 обычно повышается при гипертиреозе и понижается при гипотиреозе. Определение его уровня проводят, главным образом, при подозрении на гипертиреоз на фоне нормального Т4, тиреотоксикоз и при выявленных на УЗИ одиночных "горячих" узлах в щитовидке.

В норме концентрация свободного Т3 в крови у детей и взрослых составляет 4,0 – 7,4 пмоль/л, у беременных в 1 – 13 недель – 3,2 – 5,9 пмоль/л, а в 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л.

Повышение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипертиреоидизм (тиреотропинома, диффузный токсический зоб, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома);
• Т3-тиреотоксикоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• Синдром периферического сопротивления сосудов;
• Нахождение на большой высоте над уровнем моря;
• Прием лекарственных препаратов, содержащих трийодтиронин;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Хорионкарцинома;
• Низкий уровень тироксин-связывающего глобулина;
• Миеломная болезнь с высоким уровнем IgG;
• Нефротический синдром;
• Хронические заболевания печени;
• Гемодиализ.

Понижение концентрации свободного трийодтиронина характерно для следующих состояний:

• Гипотиреоидизм;
• Беременность;
• Возрастные изменения;
• Хронические тяжелые заболевания любых органов, кроме щитовидной железы;
• Хроническая почечная недостаточность ;
• Первичная недостаточность надпочечников;
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Острая легочная или сердечная недостаточность ;
• Злокачественные опухоли на поздних стадиях;
• Тиреотоксикоз вследствие бесконтрольного приема тироксина;
• Диета с низким содержанием белка;
• Выраженный дефицит йода в организме;
• Высокие физические нагрузки у женщин.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, анти-ТПО)

Представляют собой показатель аутоиммунного повреждения тканей щитовидной железы, а потому в норме в крови отсутствуют. Поэтому при высоком содержании антител к тиреопероксидазе в крови у человека развивается гипотиреоз вследствие повреждения и недостаточной функциональной активности щитовидки.

Сама тиреопероксидаза (ТПО) является ферментом, который необходим для синтеза Т3 и Т4 в щитовидной железе. При развитии аутоиммунного заболевания образуются антитела, повреждающие тиреопероксидазу и вызывающие хронический воспалительный процесс в щитовидке. Именно поэтому наличие антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном поражении железы: Базедовой болезни, тиреоидите Хашимото и др.

Примерно в 20 % случаев наличия антител к ТПО в крови аутоиммунное заболевание щитовидки отсутствует. Но у таких людей имеется высокий риск развития гипотиреоза в будущем. Кроме того, при появлении антител к ТПО во время беременности, у женщины имеется высокий риск (примерно 50 %) развития послеродового тиреоидита.

Антитела к ТПО в крови определяют для выявления и подтверждения тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).

В норме концентрация антител к ТПО у детей и взрослых должна составлять 0 – 34 МЕ/мл. Если у ребенка или взрослого отсутствуют какие-либо симптомы и не выявляются признаки аутоиммунного поражения щитовидки, то концентрация антител к ТПО до 308 МЕ/мл считается условно нормальной.

Повышение титра антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих состояниях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Подострый тиреоидит де Кревена;
• Узловой токсический зоб;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
• Первичный гипотиреоз (иногда);
• Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• Здоровые люди (антитела к ТПО могут определяться у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Понижение титра антител к тиреопероксидазе до нуля отмечается при раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ)

Представляют собой показатель повреждения клеток щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, из которого в щитовидной железе синтезируются гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В норме этот белок находится только в тканях щитовидки, но когда клетки железы повреждаются, он выходит в системный кровоток, и иммунная система вырабатывает против него антитела. Соответственно, наличие в крови антител к ТГ является показателем разрушения клеток щитовидной железы любого генеза. Поэтому антитела к ТГ являются неспецифическим показателем повреждения щитовидки, и определяются в крови при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса), неаутоиммунных патологиях (идиопатической микседеме) и раке.

Антитела к ТГ – менее специфический и точный показатель для диагностики аутоиммунной патологии щитовидки по сравнению с антителами к тиреопероксидазе. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс лучше всего сдавать анализы на антитела и к тиреопероксидазе , и к тиреоглобулину.

После лечения дифференцированного рака щитовидной железы с целью раннего выявления возможного рецидива проводят регулярное определение титра антител к тиреоглобулину и концентрации тиреоглобулина в крови (после стимуляции тиреотропным гормоном).

Таким образом, определение титра антител к тиреоглобулину проводится, главным образом, при подозрении на тиреоидит Хашимото и после удаления рака щитовидной железы для контроля рецидива.

В норме титр антител к тиреоглобулину, в зависимости от единиц измерения, принятых в лаборатории, должен составлять не более 1:100, или 0 – 18 Ед/л, или менее 115 МЕ/мл.

Повышение титра антител к тиреоглобулину в крови выше нормы характерно для следующих состояний:

• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• Идиопатический гипотиреоз (микседема);
• Подострый тиреоидит де Кервена;
• Пернициозная анемия ;
• Системная красная волчанка;
• Синдром Тернера;
• Рецидив после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ)

Представляет собой маркер злокачественных опухолей щитовидной железы.

Сам тиреоглобулин – это белок, находящийся в тканях щитовидной железы, из которого образуются гормоны трийодтиронин и тироксин. Наличие запасов тиреоглобулина в щитовидной железе позволяет в течение нескольких недель без перерывов обеспечивать выработку и поступление в кровоток тироксина и трийодтиронина в необходимом количестве. Сам тиреоглобулин непрерывно синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона, благодаря чему поддерживается его постоянный запас.

Увеличение концентрации тиреоглобулина в крови отмечается при разрушении тканей щитовидной железы, вследствие чего это вещество попадает в системный кровоток. Соответственно, уровень тиреоглобулина – это показатель наличия заболеваний, протекающих с разрушением тканей щитовидки (например, злокачественные опухоли, тиреоидиты, диффузный токсический зоб). Однако при раке щитовидной железы уровень тиреоглобулина в крови увеличивается только у 30 % пациентов. Поэтому определение уровня тиреоглобулина, главным образом, применяется для выявления рецидивов рака щитовидной железы и контроля эффективности терапии радиоактивным йодом.

В норме уровень тиреоглобулина в крови составляет 3,5 – 70 нг/мл.

Повышение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

• Опухоль щитовидной железы (злокачественная или доброкачественная);
• Метастазы рака щитовидной железы;
• Подострый тиреоидит;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб;
• Диффузный токсический зоб;
• Дефицит йода в организме;
• Состояние после лечения радиоактивным йодом.

Понижение концентрации тиреоглобулина в крови характерно для следующих состояний:

• Усиление функциональной активности щитовидной железы вследствие передозировки препаратами гормонов щитовидки;
• Наличие высокого уровня титра антител к тиреоглобулину.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Представляет собой основной гормон для оценки функциональной активности щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает стимулирующее воздействие на щитовидную железу, вызывая усиление ее активности. Именно под стимулирующим влиянием ТТГ щитовидка вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Выработка самого ТТГ контролируется по механизму отрицательной обратной связи концентрацией тироксина и трийодтиронина в крови. То есть, когда в крови достаточно трийодтиронина и тироксина, гипофиз уменьшает выработку ТТГ, поскольку стимуляцию щитовидки нужно уменьшить, чтобы она не вырабатывала избыточное количество Т3 и Т4. Но когда концентрация Т3 и Т4 в крови низкая и нужно простимулировать щитовидку на выработку этих гормонов, гипофиз запускает усиленный синтез ТТГ.

При первичных гипотиреозах, когда происходит повреждение непосредственно щитовидной железы, характерно повышение концентрации ТТГ в крови на фоне низких уровней Т3 и Т4. То есть при первичных гипотиреозах щитовидная железа не может нормально работать, хотя и получает усиленную стимуляцию высокими количествами ТТГ. А вот при вторичных гипотиреозах, когда сама щитовидка в нормальном состоянии, но имеется нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, в крови снижен уровень и ТТГ, и Т3, и Т4. Низкая концентрация ТТГ также наблюдается при первичных гипертиреозах.

Таким образом, очевидно, что определение уровня ТТГ в крови применяется при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз, а также для оценки эффективности заместительной гормонотерапии .

Необходимо знать, что концентрация ТТГ в крови в течение суток неодинакова, она колеблется в пределах нормальных значений. Так, наиболее высокие уровни ТТГ в крови бывают с 02-00 до 04-00 утра, а наиболее низкие – с 17-00 до 18-00 вечера. При бодрствовании в ночные часы нормальные колебания уровня ТТГ нарушаются. А с возрастом уровень ТТГ в крови постоянно повышается, хотя и не намного.

В норме концентрация ТТГ в крови у взрослых младше 54 лет составляет 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл, старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл. У детей до года концентрация ТТГ в крови колеблется в пределах 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл, у детей 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл, у детей 7 – 12 лет – 0,28 – 4,3 мкМЕ/мл, у подростков старше 12 лет – как у взрослых младше 54 лет. У беременных женщин во втором триместре (13 – 26 недель) уровень ТТГ составляет 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл, в третьем триместре (27 – 42 неделя) – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл.

Повышение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичное уменьшение функционирования щитовидной железы;
• Первичный гипотиреоз;
• Опухоли передней доли гипофиза (базофильная аденома и др.);
• Рак щитовидной железы;
• Тиреоидит Хашимото;
• Подострый тиреоидит;
• Эндемический зоб;
• Период после прохождения терапии радиоактивным йодом;
• Опухоли легкого .

Понижение уровня ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Первичный гипертиреоз (Базедова болезнь и др.);
• Вторичный гипотиреоз вследствие нарушений работы гипоталамуса и гипофиза;
• Токсическая аденома;
• Нарушение работы гипоталамуса (в том числе недостаток выработки рилизинг-гормонов, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и т.д.);
• Травма или ишемия гипофиза после кровотечения ;
• Токсический многоузловой зоб;
• Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
• Подострый тиреоидит;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Голодание;
• Стресс;
• Беременность (в 20 % случаев);
• Пузырный занос;
• Хорионкарцинома.

Антитела к ТТГ-рецепторам

Представляют собой маркер диффузного токсического зоба, так как появляются в крови при гипертиреозе.

В норме на клетках щитовидной железы имеются рецепторы к тиреотропному гормону (ТТГ). Именно с этими рецепторами и связывается имеющийся в крови ТТГ, который повышает функциональную активность щитовидки. С рецепторами может также связываться не только ТТГ, но и антитела, вырабатывающиеся иммунной системой в случае развития аутоиммунного процесса. В таких ситуациях антитела связываются с рецепторами вместо ТТГ, усиливают активность щитовидной железы, которая начинает постоянно вырабатывать большое количество трийодтиронина и тироксина, и не прекращает их синтез, даже когда в крови уже очень много гормонов, что и приводит к гипертиреозу. Таким образом, очевидно, что уровень антител к рецепторам ТТГ в крови является показателем гипертиреоза, и поэтому его определяют с целью подтверждения диффузного токсического зоба и врожденного гипертиреоза.

У новорожденных детей, родившихся от женщин с тиреотоксикозом, в крови может определяться повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ, которые передались младенцу от матери через плаценту . У таких детей может присутствовать клиника тиреотоксикоза (выпученные глаза, тахикардия и т.д.), но его симптомы проходят в течение 2 – 3 месяцев, и состояние младенца полностью нормализуется. Такое быстрое выздоровление обусловлено тем, что через 2 – 3 месяца материнские антитела к рецепторам ТТГ, вызывавшие тиреотоксикоз, разрушаются, а сам ребенок здоров, и потому его состояние полностью нормализуется.

В норме уровень антител к ТТГ-рецепторам в крови должен составлять не более 1,5 МЕ/мл. Значения 1,5 – 1,75 МЕ/мл считаются пограничными, когда содержание антител уже не в норме, но еще и не сильно повышено. А вот истинно повышенными считаются значения антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл.

Повышение уровня антител к рецепторам ТТГ в крови характерно для следующих состояний:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
• Различные формы тиреоидитов.

Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ)

Представляют собой маркер гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний и рака щитовидной железы.

Микросомы – это небольшие структурные единицы в клетках щитовидной железы, внутри которых содержатся различные ферменты. При развитии патологии щитовидки на эти микросомы начинают вырабатываться антитела, которые повреждают клетки органа и поддерживают течение патологического процесса, провоцируя ухудшение функций щитовидной железы.

Появление в крови антимикросомальных антител свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, причем не только щитовидной железы, но и других органов (например, сахарного диабета, красной волчанки и т.д.). Кроме того, АТ-МАГ могут появляться в крови при любых заболеваниях щитовидки. Уровень антимикросомальных антител коррелирует со степенью тяжести патологии железы.

Поэтому определение уровня антимикросомальных антител проводится, главным образом, при гипотиреозе, подозрении на аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы.

В норме уровень антимикросомальных антител в крови не должен превышать титр 1:100 или концентрацию 10 IU/ml.

Повышение уровня антимикросомальных антител в крови наблюдается в следующих случаях:

• Тиреоидит Хашимото;
• Гипотиреоз;
• Тиреотоксикоз (чаще всего на фоне диффузного токсического зоба);
• Рак щитовидной железы;
• Ревматоидный

ТТГ (тиреотропный гормон) – это гормон, синтезирующийся передней долей гипофиза.

Главной его функцией является регуляция деятельности щитовидной железы.

Гормон ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4 клетками щитовидной железы и выделение их в кровь (о гормонах Т3 (общий , свободный), Т4 (общий , свободный) см. подробно в соответствующих разделах). Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы, т.е. гипотиреоз. При этом важным является тот факт, что данный показатель реагирует на снижение функции железы первым, нередко на субклинических стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови еще в норме.

Основная функция ТТГ заключается в поддержании постоянной концентрации гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ - это один из важнейших анализов на гормоны.

Поэтому контроль содержания гормона ТТГ в крови является обязательным для пациентов с любой патологией щитовидной железы, и особенно для получающих лечение по этому поводу.

Причины повышения гормона ТТГ в крови:

• состояние после операции на щитовидной железе (удаление, резекция доли);
• некоторые виды тиреоидитов;
• рак щитовидной железы (не всегда);
• передозировка тиреостатических препаратов (мерказолил и др.);
• опухоль гипофиза (в этом случае высокий уровень ТТГ связан с выбросом в кровь опухолевыми клетками избыточного его количества);
• ТТГ-продуцирующие опухоли легких, молочной железы.

Снижение уровня гормона ТТГ в крови:

указывает на гипертиреоз и чаще всего бывает связано с узловым или диффузным токсическим зобом, передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (L-тироксин и т.д.). Возможно снижение уровня ТТГ на фоне острого тиреоидита, рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза с выпадением его гормонпродуцирующей функции. У пациентов с синдромом Иценко-Кушинга или принимающих глюкокортикоидные препараты также нередко отмечается низкий уровень ТТГ.

Как подготовиться "Анализ ТТГ":

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

При первичной проверке уровня ТТГ: за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом) отмените прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы.

Для контроля лечения: исключите прием препаратов в день исследования и обязательно сообщите об этом администратору/медсестре при оформлении заказа.

Если Вы принимаете другие лекарства: аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, также сообщите об этом администратору/медсестре при оформлении заказа. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к сдаче анализа крови на гормон ТТГ и другим исследованиям (гормоны), представлены на сайте в разделе "Подготовка к анализам" .

Найти полный перечень исследований и узнать, какие анализы на гормоны щитовидной железы, Вам необходимо сдать дополнительно, можно в разделе "Гормоны" .

Особые указания: При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения: исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

1. Диагностика субклинических стадий первичного гипо- и гипертиреоза. Состояния, связанные с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, миопатией, идиопатической гипотермией, депрессией, алопецией, бесплодием, аменореей, импотенцией и снижением либидо, гиперпролактинемией;
2. Зоб;
3. Мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
4. Скрининг беременных в I триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода;
5. Контроль состояния при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год);
6. Контроль состояния при выявленном диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза/месяц).