Дерматит грибок аллергия на ступнях у беременных. Какие бывают дерматиты во время беременности и чем их лечить. Влияет ли патология на течение беременности и плод

Дерматит при беременности вызывает ослабленный иммунитет будущей мамы и гормональная перестройка организма. Как лечить дерматит беременных и опасно ли это заболевание?

Во время беременности зачастую спутниками женщины становятся высыпания на коже, покраснения и зуд. Данные симптомы могут говорить о таких серьезных заболеваниях, как:

• дерматит беременных: периоральный, атопический и полиморфный,
• гестоз беременных,
• герпес,
• псориаз.

Точно выяснить поможет посещение врача и лабораторные анализы.

Дерматит при беременности вызывает ослабленный иммунитет будущей мамы и гормональная перестройка организма.

Атопический дерматит

Причины возникновения

Самым распространенным во время беременности считается атопический (или аллергический) дерматит. Это заболевание носит наследственный характер. Вероятность проявления атопического дерматита у беременной женщины возрастает, если аллергией болеют ее родители.

В таком случае, еще планируя беременность, следует проконсультироваться с врачом, для того, чтобы принять необходимые меры профилактики обострения дерматита.

Кроме того, следует знать, что атопический дерматит передается и ребенку по наследственности. Возникновение заболевания в будущем у детей напрямую зависит от того, проявится ли болезнь во время родов у их матери или нет.

Дерматит беременных может вспыхнуть в результате воздействия аллергенов различной этиологии. Это могут быть: цветущие растения, шерсть животных, косметика и пищевые продукты.

Симптомы

Симптомы аллергического дерматита представлены в основном кожными высыпаниями в области рук, шеи, живота, спины и ног, с покраснением и шелушением кожи. Сыпь может сопровождаться зудом.

Во время беременности аллергический дерматит может протекать в три стадии.

1. Легкая степень тяжести. Проявляется еле заметными высыпаниями на коже и зудом. Симптомы в виде высыпаний хорошо показаны на фото. На этой стадии дерматита рекомендуется исключить контактирование беременных со всеми видами аллергенов.
2. Средняя степень тяжести. На этой стадии течения атопического дерматита при беременности сыпь появляется не только на лице, но и на бедрах и спине. Зуд становится неприятным и сильным. Лечат беременную на этой стадии заболевания в стационаре.
3. Тяжелая степень тяжести. На этой стадии может произойти обострение заболевания в любой момент. Кожный зуд вызывает расстройства неврологического характера. Аллергический дерматит обостряется чаще всего в первом и третьем триместрах беременности.

Лечение

Атопический дерматит лечится целым комплексом мер.

• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Лечение диетой основано на том, что из рациона беременной женщины исключаются полностью:

• из молочных продуктов: йогурт, молоко, глазированные сырки и сырковая масса;
• из мясных продуктов: баранина, свинина, рыба, курица и морепродукты;
• соусы: майонез, кетчуп и другие соусы с консервантами;
• различные виды приправ;
• колбаса, копченые продукты, соленья и маринады;
• из овощей: чеснок, баклажаны, свекла, квашеная капуста, грибы;
• из фруктов: бананы, мандарины и все необычные фрукты;
• из круп: рис, манка;
• мед, шоколад, кондитерские изделия;
• из напитков: кофе и газированные напитки;
• яйца,
• продукты, содержащие консерванты.

Основу питания беременных могут составить следующие продукты:

• кисломолочные: кефир и простокваша, творог 5% и 9% жирности, сыр и сливочное масло;
• крупы: гречка, перловка, овсянка, пшено;
• из мясных продуктов: кролик, индейка, говядина;
• хлеб;
• овощи (кроме тех, которые входят в список запрещенных);
• фрукты: груши, сливы, яблоки;
• напитки: чай черный и зеленый, морс из красной смородины, клюквы и брусники;
• в качестве приправы: укроп, петрушка и лук.

Строго соблюдать диету необходимо в период, когда дерматит обострен. В стадии ремиссии можно понемногу включать запрещенные продукты, но очень осторожно в небольшом количестве.

В качестве профилактики возникновения заболевания у новорожденного ребенка, необходимо строго соблюдать диету и в период кормления грудью.

• Употребление жидкости.

Лечение так же включает в себя употребление жидкости не менее 1 литра чистой воды и 1 литра в виде других жидкостей в день.

• Прием сорбентов.

При обострении дерматита беременным назначают сорбенты (например, фильтрум или паста энтеросгель).

• Назначение пробиотиков.

Лечение пробиотиками (например, бифидумбактерин) рекомендуется сразу после курса приема сорбентов.

• Прием противоаллергенных препаратов.

При проявлении опасных аллергических осложнений — затруднение дыхания и глотания, лечение заключается в приеме противоаллергенных лекарств (например, кларитин, тавегил или супрастин). При возникновении данных признаков осложнений аллергии необходимо вызвать скорую помощь!

Полиморфный дерматоз

Причины возникновения

Некоторые женщины жалуются на зуд кожи в области живота в III триместре беременности. Это токсическая эритема (или полиморфный дерматоз). Данное заболевание характерно для женщин с первой беременностью и развивается в результате увеличения массы плода. Но основной причиной полиморфного дерматита является период временного противостояния либо клеток плода к материнскому организму, либо материнского организма к плоду.

Симптомы

Проявляется полиморфный дерматоз высыпаниями, которые похожи на бляшки и постоянным зудом. Сыпь в редких случаях может появляться у беременных женщин на руках и ногах. Опасности для здоровья будущей матери и плода этот вид дерматоза не представляет и проходит после родов.

Лечение

При полиморфном дерматозе лечение заключается в назначении успокоительных средств (например, пустырник) и лекарственных препаратов от аллергии. Для снятия кожного зуда у беременных применяются противозудные, кортикостероидные мази и крема, содержащие коллаген.

Периоральный дерматит

Причины возникновения

Часто во время беременности могут проявиться высыпания в виде мелких прыщиков в области губ с переходом на щеки и глаза. Этот дерматит называется периоральный.

Причину, по которой может возникнуть периоральный дерматит определить сложно. Периоральный дерматит может возникнуть в результате следующих факторов:

1. применение стероидных мазей (например, гидрокортизон, преднизолон);
2. использование некоторых косметических средств;
3. использование фторированной зубной пасты;
4. оральные контрацептивы;
5. заболевания ЖКТ;
6. гормональный фактор;
7. погодные факторы (сильный ветер, ультрафиолетовые лучи).

Периоральный дерматит для здоровья не опасен.

Симптомы

Основные симптомы периорального дерматита – это высыпания прыщиков на лице беременной женщины в области губ, на подбородке, щеках и под носом иногда поражаются участки вокруг глаз и на височной области.

Прыщики мелкие, водянистые и имеют розовую или красную окраску. Сыпь сопровождается жжением и зудом.

Участки кожи с высыпаниями на ощупь шершавые. На воспаленных местах со временем возможно появление пигментных пятен.

На фото хорошо видны симптомы периорального дерматита — красные прыщики на лице около носа и на подбородке.

Лечение

Во время беременности периоральный дерматит не может иметь полноценное лечение, так как оно основано на применении антибиотиков, которые оказывают вредное воздействие на плод. В первом триместре лечение не назначают. Со второго триместра беременности для начала необходимо посетить дерматолога. Обычно, назначают элоком, метрагил и антибактериальные препараты.

Часто заболевание проходит после рождения ребенка.

Во время беременности стоит внимательнее прислушиваться к своему организму – чем раньше будут замечены симптомы дерматита, тем легче будет его протекание и лечение.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи, возникающее у людей с определенной предрасположенностью к заболеванию. Патология не мешает течению беременности и развитию плода, однако может причинить немало беспокойства будущей маме. Лечение атопического дерматита во время гестации затруднено в связи с запретом на многие лекарственные препараты системного и местного действия.

Причины

По статистике атопический дерматит встречается у 10-20% жителей планеты. Патология отмечается преимущественно в развитых странах, у жителей крупных мегаполисов (в том числе ведущих промышленных центров). В последние годы отмечается рост заболеваемости, повышение числа тяжелых случаев атопического дерматита и неблагоприятного исхода болезни.

Атопический дерматит является одной из ступеней атопического марша. Под этим термином понимают постепенную смену форм аллергии. В раннем детстве у ребенка возникает атопический дерматит, который со временем сменяется поллинозом и переходит в бронхиальную астму. По статистике более половины больных атопическим дерматитом страдают одновременно и другими аллергическими заболеваниями.

Ведущим фактором развития болезни считается генетическая предрасположенность. Болезнь нередко отмечается подряд в нескольких поколениях. Важно помнить: передается не сам атопический дерматит, а лишь склонность к повышенной чувствительности организма и развитию аллергических реакций. Наследственная предрасположенность не означает обязательного развития болезни. Для реализации патологического процесса необходимо влияние одного или нескольких факторов (триггеров):

• нерациональное питание (употребление в пищу потенциально аллергенных продуктов);
• проживание в экологически неблагоприятном районе (крупные промышленные города);
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• курение (в том числе пассивное);
• психоэмоциональные нагрузки.

В настоящее время точно известно: в основе развития атопического дерматита лежит наследственно предрасположенная особенность реагирования иммунной системы в ответ на попадание аллергенов. У атопиков отмечается усиленная выработка специфического иимуноглобулина E (YgE) и некоторых антител. В сочетании с повышенной реактивностью кожи это создает условия для манифестации заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев атопический дерматит возникает в раннем детстве. У многих детей болезнь бесследно проходит к 3-7 годам. Вероятность тяжелого течения процесса и перехода его в хроническую форму повышается при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией (в том числе на белок коровьего молока). К репродуктивному возрасту клиническая картина болезни меняется. Детская форма атопического дерматита уходит в прошлое. На первый план выходят проявления взрослой формы заболевания.

Симптомы атопического дерматита у взрослых:

• красные шелушащиеся пятна на коже лица, шеи, груди, конечностей;
• сильный зуд (даже при минимальных кожных проявлениях болезни);
• выраженная сухость кожи.

Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях кожных покровов. Отличить атопический дерматит от иной патологии помогут следующие критерии:

• возникновение заболевания в раннем детском возрасте (до 3 лет);
• гиперкератоз (избыточное ороговение) на боковых поверхностях рук;
• выраженное шелушение кожи;
• появление белесоватых пятен на коже лица и шеи;
• сильный зуд при усиленном потоотделении;
• покраснение и зуд кожи после водных процедур;
• частые неспецифические поражения кожи (дерматозы, инфекционные процессы);
• белый дермографизм (особая реакция кожи).

Общее состояние при атопическом дерматите обычно не страдает. Возможно развитие бессонницы из-за сильного зуда. Длительное течение заболевания может сделать женщину раздражительной, плаксивой, капризной. В период ремиссии состояние значительно улучшается вплоть до полного исчезновения любых симптомов болезни.

Атопический дерматит – болезнь, протекающая с периодическими обострениями. Кожная сыпь образуется преимущественно в холодное время года, с поздней осени до ранней весны. Пик заболеваемости приходится на зиму, что связывают с сухим воздухом в отапливаемых помещениях. Солнечный свет и высокая влажность воздуха существенно облегчают состояние и способствуют достижению ремиссии.

Течение беременности

Атопический дерматит не препятствует зачатию ребенка, не влияет на течение беременности и не мешает развитию плода. Роды при этой патологии проходят без особенностей. Сильный кожный зуд и бессонница могут стать причиной плохого самочувствия будущей мамы, но на этом нежелательный эффект болезни заканчивается. Специфических осложнений беременности при атопическом дерматите не наблюдается.

Во время беременности многие женщины отмечают стихание симптомов болезни или даже полное их исчезновение. Такой феномен связан с усиленной выработкой кортизола во время беременности. После рождения ребенка все проявления атопического дерматита вернутся спустя 3-4 месяца. В ожидании малыша тяжелые обострения болезни случаются крайне редко.

Последствия для плода

Передается ли болезнь по наследству? Существует определенная генетическая предрасположенность к атопии – сверхчувствительной реакции организма на некоторые вещества (аллергены). Склонность к атопии передается по наследству. Нельзя заранее предсказать, как проявит себя эта болезнь у ребенка: в виде атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы. Родителям-атопикам следует быть особо внимательными к своему малышу и по возможности устранять все факторы, способные привести к манифестации заболевания.

Какова вероятность передачи болезни? Известно, что при наличии атопического дерматита у обоих родителей риск развития патологии у ребенка составляет до 80%. Если проблема имеется только у одного из родителей, вероятность передачи болезни по наследству составляет от 30 до 50%. Риск развития атопического дерматита у ребенка с неотягощенным наследственным анамнезом – 20%.

Принципы лечения

Вся симптоматика атопического дерматита – это прежде всего сверхчувствительность кожи. Вылечить полностью эту болезнь невозможно. Все, что можно сделать – это устранить симптомы и облегчить состояние женщины. С этой целью проводится ряд мероприятий, направленных на увлажнение кожных покровов и предупреждение их пересушивания в дальнейшем.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает в себя:

1. Прекращение контакта с возможными аллергенами. Из дома следует убрать ковры, мягкие игрушки и любые вещи, задерживающие пыль.
2. Создание в помещении, где постоянно находится беременная женщина, оптимальной влажности (50-70 %) при температуре воздуха до 22 °C. В таких условиях кожа не будет пересыхать, что ускорит выздоровление и снизит риск рецидива болезни.
3. Ежедневная влажная уборка и проветривание помещения.
4. Постоянное увлажнение кожи кремами-эмолентами.
5. Соблюдение гипоаллергенной диеты (особенно при сочетании с пищевой аллергией).

Уход за кожей – важный элемент лечения атопического дерматита. Для увлажнения кожных покровов используются специальные кремы-эмоленты (Эмолиум, Липикар, Лостерин и др.). Средства для ежедневного ухода не позволяют коже пересыхать, снижают риск раздражения, появления трещин и ссадин. Использовать крем следует после душа, а также при выраженной сухости кожи в течение дня. На начальных этапах болезни эмолент наносится на пораженную зону после стихания воспаления (как второй этап лечения после стероидных мазей и кремов). В дальнейшем рекомендуется использовать эмоленты постоянно в качестве базового средства по уходу за кожей (даже при полном отсутствии симптомов болезни).

Диета – еще один важный момент в лечении атопического дерматита. При обострении заболевания рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

• какао, шоколад;
• орехи;
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• рыба (в том числе рыбные бульоны);
• пряные и острые продукты.

После улучшения состояния можно постепенно добавлять эти продукты в свой рацион (малыми порциями и при условии хорошей переносимости). Основу рациона в период обострения должны составлять овощные блюда, приготовленные на пару. На пользу пойдут кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творожки без добавок. При непереносимости коровьего молока его следует исключить из рациона.

Медикаментозная терапия

Для лечения атопического дерматита во время беременности применяются следующие группы препаратов:

Местные средства

В терапии атопического дерматита активно используются кортикостероидные мази, кремы, лосьоны и гели. Выбор препарата будет зависеть от формы поражения кожных покровов. Эффект от применения стероидных средств наступает достаточно быстро. Уже на вторые сутки лечения стихает зуд, уменьшается размер пятен. Сухость кожи сохраняется в течение длительного времени. Для увлажнения кожи рекомендуется использовать специальные крема-эмоленты.

Применение кортикостероидных препаратов во время беременности весьма ограничено в связи с возможным риском для плода. Лекарство подбирает врач, отдавая предпочтение средствам, не проникающим в кровоток. Кремы и мази используются коротким курсом на небольших участках кожи. Самолечение атопического дерматита во время беременности не допустимо.

Энтеросорбенты

Сорбенты – это средства, способствующие выведению аллергенов из организма через пищеварительный тракт. Эффективны при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией. Курс терапии составляет около 3-5 дней. Возможно использование схожих по действию препаратов внутривенно.

Другие медикаментозные средства

Для лечения атопического дерматита у беременных женщин могут использоваться такие средства:

• препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта (пробиотики, ферменты, бактериофаги);
• витамины;
• антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Антигистаминные средства и иные препараты системного действия практически не используются во время беременности.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать обострения болезни во время беременности?

1. Избегать контакта с возможным аллергеном. Убрать из дома ковры, мягкие игрушки, заменить пуховые одеяла на синтетические. Не рекомендуется держать в квартире домашних животных.
2. Ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
3. Надевать перчатки при контакте с раздражающими веществами (стиральный порошок и другая бытовая химия).
4. Использовать только гипоаллергенную косметику и иные безопасные средства ухода за телом.
5. Ежедневно увлажнять кожу кремами-эмолентами.
6. Не использовать при купании жесткие мочалки, способные травмировать кожу.
7. Носить одежду и белье из качественной натуральной ткани.
8. Соблюдать гипоаллергенную диету.
9. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
10. Не принимать фитопрепараты без особой рекомендации врача.

Соблюдение этих правил снизит риск развития атопического дерматита во время беременности и поможет избежать рецидива болезни после рождения ребенка.

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия - этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема - это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например, мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% - до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия - заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций. Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 - 2 мм), или несколько большие бляшки (5 - 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из - за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

• Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
• Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г - 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 - 300 г - 2 - 3 - больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 - х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 - х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности", Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.

Атопический дерматит при беременности – это одна из самых распространенных патологий, которая проявляется в виде аллергического поражения кожи. Подробно рассмотреть его можно на фото выше и понять, насколько серьезным является этот недуг. Если обратиться к данным статистики, то распространенность заболеваемости дерматитом больше 12%. И хотя сегодня существует множество препаратов, лечение атопического дерматита во время беременности — это сложный процесс, который требует совместного участия доктора, пациента и членов его семьи.

Соблюдение диеты

После проведения необходимой диагностики врач обязательно включает в схему лечения соблюдение гипоалергенной диеты. Ее суть состоит в том, чтобы исключить из рациона питания будущей мамочки такие продукты:

• молоко, сырковая масса, йогурт, глазированные сырки;
• мясо свинины, баранины, рыбы, курицы и морепродукты;
• соусы, кетчупы и майонез;
• различные виды приправ;
• копчености, соленья, колбаса маринады;
• баклажаны, грибы, квашеная капуста, чеснок;
• мандарины, бананы и все цитрусовые;
• рисовую и манную кашу;
• шоколад, мед и торты;
• кофе и газированные напитки;
• яйца;
• продукты, в которых содержаться консерванты.

Диета беременных, страдающих атопическим дерматитом, предполагает употребление таких продуктов:

• простокваша, творог, сыр, сливочное масло;
• перловая гречневая овсяная крупа;
• мясо кролика, индейки и говядины;
• хлеб;
• овощи, поимо тех, которые входит в список запрещенных;
• сливы, яблоки и груши;
• черный, зеленый чай, клюквенный, брусничный морс;
• укроп, лук и петрушка.

Строго придерживаться диеты необходимо, когда наблюдается обострение атопического дерматита во время беременности. Для профилактики образования недуга у новорожденного ребенка, стоит придерживаться строгой диеты и на момент кормления грудничка молоком.

Мази и антибиотики

Во время стадии обострения атопического дерматита стоит направить все свои действия на снижение воспаления и покраснения кожных покровов. Для этих целей врачи назначают мази с увлажняющим и смягчающим эффектом. В аптеке эти средства присутствуют в широком ассортименте, а будущая мама должна подобрать самый безопасный вариант, чтобы снизить негативное влияние на плод.

К таким средствам можно отнести Эмолиум. Он разработан для комплексного ухода за сухой кожей, склонной к атопическому дерматиту. Этот производитель занимается изготовлением гелей для умывания, эмульсией для ванн и кремом для тела.

При обострении заболевания во время вынашивания ребенка применяют следующие мази:

• Акридерм,
• Адвантан,
• Латикорт.

Чтобы вывести токсины из женского организма, то терапия включает в себя прием сорбентов. Чаще всего назначают Энтеросгель. Еще врач посоветует принимать курс пробиотиков.

Уже со 2-го триместра доктор может назначить беременной такие препараты, как Аллертеком и Цетиризин. В исключительных ситуациях, когда состояние женщины отрицательно влияет на плод, врач назначает Кларитин и Лораталин. Очень редко будущей мамочки прописывают использование Фексофенадина или Фексадина.

Целесообразно лечить атопический дерматит у беременных с применением наружных средств. Как правило, врачи назначают противозудные кремы и мази. К самым популярным стоит отнести:

• Бепантен Плюс;
• Цинковая кремистая руда;
• Лостерин.

Все они оказывают мягкое влияние на кожные покровы, не воздействуя отрицательно на плод. А вот назначение гормональных мазей и кремов осуществляется в индивидуальном режиме.

Если атопический дерматит у беременных имеет среднюю и тяжелую степень, то лечение осуществляется в условиях стационара. Врач назначает курс антибиотиков кортикостероидного ряда.

Подробнее узнать про атопический дерматит у беременных можно следующего видео:

Народные методы лечения

Атопический дерматит у беременных очень тяжело поддается медикаментозной терапии. Это связано с тем, что будущим мамочкам разрешены далеко не все препараты. Составленная схема лечения, как правило, позволяет только затормозить течение заболевания, но вот полностью его устранить не удается. Врачи рекомендуют своим пациентам использовать народные средства, действие которых направлено на облегчение симптомов дерматита. Отвары и настои способны лишь облегчить течение патологии, а еще оказать успокаивающий эффект, эффективно снимая невыносимые ощущения зуда.

Для этих целей целесообразно применять такие средства:

1. Снять сильный зуд и покраснение можно при помощи ванночки, приготовленной на основе отвара из крапивы, лопуха и тысячелистника. Приготовленный настой можно использовать для внутреннего приема и протирать пораженные участки кожи.
2. Ванночки из крахмала оказывают аналогичный эффект. Для приготовления взять ¼ стакана крахмала и заливают стаканом горячей воды. Полученное средство выливают в теплую ванну. Принимать ее пациентке нужно в течение 10 минут.
3. Настой с использованием березовых почек готовят прямо в термосе. Для этого горсть сырья залить стаканом кипятка. Наставить несколько часов. При приеме средства удается оказать положительное влияние на поверхность раздраженной кожи.
4. Настой крапивы быстро снимает зуд и покраснение, оказывает успокаивающий эффект. Для приготовления необходимо взять 200 г сырья и залить его 1 л воды. Установить на плиту, кипятить около 30 минут. Отфильтрованный отвар употреблять в количестве ½ стакана в течение 14 дней.

Ниже вы можете оставить свой отзыв о лечении атопического дерматита при беременности!

Время чтения: 4 мин.

Беременность для любой девушки — важный период, когда любое решение она принимает и за себя, и за своего будущего малыша. А что же делать если во время беременности вдруг снова появились эти зудящие высыпания? Пить те же лекарства? Или лечить чем-то новым? А может быть и вовсе этого можно избежать?

По статистике в 20% случаев наступает обострение дерматита или экземы, а у остальных 80% происходит дебют атопического дерматита при беременности. Важно быть осведомленной в этих и во многих других вопросах, потому что лечение осложняется запретом на многие привычные лекарства, ведь оно может навредить малышу.

При обострении атопического дерматита применяется несколько групп препаратов: глюкокортикостероиды местного, системного применения, антигистаминные препараты, мембраностабилизирующие препараты, иммуномодуляторы для местного применения. Адекватное и правильное решение по лечению может принять только врач, основная задача не допустить развитие заболевания и при этом исключить методы лечения, которые могут повлиять на плод, провести диагностику и исключить контактный дерматит. Если вовремя не приступить к лечению, то велика вероятность перехода легкой формы атопического дерматита в более тяжелую форму.

Атопический дерматит — это хронический аллергический дерматоз и является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. По последним данным ВОЗ заболеваемость среди взрослого населения составляет 2 — 10% и последние исследования показывают, что она продолжает расти.

Первые признаки заболевания чаще всего проявляются в детстве, в возрасте от 0 до 5 лет, но возможен дебют и в подростковом возрасте.

Причин можно назвать множество, так как атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. Немаловажную роль играет то, что предрасположенность к атопии наследуется от родителей. В случае наличии ее у обоих вероятность проявления атопических заболеваний у ребенка составляет порядка 50 процентов. Для реализации этой предрасположенности чаще всего необходимо влияние одной или нескольких причин:

• Употребление в пищу потенциальных аллергенов
• Наличие в домашней обстановке потенциальных аллергенов
• Частые инфекции верхних дыхательных путей

В более старшем возрасте:

• Курение
• Бесконтрольный прием лекарственных средств
• Злоупотребление алкоголем

Обострение атопического дерматита во время беременности

Одна из приятных особенностей атопического дерматита — спонтанная ремиссия, которая может быть достаточно длительной, и в качестве фактора, которая прерывает эту ремиссию и заставляет заболевание обостриться нередко выступает беременность. В гестационном периоде в организме матери происходит временный каскад изменений гормонального фона, повышается чувствительность иммунитета и изменяются эмоциональные реакции, что приводит к появлению первых симптомов дерматоза.

В большинстве случаев момент, когда дерматит может обостряться, наступает в первом или втором триместрах беременности (в 75% случаев). В первую очередь отмечается появление красных зудящих пятен, иногда сопровождающихся шелушением, если подобный эпизод впервые, возможно появление мелких пузырьков (везикул), которые при расчесывании будут давать мокнутие. В последствии, кожа, на которой были высыпания, может быть сухой и огрубевшей, приподнятой по отношении к окружающим тканям — это называется лихенифекация. Наиболее частая локализация высыпаний — это участки тела с более тонкой кожей: шея, грудь, локтевые сгибы, подколенные ямки.

Существует несколько степеней заболевания:

• Легкая степень: свойственна для тех, у кого это первый эпизод заболевания. Для нее характерны мелкие участки покраснения в форме узелков (1-2мм), локализующихся в типичных участках. Зуд — умеренный, беспокоит в основном в вечернее время.
• Средняя степень: следующий этап заболевания, при котором красные пятна увеличиваются в размерах и площадь распространения становится шире, сыпь переходит на живот, спину, а так же на лицо, внутреннюю поверхность бедер. При таком состоянии пациента лучше переместить в стационар.
• Тяжелая степень: характерна для тех, кто и раньше страдал от эпизодов атопического дерматита. Основные признаки — выраженный зуд, который может даже не давать спокойно спать, процесс распространяется по всему телу. В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции, т.е. появление припухлости элементов, появление везикул с гноем. Не в каждом случае тяжелого течения атопического дерматита появится пиодермия, это зависит от иммунитета конкретного человека.

Медикаметозное лечение во время беременности

Основная задача — избежать тератогенного действия на плод, при этом максимально облегчить будущей маме состояние, а в идеале убрать все признаки заболевания. Для назначения лечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу, беременных пациенток совместно ведут дерматолог и акушер — гинеколог.

Если была диагностирована легкая стадия заболевания, то лечение проводится дома, в случае средней или тяжелой степени — рекомендована госпитализация в стационар, но, опять же, это рассматривается врачом в каждом индивидуальном случае.

• прекратить контакт с потенциальным аллергеном (пища, дом. животные, новые средства гигиены и т. д.);
• соблюдение режима сна и отдыха, исключить все эмоциональные перегрузки;
• соблюдение чистоты дома — влажная уборка 2 раза в неделю;
• убрать пуховые и перьевые подушки и одеяла;
• по возможности убрать ковры, мягкие игрушки, влажная уборка мягкой мебели;
• убрать из дома растения;
• регулярное проветривание помещений;
• исключить синтетическую одежду, постельное и нательное белье и использовать по возможности натуральные ткани;
• исключить возможное пассивное курение

В качестве медикаментозного лечения используются специальные увлажняющие средства, крем или мазь, которые содержат в своем составе глюкокортикостероиды, препараты для уменьшения зуда.

Увлажняющие кремы или , содержат в своем составе специальные компоненты, которые помогают восстанавливать липидный барьер кожи, снизить ее чувствительность и раздражение. Изготовлением таких кремов занимаются специальные компании, которые производят аптечную косметику, поэтому средства стоит искать именно в аптеке, а не в обычном супермаркете. Этой группой наружных средств не стоит пренебрегать, они обеспечивают быстрое восстановление и заживление пораженных участков, а также помогает повысить иммунитет кожи, что снижает риск присоединения вторичной инфекции.

Для повышения комфортности, обеспечения здорового сна, уменьшения интенсивности зуда беременным разрешены некоторые антигистаминные препараты. Например, клемастин, лоратадин, при адекватной оценке врачом необходимости в назначении этих препаратов.

Содержащие стероиды, назначаются строго врачом и используются под его контролем. В зависимости от длительности, интенсивности процесса доктор выбирает правильную лекарственную форму. Их следует наносить на чистую сухую кожу, только на поврежденные участки тонким слоем. Для беременных разрешены к применению стероиды легкой и средней степени активности, потому что при применении средств с высокой степенью активности может передаваться негативное влияние на плод.

Лечение с помощью гормональных таблеток (при беременности разрешен преднизолон) разрешено при лечении тяжелых форм атопического дерматита, рекомендуется использование маленьких дозировок и небольшая длительность приема.

Можно ли использовать антибиотики?

При лечении атопического дерматита антибиотики применяются только для наружного лечения, и только в составе комбинированных препаратов (гормональный препарат и антибиотик). Их назначают при тяжелом течении заболевания в случае инфицирования на максимально короткий срок.

Народные методы лечения

Проблема лечения атопического дерматита у беременных встречается не так уж редко, наиболее эффективные рецепты народной медицины . В качестве помощи могут пригодиться следующие народные способы для уменьшения проявления симптомов:

• травяная ванна из крапивы, лопуха и тысячелистника: сухая смесь заваривается кипятком и настаивается. Полученным отваром можно протирать участки высыпаний.
• настой из березовых почек: 1 стакан почек залить кипятком и настаивать в термосе. Этот настой помогает снизить раздраженность и чувствительность кожи.
• отвар череды (1 ст ложка на пол стакана воды) накладывается 3-4 раза в день в качестве влажно-высыхающих компрессов.

Соблюдение диеты

Как уже упоминалось, аллергены, которые провоцируют обострение могут поступать в том числе и пищей и, следовательно, один из обязательных пунктов лечения — это питание в соответствии с гипоаллергенной диетой. Ее суть в исключении продуктов, которые могут выступать в качестве потенциальных аллергенов.

На первое место стоит поставить морепродукты, пищу содержащую различные специи и приправы, а также кофе, шоколада, меда и копченой пищи, орехов и цитрусовых. Возможно, вы знаете специфический продукт, который может вызвать у вас признаки аллергии, его следует исключить полностью на всем протяжении беременности. Диеты необходимо придерживаться в течение всего периода обострения, а после того как опасность миновала — продукты вводить постепенно, не чаще чем раз в два-три дня.