Уреаплазма spp у женщин. Ureaplasma spp. Медикаментозное лечение уреаплазма спп

25.10.2018

Что это такое уреаплазма спп? Уреаплазма spp — это инфекционная болезнь, которую провоцирует микроб ureaplasma species. У этого микроорганизма существуют признаки вируса, микоплазмы и бактерии.

Этот возбудитель болезни, который в небольшом количестве присутствует в организме вполне здорового человека. В период снижения иммунитета, данный микроб, который находится в мочеполовой системе, начинает размножаться и разрушать клетки органов. В крайне редких случаях ureaplasma species, может находиться в легких и почках.

Название «species» объединяет микроорганизмы ureaplasma parvum и ureaplasma urealyticum. Эти организмы обитают на слизистой оболочке половой системы и мочевыводящих каналов человека, провоцируя при не здоровой иммунной системе, инфекционную болезнь уреаплазмоз.

Ureaplasma spp - это специфическая бацилла, представляющая собой субстанцию, которая переходит от вируса к бактерии и при этом Ureaplasma spp не имеет клеточной оболочки.

Факторы, которые способствуют заражению уреаплазма spp

Факторы, при которых микроорганизм уреаплазма spp начинает размножаться, принося разрушения организму человека:

нарушения в микрофлоре кишечника;
снижение защитных свойств иммунной системы;
понижение уровня лейкоцитов в крови;
хронические заболевания мочевой системы и половых органов;
частое применение антисептиков в области половых органов;
дисбаланс слизистой влагалища;
лечение антибиотиками;
прием гормональных препаратов;
травматизм мочевых каналов и половой системы;
регулярные стрессовые ситуации;
переохлаждение организма;
период беременности и момент родов.

Уреаплазма spp внедряется в клетку половых органов и разрушает их.

Симптомы болезни, которые вызывает уреаплазма spp

Болезнь, которую провоцирует уреаплазма spp — уреаплазмоз. Инфекции вызывает воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Симптомы, при которых можно самому определить наличие в организме инфекции уреаплазма spp:

жжение в момент мочеиспускания;
покраснение и отек уретры;
появление гнойных или кровяных частиц в составе мочи;
выделения из уретры слизистой консистенции, с неприятным гнилостным запахом;
тянущая боль внизу живота;
неприятные ощущения при сексуальном акте;
сбой цикла менструации;
кровавые выделения после полового акта и в промежутках между менструациями.

Эти признаки проявление острой формы заболевания уреаплазмы. Из-за того, что эта болезнь протекает в тихой форме, многие просто не подозревают о ее существовании, а некоторые симптомы, которые появляются, вскоре проходят.

При недостаточном лечении или не лечении уреаплазмоза, эта болезнь переходит в хроническую стадию развития.

Уреаплазма спп: симптомы мужского организма

У сильной половины человечества, наличие в организме микроба уреаплазма спп проявляется симптомами заболевания уреаплазмоз. Признаки болезни в виде воспаления простаты, отражается на мочевом пузыре, уретры, патологии яичек. Появление выделений из каналов мочеполовой системы, тянущие боли в мошонке. При этой болезни значительно снижается потенция и либидо. От уреаплазмоза часто может быть мужское бесплодие.

Инфекция имеет свойства прикрепиться к сперматозоидам и тем самым сделать их не подвижными или малоподвижными. Это означает, что они не оплодотворяют яйцеклетку.

Если у мужчины болезнь уреаплазма — зачатие невозможно. Нарушается эрекция и появляется преждевременная эякуляция. Появляется повышение температуры.

Мужчинам нужно прийти на прием к урологу, который пропишет, как вылечить уреаплазму.

Уреаплазма spp: симптомы женского организма

Каждой женщине, необходимо знать, что такое уреаплазмоз и как проявляется уреаплазма spp. Симптомы уреаплазмоза женского организма:

выделения из влагалища. Нормой, являются прозрачные выделения, если появились выделения жёлтого цвета и гнилостного запаха, то это первый сигнал о том, что в организме есть воспалительный процесс и находится инфекция уреаплазма spp;
рези внизу живота — это сигнал о том, что инфекция попала в матку, и в ней начался воспалительный и разрушительный процесс;
частое мочеиспускание и постоянные позывы к мочеиспусканию. Процесс мочеиспускания проходит с болезненными признаками, чаще всего, это жжение внутри всего канала и в моче появились кровавые или гнилостные нити;
неприятные ощущения и дискомфорт во влагалище в момент полового акта и боли после него, кровавые выделения;
сбившийся и болезненный цикл менструации, кровотечения во время менструации.

У женщин, поражается этими микробами матка, придатки и влагалище.

Данная инфекция в женском организме приводит к бесплодию, если во время не была сделана диагностика и не проведено комплексное лечение заболевания. Из уретры в матку инфекция попадает в том случае, если у женщины пониженный иммунитет. Первыми симптомами попадания инфекции в матку, являются нарушение менструального цикла, кровотечения меж менструальных циклов, гнойниковые выделения из влагалища.

Воспалительный процесс маточных труб приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Если вы в своем организме ощущаете признаки уреаплазмоза, тогда обязательно необходимо обследоваться у гинеколога и венеролога.

Уреаплазма спп: симптомы при беременности

Инфекция уреаплазма спп в период беременности не оказывает на плод никакого влияния, не вызывает пороки развивающего организма в утробе матери, не заражает ребенка. До момента зачатия многие и не догадываются о наличии уреаплазма спп в мочеполовой системе. Причина этому есть бессимптомное развитие болезни.

Если эта инфекция есть в организме женщины, которая вынашивает ребенка, то в этом случае могут быть осложнения при беременности, это выкидыши и преждевременные роды. Обследование на уреаплазмлоз — это обязательное обследование перед наступлением беременности и в период вынашивания ребенка.

Если при обследовании в период вынашивания ребенка, поставлен диагноз уреаплазмоз, тогда лечение начинают с 22 недели беременности. Лечение более на раннем сроке, может принести больше вреда развивающемуся плоду, чем сама инфекция.

Если женщина рожает ребенка естественным способом, тогда при прохождении ребенком родовым каналам, он заражается болезнью, которая есть в организме матери. Последствием заражения данной болезнью возможно развитие у ребенка уретрита и пневмонии, которая спровоцирована уреаплазмой.

Для беременных единственным лекарством является антибактериальный препарат Джозамицин - 500 мг 3 раза в сутки, в течение 10 дней.

Диагностика наличия в организме уреаплазма спп

Перед тем, как заняться лечением, необходимо провести диагностику и сдать анализы на инфекцию уреаплазма спп. Внешнее обследование больного не может быть гарантией поставленного диагноза. Чтобы выявить на какой стадии находится воспалительный процесс, что могло активировать размножение уреаплазмы спп, необходимо провести обследование и ряд лабораторных исследований:

серологические исследования;
микробиологические анализы;
исследования методом генетического зонда;
анализ на содержание иммуноферментов;
ПЦР — диагностическая проверка,

Микроскопическое исследование позволяет выявить воспалительный процесс в половой системе и установить состояние репродуктивных органов женского организма.

Также для точного диагноза необходимо сдать бакпосев. Этот анализ дает полную картину на наличие патогенной микрофлоры и численность ее в организме, а также реакцию этих бактерий на антибиотики.

По результатам бакпосева можно рассчитать точную дозу медикаментов для лечения и подобрать наиболее подходящие для лечения антибиотики.

Веществом для этого анализа служит соскоб с мочеполового канала у мужчин и мазок выделений с уретры.

Для проведения бакпосева у женщины берется:

сыворотка;
моча;
кровь;
соскоб с уретры;
выделения из влагалища.

Бакпосев на уреаплазма спп проводится как для установки правильного диагноза, так и проверки на излечиваемость болезни, после двухнедельного курса терапии.

Медикаментозное лечение уреаплазма спп

Уреаплазмоз — это болезнь, которая вызвана патогенными микроорганизмами, уреаплазма спп и значит, она не безопасна для комфортного состояния организма и должна лечиться.

Лечение уреаплазма спп у женщин и представителей мужского пола, необходимо начинать с того, что корректировать иммунитет в первую очередь. Без здоровой иммунной системы невозможно излечить инфекционные болезни. Параллельно с поднятием иммунитета включают и медикаментозное воздействие на возбудителя болезни уреаплазма спп. Чем лечить уреаплазма парвум и как лечить прописывается врачом венерологом. Также для лечения заболевания необходима консультация уролога (для больных мужчин) и гинеколога для заболевших уреаплазмозом женщин.

Самые эффективные лекарства для лечения:

препараты на основании тетрациклина;
макролиды и линкозамиды;
препараты иммуномодулиющего свойства;
гепатопротекторы, поливитамины и пробиотики.

По необходимости больному предписывают экстракты лекарственных трав, которые повышают иммунитет: эхинацеи, элеутерококка, аралии.

Уреаплазмоз женского и мужского организма необходимо лечить препаратами, которые имеют антибактериальные свойства. Таблетки от уреаплазмы спп, назначаются курсами. Схема лечения:

Доксициклин — курс 10 дней по 100 мг 2 раза в день после принятия еды;
Джозамицин — курс 10 дней по 500 мг 3 раза в день после принятия еды;
Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки после принятия еды.
Азитромицин — курс приема 4 дня, в первый день необходимо принять 500 мг, а потом по 250 мг 1 раз в сутки после принятия еды.

Также в лечении используют препараты: Офлоксацин, Кларитромицин, Мидекамицин.

Для женщин, которые вынашивают ребенка, можно принимать только препарат Джозамицин.

Женщины, у которых уреаплазма спп находятся в половой сфере, вместе с лечебными препаратами назначают спринцевание и вагинальные антисептические тампоны.

Симптомы и лечения заболевания уреаплазмы одинаковы для обоих полов. При диагнозе уреаплазмоз, лечение проходят оба половых партнера.

Схема лечения и подбор препаратов, прописывается только лечащим врачом на основании результатов диагностики.

Во время лечения уреаплазма спп запрещены половые контакты, курение и употребление алкоголя, а также необходимо исключить из своего рациона острую пищу.

Очень важно при лечении данной болезни соблюдать гигиену.

Микоплазмы, хламидии и уреаплазмы (ранее их относили к микоплазмам, но затем выделили в отдельный род благодаря способности расщеплять мочевину) являются одними из самых маленьких микроорганизмов.

Они в отличие от других бактерий не имеют клеточных стенок и, следовательно, должны жить внутри клеток.

При этом в отличие от вирусов они могут быть убиты некоторыми антибиотиками. Тем не менее большинство антибиотиков бесполезны против уреаплазмы спп, так как эти лекарства работают путем повреждения клеточной стенки бактерии. Существует два самостоятельных вида уреаплазмы: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно.

Обратите внимание

Против уреаплазмы эффективны тетрациклины или эритромицины, которые не действуют на стенку клетки.

Оба они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть могут вызывать различные заболевания, а могут присутствовать у совершенно здоровых людей. Уреаплазма спп является частой причиной возникновения венерических заболеваний, а также мышечных и суставных болей, жжения в желудке, хронического кашля, и хронической усталости.

Также эти микроорганизмы могут вызвать:

паралич позвоночника;
желчнокаменную болезнь;
хроническую боль в горле;
покраснение и зуд в глазах;
боль при взгляде на свет и слепоту;
артрит;
повреждение мозга с симптомами отсутствия координации, головными болями и обмороком;
кровянистые выделения между периодами менструации или маточные инфекции;
камни в почках;
тестикулярные боли;
астму;
преждевременные роды;
высокое кровяное давление;
полипы носа;
заложенность носа у новорожденных;
боли в животе.

Уреаплазмы являются возбудителями инфекции под названием «уреаплазмоз». Она передается при сексуальном контакте.

Первые симптомы уреаплазмоза:

жжение при мочеиспускании у мужчин и женщин;
постоянное ощущение того, что нужно помочиться у мужчин и женщин;
ужасный дискомфорт, когда мочевой пузырь полон у мужчин и женщин;
вагинальный зуд у женщин;
зуд в половом члене у мужчин;
неприятный запах из влагалища у женщин;
прозрачные уретральные выделения у мужчин.

Другие симптомы включают:

зуд в глазах;
кашель или жжение в носу.

Шансы на выздоровление от уреаплазмоза высоки, если пациент начал лечение при появлении местных симптомов. Однако после многих месяцев отсутствия лечения инфекция может распространиться на другие части тела и вызвать повреждение нервов, суставов и мышц. Поэтому уреаплазмоз обязательно требует лечения.

Если пациент чувствует себя больным, и врачи не могут поставить диагноз, так как все лабораторные анализы и культуры не в состоянии выявить причину, это может быть заражение микоплазмами, хламидиями или уреаплазмами спп.

Почему уреаплазмоз так трудно диагностировать и лечить?

Большинство врачей не будут назначать пациентам антибиотики без лабораторного теста, который указывает на специфическую инфекцию. Но нет ни одного надежного теста для исключения или уменьшения масштаба заражения организма микоплазмами, хламидиями или уреаплазмами. Большинство антибиотиков не убивает эти организмы, а те, которые действуют на уреаплазмы, нужно принимать длительное время. Кроме того, многие инфицированные люди не принимают лекарства достаточно долго, чтобы вылечить заболевание, или тесно контактируют с инфицированным человеком и подвергаются риску повторного заражения.

В настоящее время, уреаплазмоз диагностируется, по крайней мере, одним из следующих способов:

наличие уретральных выделений;
положительный тест на следы лейкоцитарной эстеразы в моче, или, по крайней мере, 10 белых кровяных клеток в поле зрения;
для мужчин рекомендуется пальпация мошонки и пальцевое ректальное исследование, особенно для пациентов пожилого возраста или при жалобах на боли в ректальной области;
женщинам необходимо пройти гинекологическое обследование для подтверждения или опровержения наличия выделений и сдать кровь (для серологического анализа) и мазок (для ПЦР исследования) со слизистых половых органов.

После того как уреаплазмоз продержался в организме больного несколько лет, его становится чрезвычайно трудно вылечить и часто лечение занимает много месяцев.

Как лечить заражение уреаплазмами спп? Врачи часто назначают пациентам 500 мг азитромицина два раза в неделю и (или) доксициклин по 100 мг два раза в день.

Лечение может продлиться несколько месяцев или лет. Тем не менее, длительное лечение антибиотиками является спорным, и многие врачи не согласны назначать их продолжительным курсом. Поэтому каждый случай уреаплазмоза требует обсуждения с врачом.

Осложнениями уреаплазмоза могут стать:

гипоксия плода, если зараженная женщина беременна;
выкидыш;
слишком ранние роды;
цистит;
эндометрит;
орхит (поражение яичек) и (поражение придатков яичек) у мужчин;

Mycoplasma spp и ее влияние на организм человека

Микоплазмы (Mycoplasma species, mycoplasma spp) - это бактерии класса Mollicutes, которые колонизируют мужской и женский репродуктивный тракт.

Роль mycoplasma spp в возникновении негонококкового уретрита привлекает к себе большое внимание врачей в последнее десятилетие. Многочисленные исследования позволяют сделать вывод, что микоплазмы гениталий являются частой причиной негонококкового уретрита и что их ликвидация связана с симптоматическими улучшениями у пациентов. Также mycoplasma spp является возбудителем микоплазменного цервицита (воспалительного процесса в шейке матки).

Несмотря на свои миниатюрные размеры микоплазмы гениталий имеют общие черты с другими патогенными бактериями, которые позволяют им вызывать заболевания, уклоняться от иммунного ответа через антигенную изменчивостью и легко развивается устойчивость к антимикробным агентам.

Хотя исследования показали, что микоплазмы вызывают симптоматические инфекции чаще, чем хламидии, остается спорным вопрос о том, вызывает ли микоплазменная инфекция осложнения уретрита у мужчин. Уже разработаны коммерчески доступные ДНК-тесты на микоплазмоз, результативность которых составляет до 97%, однако они еще не получили широкого распространения.

Поэтому диагностика микоплазмоза основана на:

Гинекологическом осмотре женщин. В ходе осмотра выявляются обильные выделения, имеющие специфический едкий запах, воспаление слизистой оболочки стенок влагалища и шеечного канала.
Урологическом осмотре мужчин.
Бактериологическом или цитологическом мазке.
Бактериологическом посеве выделений из влагалища или пениса.

Симптомы микоплазмоза:

покраснение и зуд у наружного отверстия уретры;
прозрачные или желтоватые выделения из влагалища или пениса;
боль внизу живота или в области поясницы у женщин;
боли в области мошонки у мужчин;
боли при половом контакте у мужчин и женщин;
жжение при мочеиспускании у мужчин и женщин.

Следует ли лечить mycoplasma spp? Да, так как микоплазмы являются важной причиной развития негонококкового уретрита, цервицита, и связанных с ними инфекций верхних половых путей. У mycoplasma spp не хватает клеточной стенки, и, следовательно, эта бактерия не чувствительна к антибиотикам, ориентированным на повреждение клеточной стенки.

Несмотря на то, что тетрациклины (в частности доксициклин) были использованы для лечения микоплазмоза в течение многих лет, эффективность данного антимикробного класса относительно невелика и есть свидетельства о том, что микоплазмы были к тетрациклинам малочувствительны.

Азитромицин из группы макролидов, в настоящее время является предпочтительным препаратом для лечения микоплазмоза и связанных с ним клинических синдромов из-за длительного периода полураспада лекарства, отличного проникновения в ткани, а также того факта, что его можно вводить в качестве лечения в однократной дозе (1 г).

Наиболее серьезным осложнением микоплазмоза является бесплодие у инфицированных мужчин и женщин.

Также возможно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути роженицы. Это, в свою очередь, может привести к возникновению у ребенка пневмонии, энцефалита, септицемии или менингита.

Уреаплазмоз - симптомы и лечение

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз - группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species ). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum . В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот - сапрофитом.

Уреаплазмы - условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г.

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита.

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%).

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни.

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы - простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит - воспаление яичка и его придатка, везикулит - семенного пузырька и, редко, куперит - бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин - закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders ) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита.

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы - условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин - фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов - IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А.

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом.

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит . Острый уретрит - до 2 месяцев, хронический - более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца - вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит - когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца.

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше.

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит - воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже - эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки.

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям - бактериальному вагинозу.

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз».

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней.

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Список литературы

Shepard MC. The recovery of pleuropneumonia-like organisms from Negro men with and without nongonococcal urethritis. Am J Syph Gonorrhea Vener Dis. 1954 Mar;38(2):113-24
Waites K. et al, Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens. Clinical microbiol review, Oct 2005, 757-789
Zhou YH, Ma HX, Shi XX et al. Ureaplasma spp. in male infertility and its relationship with semen quality and seminal plasma components. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 22
Leli C, Mencacci A, Latino MA et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28

Под названием Ureaplasma species объединяются два вида бактерий: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum. Любимым местом их обитания становятся органы мочеполовой системы. Гораздо реже эти микроорганизмы можно обнаружить в легочной ткани.

Впервые Ureaplasma spp была выявлена врачом Шепардом в 1954 году у пациента с уретритом. Изначально эти микроорганизмы были названы Т-микоплазмами (от слова tiny, что в переводе с английского языка означает крошечный). В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что до 80% половозрелых людей, имеющих несколько партнеров, являются носителями этого микроорганизма.

Мнения врачей по поводу уреаплазмоза разделились. Многие считают, что лечение не имеет смысла, поскольку Ureaplasma spp, это условно-патогенный микроорганизм, и если он не вызывает неприятных симптомов, то и избавляться от него ненужно.

Как можно заразиться

Существует несколько способов заражения уреаплазмой:

Чаще всего Ureaplasma попадает в организм взрослого человека при незащищенном половом акте (вагинальном, анальном, оральном). Основным носителем заболевания являются женщины, с выраженными симптомами недуга, имеющие более двух половых партнеров за год. Лица мужского пола в большинстве случаев становятся временными переносчиками, но в этот период могут заражать своих партнеров.
Ureaplasma может проникать в организм при трансплантации донорских органов. В очень редких случаях заражение происходит во время гемотрансфузии.
Ureaplasma попадает в матку через плаценту, что может привести к воспалению стенок плодного пузыря или внутриутробному заражению плода и последующей врожденной пневмонии у малыша.
Также ребенок может заразиться уреаплазмозом, проходя по родовым путям инфицированной матери. У 40% детей выявилась Ureaplasma в эндотрахеальных выделениях. Исследование проводились в течение 24 часов после родов.

Нельзя заразиться уреаплазмой бытовым способом, через постель или полотенца. Также невозможно получить заболевание при посещении сауны, бани, бассейна, общественного туалета или во время купания в открытом водоеме.

Факторы развития болезни

Ureaplasma species обнаруживается и начинает активно размножаться, вызывая неприятные симптомы в следующих случаях:

Беспорядочные половые связи, и как результат — заражение другими венерическими болезнями.
Заболевания, в результате которых происходят нарушения в работе иммунной системы.
Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
Злоупотребление растворами Мирамистина или Хлоргексидина, которые используют для предотвращения заражения венерическими заболеваниями, передающимися при незащищенном половом акте.
Применение антибиотиков, не влияющих на уреаплазму, кортикостероидов, оральных контрацептивов.
Частые стрессовые ситуации, переохлаждение организма.
Период беременности.
Хронический простатит у мужчин.
Повреждение слизистой оболочки уретры.
Высокий уровень рН во влагалище у женщин.

Признаки заболевания

У носителей уреаплазмы в большинстве случаев симптомы отсутствуют. При обследовании не выявляются патологии мочеполового тракта. В мазках из уретры, влагалища, канала шейки матки количество лейкоцитов в норме. Инкубационный период составляет около 19 дней. По истечению этого срока инфекция, попавшая в организм, может себя выявить. Если давность заболевания более двух месяцев, его расценивают, как хроническое.

У мужчин

Часто уреаплазма специес, попадая в организм мужчины, никак себя не проявляет, и определить ее наличие можно только после сдачи анализов. Но в том случае, если возникают благоприятные условия, она становится причиной болезней органов мочеполовой системы, сопровождающихся неприятными симптомами.

Чаще всего у женщин Ureaplasma колонизируются во влагалище, при этом не вызывая никаких симптомов. Иногда эти микроорганизмы поселяются в матке, что более опасно.

В большинстве случаев Ureaplasma становится причиной нескольких гинекологических и урологических заболеваний отличающихся своими симптомами.

Развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины может быть вызвано вредоносной деятельностью так называемых уреаплазм (ureaplasma urealyticum). Но не всегда это воздействие приводит к развитию такой болезни, как уреаплазмоз. При обследованиях здоровых мужчин уреаплазмы обнаруживаются у каждого пятого, хотя никаких жалоб от пациентов не поступает.Основной причиной появления и развития уреаплазмоза является общее нарушение иммунитета мужчины и снижение защитных функций различных его органов, в особенности в мочеполовой системе. Часто появление заболевания связано с развитием простатита. Выявление уреаплазм возможно только в клинических условиях при проведении соответствующих лабораторных исследований.

Ureaplasma urealyticum — что это такое?

Это целый класс микроорганизмов с очень малыми размерами (менее 0,18 микрон), которые свободно могут проникать через поры презерватива.

Современной медицине известно несколько серотипов (около 15) и два биологических варианта этого возбудителя. В применяемой сейчас классификации все эти типы объединены общим названием Ureaplasma species (Ureaplasma spp.).

Инфицирование уреаплазмами мужчины происходит обычно при половом акте. Возможно его заражение при трансплантации органов. Некоторые исследователи утверждают, что есть и третий путь — контактно-бытовой, но большинство медиков с этим не согласны.

У сильного пола уреаплазмоз проявляется в следующих формах;

выделения из уретры и постоянный зуд в этой области (уретрит);
различные воспалительные процессы в придатках яичек (эпидидимит);
простатит в разных его формах.

Негонококковый уретрит определяется по таким симптомам, как:

слизисто-гнойные скудные выделения из уретры;
дискомфорт в паховой области;
зуд или боли в уретре.

Болезнь протекает вяло, и часто происходит самоизлечение организма мужчины. С уреаплазмами связаны до 1/3 всех случаев развития этого недуга.

Эпидидимит в большинстве случаев не вызван у пациентов этой патогенной бактерией, но если возбудителем заболевания являются уреаплазмы, то оно характеризуется такими симптомами:

малозаметным увеличением размеров придатка яичка;
уплотнением его структуры;
появлением у пациента болей, хотя это и необязательно;

При этом температура тела остается нормальной.

Инфицирование уреаплазмами может повлиять на качество спермы мужчины и снизить скорость движения сперматозоидов. Возможно, резко упадет и количество этих половых клеток. Есть несколько методов, которыми бактерии повреждают сперму мужчины:

Они производят разрушение сперматогенных клеток. Причины и факторы развития такого процесса пока неизвестны.
Уреаплазмы обладают способностью прилипать к шейкам сперматозоидов и резко снижать их подвижность.
Бактерии выделяют в сперму особые ферменты, которые ухудшают ее текучесть.

Уреаплазмы ответственны за развитие сексуально связанных реактивных артритов, которые проявляются у 14% мужчин, зараженных половым путем.

Исследования указывают на возможность связи этих микроорганизмов с появлением у мужчины мочекаменной болезни.

Как производится диагностика такого заболевания, как уреаплазма уреалитикум (уреаплазмоз)?

Для этих целей медики применяют следующие методы:

внешний осмотр половых органов пациента;
мануальное обследование врачом мошонки, придатков яичек, семявыводящих протоков;
обследование семенных пузырьков и простаты мужчины ректальным методом;
микроскопия — это исследование пациента при помощи двух видов иммунной флюоресценции: прямой и косвенной.

Это сравнительно дешевые методы просты в исполнении, но имеют существенный недостаток: они не способны выявить малое количество уреаплазм и зависят от квалификации врача. При использовании этого метода для обследования мужчин применяют такие типы диагностики:

микроскопическое исследование уретры при помощи взятия из нее мазка;
проверка осадка мочи из двухстаканной пробы;
анализ секрета предстательной железы;
составление спермограммы;
исследование мошонки и простаты пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры (УЗИ).

Также эффективны такие методы:

Иммуноферментный анализ (серологические исследования) — этот способ основан на обнаружении антител, вырабатываемых организмом мужчины для борьбы с уреаплазмами. После перенесенного заболевания (уреаплазмоза) они долго остаются в организме пациента, что приводит к трудности различить текущее заражение от остатков более ранней болезни. Этот метод имеет еще один недостаток — он не дает точно определить тип уреаплазмы, проникшей в организм мужчины.
Методика посева культуры исследуемого микроорганизма в питательной среде основана на том факте, что уреаплазмы изменяют кислотность среды, расщепляя мочевину. Это дает возможность определить не только наличие возбудителя в теле мужчины, но и выяснить серотип бактерии, по изменению опущенного в питательный раствор индикатора. При этом методе можно выявить, к какому антибиотику микробы более чувствительны, что облегчит проведение курса лечения. Правда, у конкретных пациентов это может проявиться в разной степени: играют роль индивидуальные особенности организма каждого мужчины. Тут могут быть различия в применяемых для лечения дозах антибиотика в разных органах больного и кислотность среды его организма. Недостаток есть и у этого метода: активность уреаплазм в пробирке и теле пациента может сильно различаться. Кроме того, способностью расщеплять мочевину обладают и другие бактерии, что осложняет диагностику. Срок выполнения анализа — до пяти дней.
Важно не только определить наличие у больного уреаплазмы, но и точное количество микробов. Это можно достигнуть при использовании такого метода, как молекулярно-биологическая диагностика. Она позволяет провести исследования в режиме реального времени даже в том случае, если у мужчины нет клинических проявлений болезни. Эта методика позволяет и точно идентифицировать основные серотипы Ureaplasma spp.

При постановке диагноза заболевания, например уретрита, вызванного определенным серотипом бактерии, врачи обязательно укажут его. Основной метод передачи заболевания — это половой акт, и поэтому некоторые врачи считают уреаплазмы частью стандартной микрофлоры половых органов. У мальчиков до 13 лет эти бактерии выявлены у 7% обследованных, а в возрастной группе старше 21 года эти микроорганизмы зафиксированы у 22% мужчин.

Еще одним типом анализа является определение ДНК уреаплазмы или его фрагментов в моче больного. Показаниями к проведению такого исследования являются:

частая смена мужчиной половых партнеров;
отказ от применения во время секса презервативов.
мужское бесплодие;
данные диагностики другими методами.

При положительном ответе теста назначается соответствующее лечение. Отрицательный результат должен быть перепроверен, так как при взятии анализа могли быть нарушены правила его забора. Если при повторном тесте ДНК уреаплазмы не обнаружены, то на руки обследуемому мужчине выдают результаты проверки.

Как лечить заболевания, вызванные уреаплазмами?

При положительном результате диагностических исследований прямым показанием к началу излечения больного являются следующие факторы:

выявление болезней, вызванных уреаплазмами у постоянного полового партнера мужчины и его повторное заражение;
показания эпидемиологического характера, например, частая смена пациентом своих сексуальных партнеров.

Лечение подразумевает под собой курс терапии антибиотиками и антибактериальными препаратами из двух групп этих лекарств: азалидов и фторидов. Применять другие виды подобных препаратов, чтобы вылечить пациента, не рекомендуется из-за наличия стойких к ним штаммов уреаплазм.

Лечение (курс терапии) длится до полного уничтожения микробов и получения отрицательного ответа теста на наличие ДНК возбудителя болезни. Обычно лечение занимает два месяца. При более сильном поражении организма мужчины этими бактериями такое лечение может продлиться до полугода. Желательно, чтобы вместе с пациентом обследовалась и прошла лечение и его сексуальная партнерша, для предотвращения возможности реинфицирования больного.

При первом подозрении на инфицирование уреаплазмами надо срочно пройти обследование в клинике.

Если результат теста положителен, то лучше не затягивать и сразу начинать лечение. В противном случае можно получить более серьезное заболевание, как, например, хронический простатит, что может привести мужчину на стол хирурга.